Мечогідектомія: хірургічне втручання при недокументованому розладі

1 відділення хірургії-травматології, Рейньє де Грааф Гроп, Postbus 5011, 2600GA Делфт, Нідерланди

втручання

Анотація

Обговорюються двоє пацієнтів із неспецифічними симптомами грудної та верхньої частини живота та болючістю мечоподібного відростка. Обидва пацієнти пройшли великі обстеження, але джерела їх симптомів не вдалося знайти. Проста рентгенографія грудної клітки виявила переднє зміщення мечоподібного відростка у обох пацієнтів. Фізичний огляд підтвердив, що це головне джерело дискомфорту. Зсув мечоподібного відростка вперед може бути результатом значного збільшення ваги. Повторна травма ураженої області, незвичне підняття важкої атлетики, фізичні вправи та перихондрит, серед інших причин, як вважають, сприяють розвитку ксифодинії. Обох пацієнтів лікували за допомогою ксифоїдектомії, що призвело до зникнення симптомів.

1. Вступ

Про Xiphodynia вперше було повідомлено в 1712 році. Недуга може проявлятися різними способами, включаючи біль у грудях або животі [1]. Оскільки Ліпкін та ін. повідомляли про 4 випадки ксифодинії в 1955 р., лише кілька публікацій на цю тему пішли. З тих пір хвороба отримала багато імен; серед них найпоширеніші - ксифодинія, мечоподібний синдром та мечоподібна хвороба.

Протягом багатьох років у літературі пропонувалось багато можливих причин виникнення ксифодинії, хоча про етіологію відомо ще дуже мало [2–4]. Деякі публікації припускають, що запалення внаслідок (повторних) механічних пошкоджень може спричинити причину [2]. Інші припускають, що зміщення спереду кута ксифістерналу є причиною виразності мечоподібного відростка і, отже, схильне до механічних травм та подальшого запалення [3]. Нарешті, деякі автори пропонують повторювані (мікро) травми мечоподібного процесу, такі як виробничі травми, травми прискорення та уповільнення, а також пов'язані зі спортом травми як головні причини в етіології ксифодинії [4, 5].

Однією з багатьох можливих причин, чому ксифодинія може бути невідомим розладом, є широкий спектр симптомів, які вона може викликати. Наприклад, ксифодинія може імітувати серйозні розлади, наприклад, захворювання черевної порожнини або серця [4]. Крім того, мечоподібний відросток часто не включається в звичайне фізичне обстеження пацієнтів, і тому його можна легко пропустити.

До цього часу лікування включало ультразвукову терапію, ін’єкції місцевих анестетиків, лазерну терапію низького рівня (LLLT) та місцевий протизапальний гель. Повідомлення про мечогідектомію як терапію повідомляється лише рідко [4, 5]. Продемонстровано два випадки ксифодинії, які були представлені в нашій клініці, обидва лікувалися за допомогою ксифоїдектомії.

2. Презентація справи

2.1. Випадок 1