Біопсія печінки

Що таке біопсія печінки?

Біопсія печінки - це процедура, яка передбачає взяття невеликого шматочка тканини печінки для дослідження за допомогою мікроскопа на наявність ознак пошкодження або захворювання. Три типи біопсії печінки:

Черезшкірна біопсія - найпоширеніший тип біопсії печінки - передбачає введення порожнистої голки через живіт у печінку. Живіт - це область між грудьми і стегнами.
Трансвенозна біопсія передбачає невеликий розріз на шиї та введення голки через порожнисту трубку, яка називається оболонкою, через яремну вену до печінки.
Лапароскопічна біопсія передбачає введення лапароскопа, тонкої трубки з прикріпленою крихітною відеокамерою, через невеликий розріз, щоб заглянути всередину тіла, щоб оглянути поверхню органів. Медичний працівник введе голку через пластиковий трубчастий інструмент, який називається канюля, для видалення зразка тканини печінки.

Що таке печінка і що вона робить?

Печінка - це найбільший внутрішній орган організму. Печінку називають метаболічною фабрикою організму через важливу роль, яку вона відіграє в обміні речовин - спосіб, яким клітини перетворюють їжу на енергію після того, як їжа перетравлюється і всмоктується в кров. Печінка виконує багато функцій, в тому числі

поглинання, зберігання та переробка поживних речовин з їжі - включаючи жир, цукор та білки - і доставка їх до решти тіла при необхідності
вироблення нових білків, таких як фактори згортання крові та імунні фактори
виробляє жовч, яка допомагає організму засвоювати жири, холестерин та жиророзчинні вітаміни
видаляючи відходи, які нирки не можуть вивести, такі як жири, холестерин, токсини та ліки

Для виживання необхідна здорова печінка. Печінка може регенерувати більшість власних клітин, коли вони пошкоджуються.

Автор: BruceBlaus (власна робота) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], через Wikimedia Commons

Печінка, найбільший внутрішній орган організму, виконує багато важливих функцій.

Чому проводиться біопсія печінки?

Медичний працівник проведе біопсію печінки

діагностувати захворювання печінки, які неможливо діагностувати за допомогою аналізів крові або зображень
оцінити ступінь ураження печінки - процес, який називається стадіюванням
допомогти визначити найкраще лікування пошкодження печінки або захворювання

Як людина готується до біопсії печінки?

Людина готується до біопсії печінки шляхом

розмова з медичним працівником
здача аналізів крові
організація поїздки додому
голодування перед процедурою

Розмова з медичним працівником. Люди повинні поговорити зі своїм медичним працівником про захворювання, яке вони мають, а також про всі призначені та безрецептурні ліки, вітаміни та добавки, які вони приймають, у тому

антибіотики
антидепресанти
аспірин
ліки від астми
ліки від артеріального тиску
розріджувачі крові
ліки від діабету
дієтичні добавки
нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен та напроксен

Медичний працівник може сказати людині тимчасово припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові або взаємодіють з анестезією, які люди іноді отримують під час біопсії печінки.

Проведення аналізів крові. Людина пройде тест, який покаже, наскільки добре згущується її кров. Людина пройде тест, який покаже, наскільки добре згущується кров. Технік або медсестра забирають зразок крові під час відвідування офісу або в комерційному закладі і відправляють зразок у лабораторію для аналізу. Люди з важкими захворюваннями печінки часто мають проблеми зі згортанням крові, що може збільшити шанс кровотечі після біопсії. Медичний працівник може дати людині препарат під назвою концентрати фактора згортання крові безпосередньо перед біопсією печінки, щоб зменшити ймовірність кровотечі.

Організація поїздки додому після процедури. З міркувань безпеки більшість людей не можуть їздити додому після процедури. Медичний працівник попросить людину заздалегідь домовитись про повернення додому після процедури.

Голодування перед процедурою. Медичний працівник попросить людину не їсти та не пити за 8 годин до процедури, якщо лікар передбачає використання анестезії або седації.

Як проводиться біопсія печінки?

Медичний працівник проводить біопсію печінки в лікарні чи амбулаторному центрі та визначає, який тип біопсії найкращий для людини.

Черезшкірна біопсія печінки є найпоширенішим видом біопсії печінки.

Черезшкірна біопсія печінки

Людина лежить обличчям догори на столі, а права рука лежить над головою. Медичний працівник надає людині місцевий анестетик на тій ділянці, куди він вводить голку для біопсії. За необхідності лікар надасть людині заспокійливі та знеболюючі препарати.

Медичний працівник або постукує животом, щоб виявити печінку, або використовує один із наступних методів візуалізації:

УЗД. Ультразвук використовує пристрій, який називається датчиком, який відбиває безпечні, безболісні звукові хвилі від органів, щоб створити зображення їх структури.
Комп’ютерна томографія (КТ). КТ використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для створення зображень. Для КТ технік може дати людині розчин для випиття та ін’єкцію спеціального барвника, який називається контрастним середовищем. КТ вимагає, щоб людина лягла на стіл, який ковзає у пристрій у формі тунелю, де технік робить рентгенівські промені.

Дослідження показали менше ускладнень після біопсії, коли медичні установи використовують ультразвук для визначення печінки порівняно з постукуванням по животу. 1 Медичні працівники можуть вибрати УЗД під час КТ, оскільки це швидше та дешевше, і може показувати голку для біопсії в режимі реального часу. 2

Медичний працівник буде

зробіть невеликий надріз на правій стороні живота людини, або до дна, або трохи нижче грудної клітини
вставити голку для біопсії
попросіть людину видихнути і затримати дихання, поки медичний працівник вводить голку і швидко видаляє зразок тканини печінки
вставити та вийняти голку кілька разів, якщо потрібно кілька зразків
накладіть пов’язку на розріз

Після біопсії людина повинна лежати на правому боці до 2 годин, щоб зменшити ймовірність кровотечі. Медичний персонал контролює людину на наявність ознак кровотечі ще 2-4 години.

Трансвенна біопсія печінки

Коли кров у людини повільно згортається або у людини є асцит - скупчення рідини в черевній порожнині - медичний працівник може виконати трансвенну біопсію печінки.

Для цієї процедури людина лежить обличчям догори на рентгенівському столі, а медичний працівник застосовує місцевий анестетик на одній стороні шиї. Медичний працівник дасть заспокійливі та знеболюючі препарати, якщо люди потребують їх.

Медичний працівник буде

зробити невеликий надріз на шиї.
вставте оболонку в яремну вену і пропустіть оболонку вниз по шийній вені, уздовж сторони серця, і в одну з вен печінки.
вводять контрастну речовину в оболонку і роблять рентген. Контрастне середовище робить судини та розташування оболонки чітко помітними на рентгенівських знімках.
протягніть голку для біопсії через оболонку в печінку і швидко видаліть зразок тканини печінки.
вставити та вийняти голку для біопсії кілька разів, якщо потрібно кілька зразків.
обережно витягніть піхву і закрийте розріз бинтом.

Медичний персонал спостерігає за людиною протягом 4-6 годин після виявлення ознак кровотечі.

Лапароскопічна біопсія печінки

Медичні працівники використовують цей тип біопсії для отримання зразка тканини з певної ділянки або з багатьох ділянок печінки, або коли існує ризик поширення раку чи інфекції. Медичний працівник може взяти зразок тканини печінки під час лапароскопічної операції, яка проводиться з інших причин, включаючи операцію на печінці.

Людина лежить спиною на операційному столі. Медсестра або технік вводять голку внутрішньовенно (IV) у руку людини, щоб зробити анестезію. Медичний працівник буде

зробіть невеликий надріз живота, трохи нижче грудної клітини
вставте канюлю в розріз і наповніть живіт газом, щоб забезпечити простір для роботи всередині черевної порожнини і побачити печінку
ввести голку для біопсії через канюлю в печінку і швидко витягти зразок тканини печінки
вставити та вийняти голку для біопсії кілька разів, якщо потрібно кілька зразків
вийміть канюлю і закрийте надрізи розчинними стібками

Медичний працівник може легко виявити будь-яку кровотечу під час процедури за допомогою камери на лапароскопі та лікувати її за допомогою електричного зонда. Людина залишається в лікарні або амбулаторному центрі протягом декількох годин, поки анестезія стирається.

1 Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD. Позиційна робота Американської асоціації з вивчення захворювань печінки: біопсія печінки. Гепатологія. 2009; 49 (3): 1017–1044.

2 Vijayraghava GR, Sheehan D, Bermudez-Allende M, Sarwat H. Біопсія печінково-паренхіматозної печінки із зображенням: як ми це робимо. Журнал науки про клінічну візуалізацію. 2011; (1): 30.

Що можна очікувати людині після біопсії печінки?

Після біопсії печінки людина може очікувати

повне одужання через 1-2 дні.
щоб уникнути інтенсивної активності, фізичних вправ або важкого підйому до 1 тижня.
хворобливість навколо місця біопсії або розрізу близько тижня. Ацетамінофен (Тайленол) або інші знеболюючі препарати, які не перешкоджають згортанню крові, можуть допомогти. Люди повинні проконсультуватися зі своїм медичним працівником, перш ніж приймати будь-які знеболюючі препарати.
член команди охорони здоров’я для перегляду інструкцій щодо виписки разом із людиною - або з супроводжуючим другом або членом сім’ї, якщо людина все ще гроггі - і надати письмову копію. Людина повинна виконувати всі вказівки.

Повернення результатів біопсії печінки займає кілька днів. Зразок печінки надходить у патологічну лабораторію, де технік фарбує тканини. Фарбування виділяє важливі деталі тканини печінки та допомагає виявити будь-які ознаки захворювання печінки. Патологоанатом - лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювань - розглядає тканину мікроскопом і надсилає звіт медичному працівнику людини.

Які ризики біопсії печінки?

Ризики біопсії печінки включають

біль і синці в місці біопсії або розрізу - найпоширеніше ускладнення після біопсії печінки. Більшість людей відчуває легкий біль, який не потребує прийому ліків; проте деяким людям потрібні ліки для зняття болю.
тривала кровотеча з місця біопсії або розрізу або внутрішня кровотеча. Людині може знадобитися госпіталізація, переливання крові, а іноді хірургічне втручання або інша процедура зупинки кровотечі.
інфікування місця біопсії або місця розрізу, що може спричинити сепсис. Сепсис - це хвороба, при якій організм має сильну реакцію на бактерії або вірус.
пневмоторакс, який також називають колапсованою легенєю, який виникає, коли повітря або газ накопичуються в плевральному просторі. Плевральний простір - це тонкі шари тканини, які обвивають зовнішню частину легенів і вистилають внутрішню частину грудної порожнини. Пневмоторакс може трапитися, коли голка для біопсії проколює плевральний простір.
гемоторакс, або скупчення крові в плевральному просторі.
пункція інших органів.

Шукати негайної допомоги

Люди, які мають будь-який із наступних симптомів після біопсії печінки, повинні негайно звернутися за медичною допомогою:

біль у грудях
утруднене дихання
наростаючий біль у животі
запаморочення
кровотеча з місця розрізу або місця біопсії
набряк або здуття живота
лихоманка
набряк або почервоніння на місці розрізу або місця біопсії
нудота або блювота

Окуляри, які слід пам’ятати

Біопсія печінки - це процедура, яка передбачає взяття невеликого шматочка тканини печінки для дослідження за допомогою мікроскопа на наявність ознак пошкодження або захворювання.
Медичний працівник проведе біопсію печінки
- діагностувати захворювання печінки, які неможливо діагностувати за допомогою аналізів крові або зображень
- оцінити ступінь ураження печінки - процес, який називається стадіюванням
- допомогти визначити найкраще лікування пошкодження печінки або захворювання
Людина готується до біопсії печінки шляхом
- розмова з медичним працівником
- здача аналізів крові
- організація поїздки додому
- голодування перед процедурою
Після біопсії печінки людина може очікувати
- повне одужання через 1-2 дні.
- щоб уникнути інтенсивної активності, фізичних вправ або важкого підйому до 1 тижня.
- хворобливість навколо місця біопсії або розрізу близько тижня. Ацетамінофен (Тайленол) або інші знеболюючі препарати, які не перешкоджають згортанню крові, можуть допомогти. Люди повинні проконсультуватися зі своїм медичним працівником, перш ніж приймати будь-які знеболюючі препарати.
- член команди охорони здоров’я для перегляду інструкцій щодо виписки разом із людиною - або з супроводжуючим другом або членом сім’ї, якщо людина все ще гроггі - і надати письмову копію. Людина повинна виконувати всі вказівки.
Люди, які мають будь-який із наступних симптомів після біопсії печінки, повинні негайно звернутися за медичною допомогою:
- біль у грудях
- утруднене дихання
- наростаючий біль у животі
- запаморочення
- кровотеча з місця розрізу або місця біопсії
- набряк або здуття живота
- лихоманка
- набряк або почервоніння на місці розрізу або місця біопсії
- нудота або блювота

Клінічні випробування

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) та інші компоненти Національного інституту охорони здоров’я (NIH) проводять та підтримують дослідження багатьох захворювань та станів.

Що таке клінічні випробування і чи підходять вони саме вам?
Клінічні випробування є частиною клінічних досліджень і є основою всіх медичних досягнень. Клінічні випробування вивчають нові способи запобігання, виявлення або лікування захворювання. Дослідники також використовують клінічні випробування для вивчення інших аспектів догляду, таких як поліпшення якості життя людей з хронічними захворюваннями. З’ясуйте, чи підходять вам клінічні випробування Зовнішнє посилання NIH.

Які клінічні випробування відкриті?
Клінічні випробування, які наразі відкриті та набираються, можна переглянути на http: //www.ClinicalTrials.govЗастереження за зовнішніми посиланнями.

Ця інформація може містити вміст про ліки та, якщо вони приймаються за призначенням, про умови лікування. Підготовлений, цей вміст включав найсвіжішу доступну інформацію. Щоб отримати оновлення або отримати запитання щодо будь-яких ліків, зв’яжіться з Адміністрацією з питань харчових продуктів та медикаментів США безкоштовно за номером 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) або відвідайте www.fda.govЗастереження щодо зовнішніх посилань. Зверніться до свого медичного працівника для отримання додаткової інформації.

Уряд США не підтримує та не надає перевагу будь-якому конкретному комерційному продукту чи компанії. Торгові, власні фірми або назви компаній, що містяться в цьому документі, використовуються лише тому, що вони вважаються необхідними в контексті наданої інформації. Якщо товар не згадується, пропуск не означає або не означає, що товар незадовільний.

Цей вміст надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я. NIDDK перекладає та розповсюджує результати досліджень через свої інформаційні центри та освітні програми для підвищення знань та розуміння здоров’я та хвороб серед пацієнтів, медичних працівників та громадськості. Вміст, вироблений NIDDK, ретельно перевіряється вченими NIDDK та іншими експертами.

NIDDK висловлює подяку:
Мітчелл Л. Шиффман, доктор медичних наук, Медичний центр Університету Співдружності Вірджинії

Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає людей вільно ділитися цим вмістом.