Як впливає споживання молочних продуктів на ризик переломів?

Взаємозв'язок між споживанням молочних продуктів та ризиком переломів кісток вивчався в кількох дослідженнях, включаючи мета-аналіз. Загалом, дані свідчать про те, що споживання молочних продуктів не пов’язане з підвищеним ризиком переломів кісток і може навіть зменшити його ризик.

молочних

Основні моменти

Конспект

Хоча на ризик переломів впливають фактори, що не піддаються модифікації, такі як вік та стать, роль відіграє також кілька факторів способу життя, а саме дієта, рівень фізичної активності та вживання тютюну та алкоголю. Крім того, деякі хронічні захворювання та тривале вживання певних ліків можуть збільшити ризик переломів через ослаблення кісток. Багато змінних, включаючи генетичну схильність, можуть впливати на ефективність втручань.

Молоко містить багато необхідних поживних речовин та біоактивних сполук, що сприяють мінералізації кісток, і традиційно асоціюється з міцними кістками. Тим не менше, вплив молока та молочних продуктів на ризик переломів незрозумілий, і механізми, що беруть участь, ще не були повністю роз'яснені.

На даний момент сума доказів свідчить про те, що споживання молока та молочних продуктів, таких як йогурт та сир, або не пов'язане з ризиком переломів, або пов'язане зі зниженим ризиком.

Докази

Мета-аналіз, опублікований у 2011 р., Досліджував зв'язок між споживанням молока та ризиком переломів стегна у дорослих у віці від 34 до 80 років. Аналіз складався з даних 7 проспективних когортних досліджень (n = 270, 251), включаючи подальше дослідження медичних працівників та шведське дослідження мамографії. 1

  • Не було значної зв'язку між споживанням молока та ризиком переломів стегна як у чоловіків, так і у жінок;
  • Виключаючи шведське дослідження (вибій), a 5% знижує ризик перелому стегна на щоденну склянку молока спостерігався у жінок.

Проспективне когортне дослідження Хана та співавт. досліджував довгострокові зв'язки між споживанням кальцію в їжі та переломами у 41 514 дорослих у віці від 40 до 69 років за результатами Мельбурнського спільного когортного дослідження. 2

  • Був зворотна залежність між споживанням кальцію в їжі та ризиком переломів;
  • Дорослі з підвищеним споживанням молочних продуктів рідше мали переломи після 50 років.

Фесканич та співавт. провели проспективне когортне дослідження, щоб вивчити, чи впливає споживання молока у підлітків на досягнутий зріст та ризик переломів стегна у старшому дорослому віці. Когорту з 96 927 медсестер та лікарів у віці від 21 до 103 років, проведених в рамках дослідження медичного обслуговування медсестер та подальшого дослідження медичних працівників, відстежували більше 22 років. 3

  • Вживання молока чи сиру у підлітковому віці не асоціювалось із ризиком переломів у старшому дорослому віці;
  • У чоловіків більш високе споживання молока у підлітковому віці збільшує ризик переломів на 9%, однак асоціація стає незначною при поправці на зріст.

В іншому перспективному когортному дослідженні 5718 дорослих кавказьких людей у ​​віці від 26 до 85 років, які пройшли дослідження Framingham Offspring Study, протягом 12 років спостерігали за взаємозв’язком між молочними продуктами та мінеральною щільністю кісток, а також переломом стегна. 4

  • Існувала незначна зворотна залежність між споживанням молока, а також споживанням йогурту та ризиком переломів стегна;
  • Учасники найвищого рівня споживання рідини молочними продуктами (молоко та йогурт разом) мали на 60% менший ризик переломів стегна, ніж ті, хто приймав найнижчий рівень.

Проспективне когортне дослідження Michaëlsson et al. досліджували, чи пов'язане високе споживання молока зі смертністю та переломами. У цьому дослідженні брали участь 106 772 дорослих у віці від 29 до 79 років із шведської когорти мамографії та когорти шведських чоловіків до 20 років. 5

  • Сири та кисломолочні продукти були у зворотному відношенні до рівня переломів, особливо серед жінок;
  • Жінки, які споживали ≥3 склянки молока на день, мали 16% підвищений ризик переломів, у тому числі 60% підвищений ризик переломів стегна;
  • Не було зв’язку між ризиком переломів та будь-яким рівнем споживання молока для чоловіків;
  • Як заявили автори, результати слід інтерпретувати з обережністю, оскільки, можливо, не враховано всі незрозумілі фактори. Для підтвердження висновків необхідна незалежна реплікація.

Два інших перспективних когортних дослідження досліджували взаємозв'язок між споживанням молочного продукту та переломом стегна. Сахні та ін. включили 764 дорослих кавказьких дорослих із дослідження Framingham Offspring Study, тоді як Benetou et al. було включено 29122 дорослих з когорти Європейського перспективного дослідження раку та харчування (EPIC). Обидва дослідження не виявили зв'язку між споживанням молочних продуктів та ризиком перелому стегна. 6,7

Дані про 3251 жінку кавказького віку у віці від 20 до 90 років за результатами Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) III були використані в поперечному дослідженні. Було досліджено взаємозв'язок між здоров'ям кісток, включаючи остеопоротичний перелом, та споживанням молока у дітей та підлітків. 8

  • Серед жінок у віці ≥50 років низьке споживання молока в дитинстві, але не в підлітковому віці, було пов'язано з більшою ймовірністю переломів протягом усього життя та остеопорозу;
  • Серед жінок у віці від 20 до 49 років споживання молока в дитячому та підлітковому віці не було пов'язане з частотою переломів протягом усього життя.

Потенційні механізми

Потенційні механізми, що лежать в основі зв'язку між прийомом молочних продуктів та ризиком переломів, не повністю зрозумілі, але вони, ймовірно, пов'язані з роллю молока та молочних продуктів у мінеральній щільності кісток, ключовим фактором ризику остеопорозу та переломів.

Кальцій і вітамін D

Харчовий кальцій необхідний для компенсації щоденних втрат, щоб підтримувати структурну міцність кісток, а вітамін D відіграє важливу роль у його всмоктуванні з кишечника. 9

Інші мінерали: калій, магній і фосфор

Деякі мінерали, що містяться в молочних продуктах, можуть сприяти мінералізації кісток, сприяючи нормальному метаболізму кальцію (наприклад, калій, магній). Високі співвідношення Ca: Na і Ca: P молока можуть допомогти захистити запаси кальцію в кістках, зменшуючи втрати кальцію в сечі, а калій також може мати кальцієзберігаючий ефект. 10,11

Білок

Споживання білка молока пов’язане з більш високим рівнем інсуліноподібного фактора росту в сироватці крові (IGF-1), який підвищує активність остеобластів та опосередковує мінералізацію кісток більше, ніж інші джерела білка. 12

Перетравлення білка молока дає кілька компонентів, таких як лактоза та фосфопептиди, які посилюють засвоєння кальцію з кишечника. 13

В пробірці показано, що сироватковий білок пригнічує клітини остеокластів, які опосередковують резорбцію кісток. 14

Інші молочні компоненти

Пробіотики, що містяться у кисломолочних продуктах, синтезують такі вітаміни, як вітамін К та фолат, які беруть участь у формуванні кісткової матриці та можуть стимулювати засвоєння кальцію. 15

Висновок

Сума доказів свідчить про те, що між споживанням молока та молочних продуктів та ризиком переломів у чоловіків та жінок немає або асоційованої, або зворотної зв'язку. Однак дослідження у чоловіків є більш обмеженими.

Більшість досліджень базується виключно на молоці. Зв'язок між загальним споживанням молочних продуктів (тобто молока, йогурту та сиру) та ризиком переломів менш чітка і вимагає подальших досліджень, але дані свідчать, що йогурт та сир можуть бути захисними.

Потрібні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти взаємозв'язок між загальним споживанням молочних продуктів у дитинстві та підлітковому віці та ризиком переломів у зрілому віці.

Список літератури

  1. Bischoff-Ferrari HA та ін. Споживання молока та ризик перелому стегна у чоловіків та жінок: мета-аналіз перспективних когортних досліджень. J Bone Miner Res 2011; 26: 833-839.
  2. Хан Б та ін. Більш високий рівень споживання кальцію в їжі пов’язаний із зменшенням ризику переломів, серцево-судинних подій та смертності: перспективне когортне дослідження літніх чоловіків та жінок. J Bone Miner Res 2015; 30: 1758-1766.
  3. Фесканич Д та ін. Вживання молока у підлітковому віці та ризик переломів стегна у літніх людей. JAMA Pediatr 2014; 168: 54-60.
  4. Сахні С та співавт. Вживання молока та йогурту пов’язане з вищою мінеральною щільністю кісток, але не з переломом стегна: дослідження Фрамінґемського потомства. Арка Остеопорос 2013; 8: 119.
  5. Міхаелсон К та ін. Споживання молока та ризик смертності та переломів у жінок та чоловіків: когортні дослідження. BMJ 2014; 349: g6015.
  6. Сахні С та співавт. Захисна асоціація споживання молока з ризиком перелому стегна: результати Framingham Original Cohort. J Bone Miner Res 2014; 29: 1756-1762.
  7. Бенету V та співавт. Дієта та переломи стегна серед літніх європейців у когорті EPIC. Eur J Clin Nutr 2011; 65: 132-139.
  8. Kalkwarf HJ та співавт. Споживання молока в дитинстві та підлітковому віці, щільність кісток дорослих та остеопоротичні переломи у жінок із США. Am J Clin Nutr 2003; 77: 257-265.
  9. Мур Л.Л. та співавт. Вплив середнього споживання молочних продуктів у дитячому віці на здоров'я кісток підлітка. J Pediatr 2008; 153: 667-673.
  10. Teucher B та співавт. Здоров’я натрію та кісток: вплив помірного та низького споживання солі на метаболізм кальцію у жінок у постменопаузі. J Bone Miner Res 2008; 23: 1477-1485.
  11. Кемі В.Є. та ін. Низький коефіцієнт кальцію: фосфор у звичних дієтах впливає на концентрацію паратиреоїдного гормону в сироватці крові та метаболізм кальцію у здорових жінок з достатнім споживанням кальцію. 2010 Br J Nutr 2010; 103: 561-568.
  12. Дарлінг А.Л. та співавт. Дієтичний білок та здоров'я кісток: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Clin Nutr 2009; 90: 1674-1692.
  13. Toba Y та співавт. Основний білок молока: нова захисна функція молока проти остеопорозу. Кістка 2000; 27: 403-408.
  14. Такада Y та ін. Сироватковий білок пригнічує опосередковану остеокластами резорбцію кісток і формування клітин остеокластів. Int Dairy J 1997; 7: 821-825.
  15. Шольц-Аренс К.Є та ін. Пребіотики, пробіотики та синбіотики впливають на поглинання мінеральних речовин, вміст мінеральних речовин у кістках та структуру кісток. J Nutr 2007; 137: 838S-846S.

Ключові слова

  • біоактивні пептиди
  • здоров'я кісток
  • кальцію
  • серцево-судинне захворювання
  • молочний шоколад
  • дослідження здоров’я
  • здорова вага
  • непереносимість лактози
  • насичених жирів
  • вітамін d

Пов’язані статті

Зміст: Здоров’я кісток та остеопороз

Здоров’я кісток важливе для загального стану здоров’я та якості життя і залежить від маси кісток, архітектури кісток та механіки тіла. 1,2 Оптимальний стан здоров’я кісток має вирішальне значення для запобігання остеопорозу, який є захворюванням, що характеризується низькою кістковою масою та погіршенням мікроархітектурного стану кісток, що призводить до крихкості кісток та підвищеного ризику переломів. 2,3