Порівняння трьох стратегій трансфузії для катетеризації центральної вени в циротиці: рандомізоване клінічне дослідження

Тест на лікування проти стандартних тестів на коагуляцію проти обмежувальної стратегії для переливання хворих із хронічною печінковою недостатністю, яким потрібна центральна венозна лінія: перспективне рандомізоване дослідження

Метою цього дослідження є порівняння трьох різних стратегій переливання крові для корекції коагулопатії перед катетеризацією центральної вени у пацієнтів з хронічною печінковою недостатністю (цироз та/або хронічна дисфункція трансплантата печінки), які потрапляють у відділення інтенсивної терапії.

Катетеризація центральних вен є повсюдною процедурою в відділеннях інтенсивної терапії і в основному використовується для введення лікарських засобів, моніторингу гемодинаміки та гемодіалізу. Тільки в США щорічно вводять понад п'ять мільйонів катетерів. Одним з основних ускладнень, пов’язаних з центральними венозними лініями, є механічні, тобто артеріальна пункція, кровотеча та утворення гематоми, яка коливається від 5% до 19%. Використання ультрасонографії в режимі реального часу для проведення катетеризації центральних вен було пов'язане з різким зменшенням рівня ускладнень, і коли це проводиться кваліфікованим персоналом, деякі серії показують рівень ускладнень

Тип втручання: Інше

Опис: Втручання за цим протоколом включають переливання свіжозамороженої плазми, тромбоцитів (випадковий або аферез) та/або кріопреципітату на основі міжнародного нормованого співвідношення (INR), часткового тромбопластинового часу (PTT), кількості тромбоцитів та/або фібриногену. Якщо INR> 1,5 або PTT> 50 с, вводять свіжозаморожену плазму (доза: 10 мл/кг); та/або тромбоцити Arm Group Етикетка: протокол на основі коагулограми

Тип втручання: Інше

Опис: Втручання за цим протоколом включають переливання свіжозамороженої плазми, тромбоцитів (випадковий або аферез) та/або кріопреципітату на основі ротаційної тромбоеластометрії (ROTEM (R)). Якщо CTex 40 мм, то переливання крові не проводиться; коли CTex> 80, вводять свіжозаморожену плазму (доза: 10 мл/кг); та/або A10ex 10 мм, вводять випадкові або афарезисні тромбоцити (01 одиниця/кг або 01 афарезис); та/або ярлик групи озброєнь A10ex: протокол на основі тромбоеластометрії

Тип втручання: Інше

Опис: Втручання за цим протоколом включають переливання свіжозамороженої плазми та/або тромбоцитів (випадковий або афарезис) на основі МНО та кількості тромбоцитів. Якщо INR> 5, вводять свіжозаморожену плазму (доза: 10 мл/кг); та/або тромбоцити Етикетка групи рук: Обмежувальна стратегія

Критерії включення: - хронічна печінкова недостатність (цироз або хронічна дисфункція трансплантата) з будь-якої причини та медичні ознаки розміщення центральної венозної лінії. гепарин або пероральні антикоагулянти) або - Застосування пероральних або парентеральних інгібіторів агрегації тромбоцитів, або - Пацієнти з синдромом фон Віллебранда,