Коли харчування стає на перше місце, пацієнти з ВІЛ процвітають

17 серпня 2017 року Леслі Рід

Укріплені продукти, такі як смачна соя, збільшують здоровий результат для хворих на ВІЛ, вагітних жінок та дітей.

Джеймс Сіаме та Мватікосела Тембо обговорюють елементи здорового харчування, особливо для людини, яка приймає ліки від ВІЛ. Фото: PATH/Gabe Bienczycki

Мватікосела Тембо сяє, коли Джеймс Сіаме заходить до її крихітного кабінету в центральній лікарні Кітве в районі Коппербелт Замбії. Це його п'ятий візит до дієтолога. Першого, п’ять місяців тому, Джеймс важив лише 72 кг.

“Він був справді слабким. Він повинен був, щоб люди підтримували його, щоб він вистояв », - говорить Мватікосела.

Джеймса мучила нудота та запаморочення, а ноги оніміли - побічні ефекти від антиретровірусних препаратів (АРВ). Одинокий батько вже не міг працювати і ледве прогодував ні дочку, ні себе. Його дочка повинна була кинути школу, оскільки він не міг собі дозволити оплату навчання.

Джеймс опинився в лікарні, а потім у кабінеті Мватікосели. Там він дізнався, що коли мова заходить про ВІЛ, харчування має таке саме значення, як і наркотики.

Їжа перед наркотиками

Як зазначив Джеймс, прийом АРВ натщесерце може посилити побічні ефекти. "Якщо пацієнти погано харчуються, побічні ефекти можуть стати настільки сильними, що вони можуть припинити прийом ліків, і ви можете їх втратити", - говорить Беатріс Кавана, старший технічний радник проекту "Процвітання", який веде PATH. "Клієнти процвітають швидше, якщо задовольняють їхні потреби у харчуванні, і вони приймають наркотики правильно".

Тереза часто приймала ліки від ВІЛ натщесерце. Побічні ефекти від ліків погіршились, і вона стала настільки слабкою, що не могла працювати. Без її доходу троє її дітей недоїдали. Фото: PATH/Gabe Bienczycki.

Третина ВІЛ-позитивних пацієнтів в Замбії клінічно недоїдає, що збільшує ризик розвитку опортуністичних інфекцій та смерті. Але мало хто з проектів з ВІЛ у країні включав харчування, поки PATH та Міністерство охорони здоров’я не запустили проект Thrive за фінансування Агентства США з міжнародного розвитку.

Проект Thrive включає оцінку харчування, консультування та підтримку (NACS) у повсякденний догляд та лікування людей, які живуть з ВІЛ, вагітних жінок, сиріт та вразливих дітей. Проект навчив понад 1000 дієтологів, медсестер та фармацевтів - від великих державних лікарень до приватних міських та невеликих сільських клінік для надання цих послуг у чотирьох провінціях. Ми також розробили місцеві джерела високоенергетичних білкових добавок, які отримали назву HEPS, і які часто призначають пацієнтам.

"Ви повинні цілісно сприймати харчування як частину лікування", - пояснює Беатріс. "Поєднання профілактичних та лікувальних аспектів допомагає клієнтам відновити якість життя, яку вони втратили".

"Раніше в моїй клінічній практиці не було жодного харчового компонента", - сказав Бупе Малама, клінічний співробітник шахтної лікарні Вусакіле. "Тепер я краще розумію важливість харчування". Фото: PATH/Gabe Bienczycki.

Від кукурудзяної муки до смачної сої

Коли Мватікосела зважує Джеймса під час його п'ятого візиту, він важить 128 фунтів -майже в межах норми ІМТ (або індексу маси тіла) для його зросту. Після того, як він подякував Мватікоселі за допомогу («Ви чудово зробили!»), Клініцист оглядає Джеймса та ділиться хорошими новинами - його вірусне навантаження зменшилось. Потім він прямує до аптеки, щоб забрати щомісячний запас АРВ-препаратів та смачної сої, продукту HEPS, виробленого COMACO.

Однією з найпопулярніших складових дієт Замбії є каша з кукурудзяного борошна (кукурудзяного борошна) та води з низьким вмістом білка, вітамінів та мінералів. Люди з низьким рівнем доходу, такі як Джеймс, можуть їсти його один-два рази на день - і нічого іншого. HEPS, з іншого боку, додав білок у вигляді сої та важливих вітамінів та мінералів.

Yummy Soy та інші продукти HEPS - це харчові добавки, що містять білки та вітаміни, які на вигляд та смак нагадують кукурудзяну кашу. Будь-яка людина, включаючи хворих на ВІЛ, може отримати доступ до HEPS у магазинах та торгових точках. Фото: PATH/Gabe Bienczycki.

У Замбії є місцеві виробники ТЕЦ, але якість була непослідовною, і ТЕЦ не була широко доступною. Тож ми співпрацювали із Замбійським бюро стандартів для розробки національних стандартів та двома місцевими виробниками - COMACO та HIPRO - для забезпечення їхньої безпеки безпекою, якістю та доступністю.

Потім ми створили стратегію комерціалізації, щоб допомогти компаніям вивести свою продукцію на роздрібний ринок та побудувати стабільний попит та пропозицію. Смачна соя та інші продукти HEPS зараз продаються в магазинах, а також розповсюджуються місцевими підприємцями в невеликих магазинах, кіосках та від дверей до дверей, щоб люди з усіх доходів мали доступ до них.

Широке розповсюдження ТЕЦ може допомогти вирішити ще одну проблему країни. За оцінками, 40 відсотків замбійських дітей віком до п’яти років затримані через хронічне недоїдання та відповідну відсутність важливих поживних речовин у їх раціоні.

Роки хронічного недоїдання в поєднанні з побічними ефектами від лікування ВІЛ майже коштували 13-річній Мусаві життя. ШЛЯХ/Гейб Бенчицький

Велика потреба

Потреба в послугах харчування була навіть більшою, ніж спочатку усвідомлювалася. Нашою метою було охопити 70 000 людей. На сьогодні проект обслуговував понад 117 000.

Ми розробили проект таким, щоб бути стійким, тому робота буде продовжувати процвітати після закриття проекту. Усі 50 цільових закладів охорони здоров’я перейшли від отримання інтенсивної підтримки до надання послуг НАКС самостійно. Уряд також бере на себе такі ключові функції, як наставництво та нагляд.

Щоб забезпечити підготовку наступного покоління медичних працівників з NACS, ми допомагаємо переглядати навчальну програму харчування Університету Замбії. І обидва виробники ТЕЦ отримали сертифікат належної виробничої практики.

Як сказав доктор Рік Хеннінг, директор проекту: "Наша робота - бути каталізатором ідеї, заохотити, а потім відступити".

Дієтологи, такі як Мватікосела, готові взяти на себе мантію. "Я така щаслива, що пацієнтам стає краще", - сказала вона. "Ми робимо щось, щоб змінити життя людей".

Проект Thrive став можливим завдяки підтримці американського народу через Сполучені Штати Агентство з міжнародного розвитку (USAID) та надзвичайний план президента США щодо боротьби зі СНІДом Допомога (PEPFAR) за широкої співпраці з Міністерством охорони здоров'я.