Інтраорбітальне стороннє тіло: вагомі фактори для догляду

Шеріл Гуттман Крадер, BS, Pharm

Шеріл Гутман Крадер є автором журналів Dermatology Times, Ophthalmology Times та Urology Times.

Видалення предмета може залежати від потенційного ризику та впливу на зір пацієнта

Чи є внутрішньоорбітальне чужорідне тіло вегетативним чи металевим і розташоване спереду або ззаду, впливає на підхід до візуалізації та рішення щодо хірургічного видалення.

Відгук Х.Б. Гарольд Лі, доктор медицини

Визначення та управління інтраорбітальним чужорідним тілом у пацієнтів, які перенесли орбітальну травму, може відрізнятися залежно від залученого матеріалу та його місця розташування, за словами Х.Б. Гарольд Лі, доктор медичних наук, приватна практика, Окулофациальна пластична та орбітальна хірургія, Індіанаполіс, Індіана. Рішення щодо вилучення предмета ґрунтується на оцінці вигоди та ризику.

Як правило, доктор Лі сказав, що він намагається видалити будь-яке внутрішньоглазничне чужорідне тіло, коли вважає, що процедуру можна зробити безпечно та успішно на основі розташування об'єкта.

"Я намагаюся видалити будь-яке внутрішньоглазничне чужорідне тіло, якщо воно знаходиться спереду", - сказав він. «Я також намагаюся видалити вегетативне чужорідне тіло, навіть якщо воно знаходиться ззаду через підвищений ризик зараження рослинним матеріалом. Якщо немає хороших показань для видалення, я, як правило, залишаю металеве стороннє тіло, розташоване ззаду ».

Металеві сторонні тіла

Гранулятор BB - це найпоширеніший тип металевого внутрішньоорбітального стороннього тіла, який спостерігається в США, і становить до трьох четвертих таких випадків. Як правило, гранули, що використовуються в Сполучених Штатах, виготовляються зі сталі та цинку і не створюють ризику отруєння свинцем, якщо залишити їх на місці.

"Теоретично видалення снаряда рушниці є більш розумним, оскільки ці снаряди містять значну кількість свинцю", - сказав доктор Лі. "Однак під час пошуку літератури я не зміг знайти жодного зареєстрованого випадку отруєння свинцем із затриманого внутрішньоорбітального або внутрішньочерепного чужорідного тіла".
Доктор Лі додав, що розташування металевого стороннього тіла також впливає на управління, враховуючи, що коли воно більш заднє, візуальний результат, швидше за все, буде гіршим.

"Зваживши труднощі та ризики хірургічного втручання з урахуванням потенційних переваг, хірурги можуть вирішити не видаляти стороннє тіло, розташоване ззаду, у пацієнта, у якого потенційний зір поганий", - пояснив він.

Рослинні сторонні тіла

Лікарі, які звертаються до пацієнтів з орбітальними травмами, повинні знати, що у випадках, що стосуються вегетативного матеріалу, розмір стороннього тіла обернено корелює з часом до передлежання.

Цей факт був продемонстрований результатами однієї опублікованої серії випадків, що показує, що пацієнти з дерев'яним чужорідним тілом News