MNT досліджує: Роль кишкових бактерій у виразковому коліті

Виразковий коліт (UC) є різновидом запального захворювання кишечника (IBD). Він включає хронічне запалення товстого кишечника.

UC викликає такі симптоми, як біль у животі, термінова дефекація та кровотеча з прямої кишки. Симптоми, як правило, покращуються і погіршуються в періоди ремісії та рецидивів.

Точна причина UC невідома. Однак багато експертів вважають, що це обумовлено ненормальною імунною реакцією на бактерії в організмі людей, які генетично схильні до розвитку цього стану.

Нижче ми досліджуємо роль, яку можуть відіграти кишкові бактерії у розвитку та лікуванні UC.

Share on Pinterest Виразковий коліт викликає хронічне запалення товстого кишечника.

У травній системі людини мешкають трильйони бактерій та інших мікробів. Ця спільнота мікробів і продуктів, які вони виробляють, в сукупності називають "мікробіомом".

Деякі бактерії в кишечнику можуть викликати захворювання. Інші бактерії є "дружніми" і відіграють важливу роль у здоров'ї людини. Наприклад, певні бактерії допомагають організму перетравлювати їжу, виробляти вітаміни та регулювати імунну реакцію.

Багато факторів впливають на типи, кількість та активність бактерій у кишечнику. Матері передають кишкові бактерії своїм дітям, а генетика, дієта та вплив антибіотиків людини також можуть впливати на склад мікробіому кишечника.

Коли в кишечнику спостерігається нерегулярний баланс бактерій та інших мікробів, це може сприяти розвитку певних захворювань.

"Ми знаємо, що бактерії кишечника, або мікробіом, у людей з УК відрізняються від порівняно зі здоровими людьми", - сказала доктор Керрі Гласнер, співробітник гастроентерології з методичної лікарні Х'юстона в Техасі, Medical News Today.

Наприклад, люди з ВЗК мають, як правило, менш різноманітні мікробіоми в порівнянні зі здоровими людьми. Їх мікробіоми також, як правило, менш стабільні, повідомляють автори огляду в журналі Nutrients.

Зазвичай вони мають менші популяції дружніх бактерій, таких як Bifidobacterium, Lactobacillus та Faecalibacterium prausnitzii. Тим часом у них часто є більш потенційно патогенні бактерії - наприклад, кишкова паличка.

Відповідно, люди з UC, як правило, мають нижчий рівень певних метаболітів, що виробляються дружніми бактеріями.

Наприклад, деякі бактерії розщеплюють їжу на коротколанцюгові жирні кислоти. Ці кислоти допомагають мікробіому кишечника взаємодіяти з імунною системою. Люди з активною ВЗК мають нижчий рівень коротколанцюгових жирних кислот у стільці, згідно з дослідженням у галузі гастроентерології.

Деякі з цих змін можуть сприяти розвитку UC, тоді як інші можуть бути наслідком цього стану.

"Існує кілька доказів того, що зміни в кишкових бактеріях можуть відбуватися до розвитку UC", - сказав доктор Гласнер.

"Однак як сам UC, так і методи лікування UC можуть змінити склад мікробіомів", - продовжила вона. "Це викликає труднощі визначити, наскільки зміни, які ми спостерігаємо в кишкових бактеріях, насправді є причиною або наслідком UC".

У міру того, як вчені дізнаються більше про роль кишкових бактерій, інтерес до методів лікування, які зосереджені на мікробіомі, зростає.

Ці процедури включають:

антибіотики
пробіотики
трансплантація мікробіоти калу (FMT)
зміни дієти

Вищезазначені методи лікування можуть сприяти пропаганді здорового мікробіома у людей з НК як окремо, так і в поєднанні з іншими методами лікування.

Однак визначення ефективності цих методів лікування потребуватиме подальших досліджень.

Антибіотики

Антибіотики - це тип ліків, що вбиває бактерії.

Лікарі часто призначають їх людям, які перенесли операцію з приводу УК. Вони також можуть допомогти в лікуванні певних ускладнень UC, таких як абсцеси.

Крім того, деякі дослідження показують, що антибіотики можуть сприяти ремісії UC.

Наприклад, коли група дослідників проаналізувала результати минулих досліджень, вона виявила, що UC перейшов у стадію ремісії у 64% учасників, які отримували антибіотики широкого спектру, порівняно з 48% учасників, які отримували плацебо.

Однак, хоча антибіотики можуть мати короткочасну користь для людей з НК, хвороботворні бактерії з часом можуть стати стійкими до ліків, що робить антибіотики менш ефективними.

Крім того, антибіотики можуть вбивати здорові, а також шкідливі бактерії.

Пробіотики

Пробіотики - це живі бактерії та інші мікроби, які можуть забезпечити користь для здоров’я. Їх іноді поєднують з пребіотиками. Це типи клітковини, які живлять здорові бактерії в кишечнику.

Коли слідчі з Університету Лідса розглядали дослідження пробіотиків при лікуванні UC, вони виявили неоднозначні результати. Лише деякі пробіотики виявились корисними для людей із таким захворюванням.

Зокрема, люди, які приймали продукт, що містив кілька штамів Lactobacilli, Bifidobacteria та Streptococcus salivarius, частіше відчували ремісію, ніж ті, хто приймав плацебо. Ця пробіотична суміш продається під торговими марками VSL # 3 та Visbiome.

За словами доктора Аруна Суміната, директора Програми запальних захворювань кишечника в лікарні Ленокс-Гілл, що в Нью-Йорку, для повної оцінки потенційних переваг та ризиків пробіотиків потрібні додаткові дослідження.

"Багато моїх пацієнтів вважають, що пробіотики" не шкодять ", але я думаю, що ми лише на самому початку розуміємо довгострокові наслідки перенесення певних бактерій або їх комбінацій", - сказав доктор Свамінат.

FMT передбачає збирання стільця у здорового донора та його пересадку в травну систему іншої людини. Мета - допомогти “скинути” мікробіом одержувача.

Деякі ранні дослідження показують, що FMT може допомогти викликати ремісію UC. Однак для оцінки його потенційних наслідків необхідні більш масштабні та якісні дослідження.

"FMT, або передача донорського стільця від здорових людей до хворих на UC, показала обмежену користь у клінічних випробуваннях", - зазначив доктор Гласнер.

"Однак користь спостерігалася лише при випорожненні конкретних донорів - і точний склад донорського стільця, необхідний для корекції змін мікробіомів, пов'язаних із ВЗК, потребує подальшої оцінки", - продовжила вона.

На даний момент FMT залишається експериментальним методом лікування UC. Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) рекомендує використовувати його лише в контексті клінічного випробування.

Зміни в харчуванні

У довгостроковій перспективі дієтичні звички відіграють важливу роль у формуванні мікробіому. Різкі короткочасні зміни також можуть вплинути на баланс бактерій в кишечнику.

Однак для повного розуміння того, як дієта впливає на склад кишкових бактерій, а також на симптоми та частоту ремісії у людей з НК, буде потрібно додаткові дослідження.

"Незважаючи на те, що було проведено кілька невеликих досліджень, що оцінюють вплив дієти на UC, в даний час недостатньо доказів, що підтверджують одну конкретну дієту", - сказала доктор Гласнер.

"Загалом, ми рекомендуємо нашим пацієнтам з UC уникати дієт з високим вмістом цукру або продуктів, що переробляються, і намагатися вживати здорову дієту, багату фруктами та овочами", - додала вона.

Оскільки дослідники продовжують дізнаватися більше про роль бактерій в UC, можуть з’явитися нові варіанти лікування.

Попутно лікарі та інші вчені можуть врешті-решт:

визначити конкретні типи пробіотиків, які приносять користь людям, що страждають на UC
розробити кращі стратегії для виявлення ідеальних донорів FMT
розробити нові ліки на основі протизапальних молекул, що виробляються бактеріями
розробити нові цілеспрямовані методи лікування, які вбивають хвороботворні бактерії
розробити індивідуальні плани лікування на основі кишкових бактерій кожної людини

Тим часом AGA радить лікарям призначати один або кілька ліків для лікування UC. Наприклад, лікар може призначити 5-аміносаліцилову кислоту, інгібітори фактора некрозу пухлини, кортикостероїди та інші методи лікування.

Хоча експерти досі не впевнені в точній причині UC, бактерії кишечника, ймовірно, відіграють певну роль.

Деякі методи лікування, спрямовані на бактерії кишечника, показали певні перспективи зменшення симптомів UC. Сюди входять антибіотики, пробіотики та FMT.

Однак для оцінки потенційних переваг та ризиків цих методів лікування потрібні подальші дослідження.