Як подолати перешкоди для збільшення ваги

Втрата ваги є серйозною проблемою для деяких людей з неврологічними розладами, такими як хвороба Паркінсона, аміотрофічний бічний склероз (АЛС), хвороба Альцгеймера, хвороба Хантінгтона та інсульт, каже Ніколаус Макфарланд, доктор медичних наук, фан, начальник відділу рухових розладів у кафедра неврології Медичного коледжу Університету Флориди в Гейнсвіллі.

доктор медичних

Ілюстрація Марії Гергети

У дослідженні 2015 року, опублікованому в PLOS One, доктор Макфарленд та його колеги виявили, що зниження ваги пов’язане з нижчою якістю життя. За його здорової ваги, каже він, пацієнти, як правило, мають більше енергії та сил. "Вони також можуть мати кращий баланс і сенсорне сприйняття, що робить їх рідше впасти". Причин втрати ваги безліч, за його словами. Сама хвороба, побічні ефекти ліків, зміни активності, смаку та навіть настрою можуть придушити апетит. Деякі пацієнти також мають проблеми з жуванням і ковтанням.

Дискінезія, або мимовільні рухи, пов'язані з хворобою Паркінсона, можуть призвести до того, що пацієнти спалюють зайві калорії, говорить доктор Макфарланд. Те саме стосується неспокою та збудження, пов’язаних з деменцією та хворобою Альцгеймера. "Навіть коли ви не рухаєтесь, зміни в мозку, особливо в стовбурі мозку та гіпоталамусі, можуть підвищити швидкість метаболізму в стані спокою. Це ніби ви підняли термостат, і тепер ваше тіло спалює більше калорій", - говорить він.

Щоб вирішити проблему схуднення, поговоріть зі своїм лікарем, радить Сабріна Сіткоскі, зареєстрований дієтолог, помічник директора та менеджер з клінічного харчування в реабілітаційному центрі Шірлі Райан, Чикаго. "Ваш медичний працівник може допомогти розслідувати вашу конкретну проблему, щоб ви могли її належним чином вирішити", - каже вона.

Ось п’ять загальних перешкод для збереження здорової ваги та стратегії боротьби з ними.

    Побічні ефекти ліків. Нудота від таких препаратів, як леводопа при хворобі Паркінсона та донепезил (Aricept) при хворобі Альцгеймера, може знизити апетит.

Рішення: "Поговоріть зі своїм лікарем про перехід на інший препарат, який не викликає нудоти, або прийом ліків під час їжі", - радить доктор Макфарланд.

        Проблеми з язиком та ковтанням. Труднощі з ковтанням часто спричинені пошкодженням ділянок мозку - кори, підкіркових областей та стовбура мозку, які координують реакції жування та ковтання та нервів у роті та стравоході, каже доктор Макфарланд. Язик також може стати слабким, особливо при хворобі Паркінсона, що ускладнює ковтання, згідно з дослідженням 2018 року, опублікованим у Journal of Speech, Language and Hearing Research. Пацієнти можуть мати проблеми з утриманням їжі або рідини, що може спричинити задуху або аспірацію - їжа чи напої потрапляють у легені - і це може призвести до пневмонії.

      Рішення: "Скажіть своєму лікарю, якщо ви кашляєте або задихаєтеся від продуктів харчування або рідин", - говорить доктор Макфарланд. "Він або вона може направити вас до логопеда, який може порекомендувати вправи для поліпшення ковтання. За необхідності обговоріть дієтичні зміни [зі своїм лікарем], такі як вживання м'якої їжі та загущених рідин".

      Зменшений смак і запах. "Нюх може вразити такі стани, як деменція та хвороба Паркінсона", - говорить Рональд Девере, доктор медичних наук, FAAN, директор клініки розладів смаку та запахів в Остіні, штат Техас. Пошкодження нервів у носі та нюхова цибулина в мозку можуть погіршити вашу здатність розпізнавати ароматизатори, каже він. Багато пацієнтів з неврологічними захворюваннями приймають ліки для контролю високого кров'яного тиску, і ці препарати, а також леводопа можуть притупити ваше почуття смаку та запаху.

      Рішення: "Якщо нюх у вас поганий, зосередьтеся на продуктах з яскравими солодкими, кислими та солоними смаками та посиліть пікантний смак м'яса за допомогою приправ". Він також рекомендує використовувати спеції, щоб зробити їжу більш привабливою. "Якщо ваші смакові рецептори притуплені, підсилюйте аромати, додаючи штучні підсолоджувачі або ароматичні екстракти, такі як ваніль, до вівсяних пластівців, коктейлів та молока", - пропонує він.

      Затримка спорожнення шлунка. Цей симптом, поширений при хворобі Паркінсона та БАС, означає, що їжа залишається в шлунку довше, ніж слід. Блукаючий нерв, який проходить від мозку до шлунково-кишкового тракту і стимулюється нейромедіатором дофаміном, допомагає сигналізувати про спорожнення шлунка. При хворобі Паркінсона рівні дофаміну нижчі, тому мозок не отримує цього сигналу. "При ALS можуть впливати нерви, які контролюють спосіб спорожнення шлунка та переміщення їжі по кишечнику", - каже Террі Д. Хейман-Паттерсон, доктор медичних наук, професор неврології та директор Центру сподівань MDA ALS та Центр нейродегенеративних захворювань Медичного факультету Льюїса Каца Університету Темпл у Філадельфії. Вона зазначає, що препарати ALS, що застосовуються для контролю слюні, також можуть уповільнювати активність у шлунково-кишковому тракті. Інші фактори включають погану гідратацію, проблеми з ковтанням та нерухомість.

      Рішення: "Їжте шість маленьких прийомів їжі протягом дня замість меншої кількості великих прийомів, створює менше праці для вашого шлунка", - говорить доктор Хейман-Паттерсон.

      Запор. Люди з захворюваннями або травмами центральної нервової системи мають більший ризик запорів, ніж загальна популяція, каже доктор Хейман-Паттерсон. Як і при уповільненому спорожненні шлунка, винні як несправна передача сигналів від мозку до кишкового тракту, так і пошкодження нервів шлунково-кишкового тракту. Крім того, нерухомість та деякі ліки, що використовуються для боротьби з хворобою або болем, можуть підвищити ризик запорів, говорить вона.

      Рішення: Сіткоскі пропонує спробувати споживати більше клітковини. "Їжте щонайменше 10-12 порцій фруктів та овочів щодня, а бобових - три-чотири рази на тиждень. Також пийте більше води або іншої рідини", - каже вона. "Якщо у вас все ще є запор, безрецептурні добавки з клітковини можуть допомогти, особливо якщо ви приймаєте ліки, які, як відомо, викликають порушення." Залишатися активними та займатися спортом також може полегшити запор. Якщо воно не зникає, поговоріть зі своїм лікарем щодо пом’якшувачів стільця, проносних засобів та клізм, говорить Сіткоскі.

      Розумні способи їсти більше

      Для людей, які намагаються зберегти здорову вагу через неврологічний стан, втрата апетиту може швидко призвести до недоїдання, говорить Сабріна Сіткоскі, зареєстрований дієтолог, помічник директора та менеджер з клінічного харчування в реабілітаційному центрі Шірлі Райан, Чикаго. Щоб уникнути ваги поза зоною небезпеки, враховуйте ці поради.

          • Підніміть калорії. Перекушуйте висококалорійними продуктами, такими як горіхи, батончики з гранолою та шейками, такими як Ensure and Boost, які містять від 350 до 360 калорій на вісім унцій, каже Сіткоскі. Якщо у вас знижений нюх, експериментуйте з ароматами, текстурою та температурою, говорить Рональд ДеВере, доктор медичних наук, FAAN, директор клініки розладів смаку та запахів в Остіні, штат Техас.
          • Зробіть власні тряски. Для пацієнтів, які справді борються за збереження ваги, Сіткоскі створила власний висококалорійний шейк. "Тут наполовину шоколадне молоко, а наполовину жирні вершки", - каже вона. "Це приблизно 475 калорій на вісім унцій".
          • Запитайте про стимулятори. Поговоріть зі своїм лікарем про стимулятори апетиту, такі як міртазапін (Ремерон) або ацетат мегестролу (Мегас), пропонує Ніколаус Макфарланд, доктор медичних наук, професор, фахівець з неврології з Медичного коледжу Університету Флориди в Гейнсвіллі.
          • Будь наполегливим. "Не здавайся", - каже Ситкоскі. "Їсти більше може бути важко, але користь того варта".