Інтеграція практики первинної медичної допомоги та ресурсів на базі громади для управління ожирінням

Інструмент 4. Опитування пацієнта

Зміст

  • Інтеграція практики первинної медичної допомоги та ресурсів на базі громади для управління ожирінням
  • Подяки
  • Підтримка
  • Передмова
  • Орегонська науково-дослідна мережа на основі сільських практик (ORPRN)
  • Чому було розроблено цей посібник?
  • Короткий посібник
  • Вступ
  • Глава 1: Отримання дозволів на зонування та будівництво
  • Глава 2: Будівництво та оцінка фундації клініки
  • Розділ 3: Захоплення пацієнтів радістю про перехід через міст
  • Розділ 4: Будівництво Фонду громади
  • Розділ 5: Перехід через міст і повернення
  • Розділ 6: Роздуми про найважливіші елементи успішного будівництва мостів
  • Список літератури
  • Ресурси
  • Інструмент 1. Посібник для обговорення на зустрічі персоналу
  • Інструмент 2. Форма та інструкції з аудиту діаграм
  • Інструмент 3. Керівництво з спостереження за клінічною допомогою
  • Інструмент 4. Опитування пацієнта
  • Інструмент 5. Шаблон протоколу ІМТ
  • Інструмент 6. Робочий аркуш: Встановлення протоколів скринінгу ІМТ
  • Інструмент 7. Документування розмови у ваших діаграмах
  • Інструмент 8. Зразок форми інвентаризації громади
  • Інструмент 9. Зразок рецептурної прокладки
  • Інструмент 10. Зразок брошури
  • Інструмент 11. Зразок плаката
  • Інструмент 12. Зразок перфокарти

Наша практика цікавиться звичками здоров’я пацієнта в рамках проекту з покращення якості. Ми вдячні, що ви витратили 5 хвилин, щоб відповісти на ці запитання про себе. Будь ласка, не вказуйте своє ім'я в цьому опитуванні. Поповнення цього опитування є добровільним.

вашій громаді поблизу

Для кожного запитання перевірте або обведіть відповідь, яка вам найбільше підходить.

Дякую!

Розділ 1: Здоров’я та поведінка у здоров’ї

1. Чи могли б Ви сказати, що загалом Ваше здоров'я таке:

___ 1 Бідно ___ 2 Ярмарок ___ 3 Добре ___ 4 Дуже добре ___ 5 Відмінно

2. Скільки останніх 7 днів ви дотримувались здорового харчування? ______ днів

3. У типовий день скільки порцій фруктів та овочів ви з’їсте?

Порція - це 1 банан, одне яблуко, ½ склянки фруктового соку, десять дитячих морквин або один помідор.

  1. Фрукти = ________ порції на день
  2. Овочі = ________ порції на день

4. Протягом останнього місяця, наскільки часто для вас або когось із вашої родини було голодувати, оскільки на їжу бракувало грошей?

___ 1 Дуже часто ___ 2 Дещо поширене ___ 3 Нейтральний ___ 4 Непоширений ___ 5 Дуже рідко

5. Яке твердження найкраще описує вашу звичну рутину вправ (під регулярними фізичними вправами ми маємо на увазі витратити принаймні 30 хвилин на заняття, яке збільшує пульс поза робочими видами діяльності, такими як швидка ходьба, біг підтюпцем, плавання, гра у футбол чи інше спорт або аеробіка) (виберіть один):

6. Яке твердження найкраще описує рутинні фізичні навантаження, якими ви займаєтесь в рамках своєї роботи (під звичайними фізичними навантаженнями як частиною вашої роботи ми маємо на увазі витратити принаймні 30 хвилин на такі заходи, як копання, підняття важких вантажів, важка робота на подвір’ї) ( Обери один):

7. Чи є у вас інвалідність, яка впливає на вашу здатність бути фізично активною?

8. Чи докладаєте Ви зараз зусиль, щоб:

Так, я вже більше 6 місяців. Так, я був менше 6 місяців. Ні, але я маю намір у найближчі 30 днів. Ні, але я маю намір у найближчі 6 місяців. Ні, і я не маю наміру в найближчі 6 місяців.
a. втратити вагу? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5
b. робити здоровий вибір їжі? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5
c. бути фізично активними на регулярній основі? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5

Розділ 2: Стан ваги

9. Коли ви враховуєте свою поточну масу тіла, чи вважаєте ви себе таким:

___ 1 Дуже недостатня вага ___ 2 Дещо недостатня вага ___ 3 Здорова вага ___ 4 Дещо надмірна вага ___ 5 Дуже надмірна вага

Розділ 3: Ресурси управління вагою громади

10. Чи є місця у вашій громаді чи поблизу, щоб допомогти дорослі при втраті ваги (наприклад, дієтичні програми, центри фізичної активності тощо)?

___ 1 Ні
___ 2 Не знаю/не впевнений
___ 3 Так. Будь ласка, вкажіть, що/де:

11. Чи є місця у вашій громаді чи поблизу, щоб допомогти діти при втраті ваги (наприклад, дієтичні програми, центри фізичної активності тощо)?

___ 1 Ні
___ 2 Не знаю/не впевнений
___ 3 Так. Будь ласка, вкажіть, що/де:

12. Враховуючи місце проживання, наскільки вам легко знайти місця, де:

Дуже складно Дещо складно Легко Дуже легко
a. отримати фрукти для вживання? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4
b. отримати овочі їсти? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4
c. отримати фаст-фуд? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4
d. вправи в тренажерному залі? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4
e. грати в парку? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4
f. використовувати пішохідні доріжки або велосипедні доріжки? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4

Розділ 4: Первинна допомога та зміна поведінки в галузі охорони здоров’я

13. В останній рік, як часто ваш лікар-терапевт говорив з вами про ваші:

Ніколи Рідко Іноді Часто Дуже часто
a. вага? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5
b. дієта? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5
c. фізична активність? ___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5

14. Чи хотіли б ви отримати допомогу від свого лікаря/клініки щодо зв’язку з ресурсами для управління вагою у вашій громаді?

___ 1 Не дуже цікавить ___ 2 Дещо зацікавив ___ 3 Зацікавлені ___ 4 Дуже зацікавлений ___ 5 Не застосовується

15. Які фактори можуть вплинути на вашу готовність отримати доступ до ресурсів для управління вагою у вашій громаді чи поблизу?

16. Яку роль повинен відігравати ваш лікар/клініка у підтримці зусиль для схуднення? (Позначте всі відповідні пункти.)

Розділ 5: Демографія

17. Ви чоловік чи жінка? ___ 1 чоловік ___ 2 жінка

18. Який ваш вік? ________ років віку