Лапароскопічне лікування різальної та первинної вентральної гриж у хворих із ожирінням пацієнтів з ІМТ старше 35 років

Приналежність

  • 1 Відділ травної та ендокринної хірургії, IRCAD/EITS, IHU Страсбург, NHC - Pôle Hépato-Digestif, Університетська лікарня Страсбурга, 1, place de l'Hôpital, 67091, Страсбург, Седекс, Франція.

Автори

Приналежність

  • 1 Відділ травної та ендокринної хірургії, IRCAD/EITS, IHU Страсбург, NHC - Pôle Hépato-Digestif, Університетська лікарня Страсбурга, 1, place de l'Hôpital, 67091, Страсбург, Седекс, Франція.

Анотація

Вступ: Розрізні та вентральні грижі є загальними хірургічними показаннями. Їх ведення пов’язане зі значними ускладненнями та рецидивами у відкритій хірургії (15-25%). Оскільки лапароскопія стала стандартом баріатричної хірургії, спостерігається закономірна тенденція лікування пацієнтів з ожирінням з дефектами тім’яної стінки лапароскопічно. Метою нашого дослідження була оцінка доцільності та результатів лапароскопічного лікування дефектів тім'яної стінки у пацієнтів з ІМТ> 35.

вентральної

Матеріали і методи: Була включена серія з 79 пацієнтів. Дані отримували перспективно та аналізували ретроспективно. Хірургічна процедура була стандартизована: 3 порти, сітчастий тип (Parietex ™ Composite mesh, Covidien, Франція), фіксація нерассасывающимися трансфасциальними швами та кріплення. Ускладнення оцінювали.

Результати: З 79 пацієнтів (29 чоловіків, 50 жінок) у 43 були пупкові та у 36 - вентральні грижі. Середній вік становив 52,4 року, а середній ІМТ - 40,83 кг/м (2). Середнє післяопераційне перебування в лікарні становило 2 дні. Післяопераційний біль, оцінений за візуальною аналоговою шкалою, становив 2,86. Інтраопераційних ускладнень та летальних випадків не спостерігалося. Сталося сім післяопераційних ускладнень (8,86%): дві гематоми пристінкової стінки, оброблені рентгенологічною емболізацією, два значні випадки післяопераційного болю, одна післяопераційна обструкція, одна спонтанно вирішена дихальна недостатність та одна рання (1-й день) дефект тім'яної стінки з негайною реоперацією. Рівень серома після операції становив 26,58% (21 пацієнт, усіх лікували консервативно). Післяопераційне спостереження становило 18,10 місяців (1-84 місяці), а частота рецидивів становила 3,8% (3 пацієнти).

Обговорення: Це дослідження підтверджує доцільність та безпеку лапароскопічного підходу при вентральних грижах у хворих із ожирінням. Рівень рецидивів (3,8%) виявився нижчим, ніж у літературі (15-25%). Післяопераційні крововиливи та портові грижі є специфічними ускладненнями цього підходу. Післяопераційне перебування в лікарні низьке (2 дні) порівняно з відкритою хірургічною операцією. Лапароскопічне лікування дефектів тім’яної стінки слід вважати стандартним варіантом у хворих із ожирінням.