Інтернетна інтервенція з короткою підтримкою медсестри для управління ожирінням у первинній медичній допомозі (POWeR)

Епідемія ожиріння має серйозні наслідки для здоров'я населення. Експертне дієтичне та поведінкове консультування з інтенсивним спостереженням є ефективним, але потреби у ресурсах суворо обмежують широке впровадження в первинну медичну допомогу, де здійснюється лікування більшості пацієнтів. Ми мали на меті оцінити ефективність та економічну ефективність поведінкового втручання на основі Інтернету (POWeR +) у поєднанні з короткою практичною підтримкою медсестри у первинній медичній допомозі.

інтервенція

Методи

Висновки

У період з 30 січня 2013 року по 20 березня 2014 року 818 учасників були випадковим чином віднесені до контрольної групи (n = 279), групи POWeR + F (n = 269) або групи POWeR + R (n = 270). Втрата ваги в середньому за 12 місяців була зафіксована у 666 (81%) учасників. Контрольна група втратила майже 3 кг за 12 місяців (середня вага в сирому вигляді: вихідний рівень 104 · 38 кг [SD 21 · 11; n = 279], 6 місяців 101 · 91 кг [19 · 35; n = 136], 12 місяців 101 · 74 кг [19 · 57; n = 227]). Первинний обчислюваний аналіз показав, що у порівнянні з контрольною групою пацієнти групи POWeR + F досягли додаткового зниження ваги на 1,5 кг (95% ДІ 0,6–2 · 4; р = 0,001), у середньому за 12 місяців, а пацієнти групи POWeR + R досягли додаткових 1,3 кг (0,034–2,2; p = 0,007). 21% пацієнтів контрольної групи підтримували клінічно важливе зниження маси тіла на 5% на 12-му місяці порівняно з 29% пацієнтів групи POWeR + F (співвідношення ризику 1 · 56, 0 · 96–2 · 51; p = 0 · 070) та 32% пацієнтів у групі POWeR + R (1 · 82, 1 · 31–2 · 74; p = 0 · 004). Загальні додаткові витрати на медичну послугу за кг ваги, втраченого при втручанні POWeR +, порівняно зі стратегією контролю, становили 18 фунтів стерлінгів (95% ДІ -129-195) для POWeR + F та - 25 фунтів стерлінгів (-268-157) для POWeR + R; ймовірність бути економічно ефективною при граничному значенні 100 фунтів стерлінгів за кг втрати становила 88% та 98% відповідно. Побічних явищ не повідомлялося.

Інтерпретація

Втрата ваги у деяких людей може бути підтримана шляхом використання нових письмових матеріалів з періодичним коротким спостереженням медсестри. Однак більша кількість людей може підтримувати клінічно важливе зниження ваги за допомогою веб-програми поведінки та короткого дистанційного спостереження без збільшення витрат на медичні послуги. Майбутні дослідження повинні оцінити, наскільки клінічно важлива втрата ваги може зберігатися понад 1 рік.

Фінансування

Програма оцінки технологій здоров’я Національного інституту досліджень здоров’я.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску