Діагностика та класифікація цукрового діабету

FPG, глюкоза в плазмі натще
GAD, декарбоксилаза глутамінової кислоти
GCT, тест на глюкозу
GDM, гестаційний цукровий діабет
HNF, ядерний фактор гепатоцитів
IFG, порушення глюкози натще
IGT, порушення толерантності до глюкози
MODY, діабет молодих людей, що розпочався зрілим
ВООЗ, Всесвітня організація охорони здоров'я

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ОПИС ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

Цукровий діабет - це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, що виникає внаслідок дефектів секреції інсуліну, дії інсуліну або обох. Хронічна гіперглікемія діабету пов’язана з тривалими пошкодженнями, дисфункцією та відмовою різних органів, особливо очей, нирок, нервів, серця та судин.

Кілька патогенних процесів беруть участь у розвитку діабету. Вони варіюються від аутоімунного руйнування β-клітин підшлункової залози з подальшим дефіцитом інсуліну до відхилень, що призводять до стійкості до дії інсуліну. В основі порушень вуглеводного, жирового та білкового обміну при цукровому діабеті лежить недостатня дія інсуліну на тканини-мішені. Дефіцитна дія інсуліну виникає внаслідок недостатньої секреції інсуліну та/або зменшення реакцій тканин на інсулін в одній або декількох точках складних шляхів дії гормону. Порушення секреції інсуліну та дефекти дії інсуліну часто співіснують у одного і того ж пацієнта, і часто незрозуміло, яка аномалія, якщо вона є окремою, є основною причиною гіперглікемії.

Симптоми вираженої гіперглікемії включають поліурію, полідипсію, втрату ваги, іноді з поліфагією та погіршення зору. Погіршення росту та сприйнятливість до деяких інфекцій також може супроводжувати хронічну гіперглікемію. Гострими наслідками неконтрольованого діабету, що загрожують життю, є гіперглікемія з кетоацидозом або некетотичний гіперосмолярний синдром.

До довгострокових ускладнень діабету належать ретинопатія з потенційною втратою зору; нефропатія, що призводить до ниркової недостатності; периферична нейропатія з ризиком утворення виразок стопи, ампутацій та суглобів Шарко; і вегетативної нейропатії, що спричиняє шлунково-кишкові, сечостатеві та серцево-судинні симптоми та сексуальну дисфункцію. У хворих на діабет підвищена частота атеросклеротичних серцево-судинних, периферичних артеріальних та цереброваскулярних захворювань. Гіпертонія та порушення обміну ліпопротеїнів часто зустрічаються у людей, які страждають на діабет.

Переважна більшість випадків діабету поділяються на дві широкі етіопатогенетичні категорії (більш докладно розглянуті нижче). В одній категорії, діабет 1 типу, причиною є абсолютний дефіцит ...