JPMA - Журнал Пакистанської медичної асоціації

Тривалий і поганий контроль діабету згубно впливає на імунну систему, зменшуючи функції В і Т-клітин, спричиняючи нейтрофільну дисфункцію та зменшуючи вироблення запальних цитокінів. Це робить хворих на діабет вразливими до різних бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій у всіх органах тіла. Найпоширенішою причиною хронічних захворювань нирок є неконтрольований діабет, через який пацієнти, особливо жінки, мають високий ризик повторних та ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів. Хворим на цукровий діабет, які вирішили постити під час Рамадану, слід чітко проконсультувати про підтримку гідратації в неробочі години та про підтримку глікемічного контролю за допомогою дієти та протидіабетичних препаратів.
Ключові слова: Діабет та інфекції, ниркові інфекції при цукровому діабеті, Рамадан, Діабет та імунна функція, сечова інфекція у Рамадані.

Вступ

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) визначається як значна кількість бактерій у сечі на тлі симптомів циститу або пієлонефриту. ІМП є важливою проблемою для здоров'я людини, оскільки вона може вплинути на якість життя, а також може спричинити пошкодження нирок, якщо не лікувати належним чином. Пацієнти з погано контрольованим діабетом мають більший ризик, ніж хворі на цукровий діабет, через повторні або ускладнені ІМП. 1

Епідеміологія

Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів часто зустрічаються у жінок і в тридцять разів частіше, ніж у чоловіків. Дослідження показують, що щонайменше 25-40% дорослих жінок стикаються з епізодом ІМП в певний момент свого життя. ІМП у дорослих чоловіків молодше 50 років є рідкістю, за винятком випадків, коли є анатомічні або структурні відхилення, такі як камені. У чоловіків старше 60 років частота ІМП збільшується внаслідок збільшення простати і дорівнює захворюваності у жінок. 1

Патофізіологія інфекцій у хворих на цукровий діабет

Тривалий ефект гіперглікемії у хворих на цукровий діабет згубно впливає на імунну систему, викликаючи зниження реакції Т-клітин, дисфункцію нейтрофілів та порушення гуморального імунітету, що опосередковується через систему комплементу. У здорових умовах макрофаги та нейтрофіли спричиняють опсонізацію та фагоцитоз і, зрештою, лізують мікроорганізми. У середовищі гіперглікемії відбувається зниження мобілізації нейтрофілів, хемотаксису та фагоцитарної активності. Крім того, клітини, пошкоджені діабетом, виробляють менше запальних цитокінів, особливо інтерлейкінів IL-1, IL-6 та IL-10. Отже, діабет підвищує сприйнятливість до інфекцій у всіх тканинах організму. 2,3

Інфекції у хворих на цукровий діабет

Тривалий і погано контрольований діабет ставить людину під високий ризик системних інфекцій. Супутні захворювання судин та нейропатія ще більше посилюють та схильні до інфекцій. Гіпоестезія на стопах часто призводить до травмування м’яких тканин, що призводить до інфікування. Часто зустрічаються інфекції сечовивідних шляхів, шкіри та м’яких тканин, особливо руйнівні наслідки некротизуючого фасциту; 4 зростаюча частота супутніх туберкульозу та діабету останнім часом привертає увагу світової громадськості; 5 інфекція стопи може представляти загрозу для кінцівок. Інфекціями, що спостерігаються лише у слабокерованих діабетиків, є злоякісний зовнішній отит - руйнівний і болючий стан, що часто вражає черепно-мозкові нерви, та мукомікоз риноцеребрального мозку з діабетичним кетоацидозом, що призводить до високої летальності через внутрішньочерепне поширення гриба.

Ротова та вагінальна молочниця через кандиду є загальним явищем, і хоча це не загрожує життю, може бути проблематичним симптомом. Люди, які страждають на діабет, також схильні до більшості інших легеневих інфекцій, які вражають хворих на цукровий діабет, таких як бактеріальна пневмонія та вірусний грип, і можуть призвести до поганих результатів. 6,7

Інфекції сечовивідних шляхів та діабет

ІМП у Рамадані