Критерії Medicaid щодо охоплення хірургічного втручання

Припускаючи, що ви відповідаєте наведеним нижче критеріям і що у вас немає жодних медичних проблем, що заважають вам робити операцію, Medicaid буде охоплювати хірургічне втручання.

Критерії покриття операційних витрат

Для того, щоб Medicaid покрив вартість Вашої операції та пов'язаних з цим відвідувань хірурга, Ви повинні відповідати вимогам, наведеним нижче.

У віці старше 13 років для жінки та 15 років для чоловіка.
Індекс маси тіла повинен бути більше 35 з принаймні однією супутньою патологією.
- Супутні захворювання включають апное сну, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, діабет.
Якщо вам менше 21 року, ви повинні мати індекс маси тіла (ІМТ) понад 40 з принаймні однією супутньою патологією.
Лист від лікаря первинної ланки, в якому йдеться про те, що операція зі схуднення є медично необхідною.
Проходить психологічний іспит.
Документація, яка показує, що пацієнт намагався впоратися зі своїми супутніми захворюваннями за допомогою стандартного лікування, але вони не мали успіху.
Пацієнт повинен заповнити та показати документацію про те, що він або вона брали участь у програмі зниження ваги під наглядом лікаря протягом 6 місяців, і це сталося протягом останніх 12 місяців до операції.
Пацієнт повинен розуміти, що після операції йому доведеться змінити дієту та спосіб життя.
Дієтологічні та психологічні послуги повинні бути доступними до та після операції (зазвичай в кабінеті лікаря).

Ви не можете претендувати на покриття хірургічного втручання, якщо:

Тривале використання стероїдів
Злоякісний рак
Запальні захворювання кишечника, хронічний панкреатит, вагітність або недотримання медичного лікування.
Психологічне лікування, яке може заважати дотриманню дієти та способу життя після операцій.

Які процедури охоплює Medicaid?

Припускаючи, що вищезазначені критерії дотримані, Medicaid охоплює наведені нижче процедури.

Чи вимагає Medicaid хірургічного втручання у Центрі вдосконалення?

Так, заклад, в якому ви проходите операцію, повинен бути акредитований як Баріатричний центр досконалості. Ці заклади досягли рівня досконалості в баріатричній хірургії.