Кардіометаболічні фактори ризику, пов’язані з вітаміном D та адипонектином у дітей та підлітків із ожирінням

Фатіх Кардас

1 Кафедра дитячого метаболізму, Університет Ерджієс, Медичний факультет, 38039 Кайсері, Туреччина

Мустафа Кендірчі

1 Кафедра дитячого метаболізму, Університет Ерджієс, Медичний факультет, 38039 Кайсері, Туреччина

Селім Куртоглу

2 Кафедра дитячої ендокринології, Університет Ерджієс, Медичний факультет, 38039 Кайсері, Туреччина

Анотація

Хвороби, пов’язані з ожирінням, стають найважливішими причинами смертності у всьому світі. Кілька досліджень свідчать про зв'язок між низьким рівнем вітаміну D та ожирінням. Крім того, виявлено, що рівень адипонектину в плазмі крові нижчий у пацієнтів із ожирінням. Ми оцінили зв'язок метаболічних факторів ризику з рівнями адипонектину та вітаміну D, а також між рівнями адипонектину та вітаміну D. Дослідження включало 114 осіб із ожирінням та здоровими пацієнтами. Рівні 25-гідрокси вітаміну D [25 (OH) D] позитивно корелювали з адипонектином та ЛПВЩ-холестерином (HDL-C) і обернено корелювали з індексом маси тіла (ІМТ), LDL-холестерином (LDL-C), загальним холестерином ( TC), тригліцеридів (TG), глюкози натще, оцінка моделі гомеостазу на інсулінорезистентність (індекс HOMA), систолічний артеріальний тиск (SBP) та діастолічний артеріальний тиск (DBP). Середні рівні 25 (OH) D у групах з ожирінням та без хвороби були 22,5 ± 5,7 та 32,3 ± 5,8 нг/мл відповідно (P 2), що було специфічно для гендерних груп та віку турецьких дітей та підлітків [10].

Кількість підлітків у групах із ожирінням (28/63; 44,5%) та нобесом (24/51; 47%) була подібною.

Здорові, вікові та статеві предмети були обрані з місцевих шкіл. Ожиріння визначали як ІМТ> 90 (кг/м 2) відповідно до еталонних кривих ІМТ для турецьких дітей [10].

Антропометричні вимірювання, включаючи вагу в кілограмах (кг), зріст у сантиметрах (см) та ІМТ для кожного учасника, проводила одна і та ж навчена медсестра із застосуванням стандартних приладів. Систолічний артеріальний тиск (SBP) та діастолічний артеріальний тиск (DBP) вимірювали двічі за допомогою ртутного сфігмоманометра, після того як суб'єкт відпочивав щонайменше 20 хв.

2.2. Біологічні параметри

Після нічного голодування відбирали зразки венозної крові. Усі зразки були отримані навесні (з березня по травень 2011 р.). Протягом 3 годин венопункції зразки цільної крові центрифугували та відокремлювали, а порції сироватки заморожували при -80 ° C для подальшого аналізу адипонектину. Біохімічні показники, такі як LDL-холестерин (LDL-C) (нормальний діапазон, 100-130 мг/дл), загальний холестерин (TC) (нормальний діапазон, 160-200 mg/dL), HDL-холестерин (HDL-C) (нормальний діапазон, 35–80 мг/дл), тригліцериди (TG) (нормальний діапазон, 40–140 мг/дл) та рівні глюкози натще (нормальні значення, 65–105 мг/дл), були негайно проаналізовані за допомогою стандартного аналізу комплекти (Abbott GmbH & Co. KG, Вісбаден, Німеччина). Рівні адипонектину визначали за допомогою комерційно доступного набору імуноферментних аналізів (ELISA) (BioVendor GmbH, Гейдельберг, Німеччина). Рівні D плазми 25 (OH) вимірювали за допомогою рідинної хроматографії високого тиску (ВЕРХ) із використанням наборів ClinRep (IRIS Technologies International GmbH, Курсдорф, Німеччина). Рівні інсуліну вимірювали за допомогою набору імунорадіометричних аналізів.

Індекс HOMA для визначення інсулінорезистентності розраховували за формулою [інсулін натще (мкУ/мл) × глюкоза натще (ммоль/літр)]/22,5 [11]. Дефіцит вітаміну D визначався як рівень вітаміну D у 2 тесті. Тест кореляції Пірсона використовували для визначення кореляції між змінними.

3. Результати

У групу ожиріння входило 63 особи (32 чоловіки, 31 жінка), а в групу, яка страждає ожирінням, - 51 особу (26 чоловіків, 25 жінок). Середній вік досліджуваної популяції, групи ожиріння та групи, що не страждає на ожиріння, становив 13,5 ± 1,6, 13,5 ± 1,7 та 13,4 ± 1,6 року відповідно.

SBP, DBP, T-C, LDL-C, TG та глюкоза натще були вищими в групі, що страждає ожирінням, ніж у групі, яка не страждає на ожиріння (P 0,05) (табл.

Таблиця 1

Рівні адипонектину та 25 (ОН) D відповідно до статі.

Параметри Чоловіче (n = 58) Жіноче (n = 56) значення P

25 (OH) D (нг/мл)	27,2 ± 7,5	26,6 ± 7,4	0,662
Адипонектин (мкг/мл)	4,58 ± 1,91	4,45 ± 1,64	0,688

Усі зразки були зібрані протягом весняного сезону; отже, контрольні значення 25 (OH) D були однаковими для всіх учасників. Описові характеристики досліджуваної сукупності (клінічні та біологічні параметри) наведені в таблиці 2 .

Таблиця 2

Вихідні клінічні та біологічні параметри досліджуваних.

ПараметриВсього
(n = 114) Група ожиріння
(n = 63) Необутова група
(n = 51) Значення P a

Вік (роки)	13,5 ± 1,6	13,5 ± 1,6	13,4 ± 1,7	0,835
ІМТ (кг/м 2)	24,5 ± 5,4	28,5 ± 2,7	19,6 ± 3,6	a значення P між групами ожиріння та нобезу.

Рівні D в сироватці крові 25 (OH) у пацієнтів із ожирінням та без хвороби.

Рівні 25 (OH) D щодо біохімічних та клінічних показників були такими: 25 (OH) D рівні показали позитивну кореляцію з рівнями адипонектину та HDL-C та зворотну кореляцію з ІМТ, TG, TC, LDL-C, натщесерце рівні глюкози, індекс HOMA, SBP та DBP (таблиця 3).

Таблиця 3

Співвідношення 25 (OH) D з іншими параметрами загального дослідження, групи ожиріння та групи, яка не страждає на патологію.

Параметри Обіг (n = 63) Неналежність (n = 51) Загальна кількість населення r P r P r P

Адипонектин (мкг/мл)	-0,147	0,251	−0,23	0,105	0,360	0,000
ІМТ (кг/м 2)	−0.199	0,118	−0,073	0,612	−0,553	0,000
TG (мг/дл)	0,199	0,117	0,094	0,513	−0.306	0,001
Т-С (мг/дл)	0,167	0,190	−0,35	0,808	-0,360	0,000
HDL-C (мг/дл)	−0,111	0,385	−0,20	0,890	0,404	0,000
LDL-C (мг/дл)	0,179	0,161	0,048	0,736	−0,343	0,000
Глюкоза натще (мг/дл)	0,112	0,381	-0,144	0,313	−0,369	0,031
Індекс HOMA	0,075	0,558	-0,147	0,304	−0.480	0,035
SBP (мм рт. Ст.)	0,33	0,796	0,013	0,926	−0.190	0,043
DBP (мм рт. Ст.)	−0,66	0,608	−0,252	0,75	−0,392	0,000

Середній рівень адипонектину в групі із ожирінням (3,3 ± 0,89 нг/мл) був нижчим, ніж у групі, яка не страждала на ожиріння (6,0 ± 1,4 нг/мл) (P Таблиця 1). Рівні адипонектину відповідно до груп показані на малюнку 2. ІМТ, TG, T-C, LDL-C та рівень глюкози натще, індекс HOMA, SBP та DBP показали зворотну кореляцію з рівнями адипонектину. Однак рівні 25 (OH) D та HDL-C показали позитивну кореляцію з рівнями адипонектину (табл. 4). Не було різниці в рівнях адипонектину відповідно до статі в загальній досліджуваній сукупності (Таблиця 1).

Рівні адипонектину в сироватці крові у пацієнтів із ожирінням та без них.

Таблиця 4

Співвідношення між рівнем адипонектину та іншими параметрами у загальному дослідженні, групі ожиріння та групі, яка не має ожиріння.

Параметри Обіг (n = 63) Неналежність (n = 51) Загальна кількість населення r P r P r P

25 (OH) D (нг/мл)	-0,147	0,251	-0,23	0,105	0,360	0,000
ІМТ (кг/м 2)	0,288	0,022	0,095	0,506	−0,556	0,000
TG (мг/дл)	0,143	0,265	0,239	0,091	−0,429	0,000
Т-С (мг/дл)	0,110	0,391	0,249	0,078	-0,463	0,000
HDL-C (мг/дл)	-0,145	0,256	−0,013	0,927	0,525	0,000
LDL-C (мг/дл)	0,095	0,459	0,137	0,338	-0,485	0,000
Глюкоза натще (мг/дл)	0,110	0,389	−0,041	0,774	−0,224	0,016
Індекс HOMA	0,023	0,861	-0,154	0,282	-0,264	0,004
SBP (мм рт. Ст.)	0,059	0,645	0,147	0,304	−0.206	0,028
DBP (мм рт. Ст.)	0,010	0,941	−0,049	0,734	−0,394	0,000

4. Обговорення

Тут ми досліджували зв'язок ожиріння з кількома метаболічними факторами ризику, а також рівнями вітаміну D та адипонектину у дітей та підлітків. Недавні дослідження показали, що рівень вітаміну D був нижчим, а авітаміноз частішим у пацієнтів із ожирінням [13, 14]. Крім того, зафіксовано зниження рівня вітаміну D у пацієнтів із ожирінням через мінімальне перебування на сонці внаслідок малорухливого способу життя, секвестрація в жировій тканині та низьке споживання вітаміну D в їжі через погані харчові звички [13, 15]. Хоча ми не проводили дискримінації між суб'єктами дефіциту вітаміну D, рівень вітаміну D був значно нижчим у групі з ожирінням (P Nadir MA, Szwejkowski BR, Witham MD. Vitamin D і серцево-судинна профілактика. Cardiovascular Therapeutics. 2010; 28 (4): e5– e12. [PubMed] [Google Scholar]