Інфекції, пов’язані з лімфедемою

У пацієнтів з лімфедемою більший ризик зараження інфекцією. Існує кілька типів інфекцій, які можуть спостерігатися у пацієнтів з лімфедемою, та багато інших станів, які можна сплутати з інфекціями.

язані

Види інфекцій

  1. Грибкові інфекції: Шкірні складки, які часто торкаються, можуть розвинути накопичення вологи від поту. Це може спричинити руйнування шкіри та призвести до росту грибків та інфікування мацерованої тканини. Грибкові інфекції також можуть збільшити ризик вторинних бактеріальних інфекцій. Дуже важливо підтримувати ділянки шкірних складок і пальців ніг в чистоті та сухість. Для великих ділянок шкірних складок рекомендується підняти та очистити ділянку, обережно, але ретельно просушити, а потім використовувати шкірний бар’єр, такий як крем на основі диметикону або цинку (креми, що застосовуються при висипанні під пелюшкою, зв’язуються з шкірою та працюють як великі бар’єри, що переплітаються) ). Якщо починається будь-яка грибкова інфекція, слід використовувати протигрибковий крем. Крім того, деякі пацієнти виявляють, що використання розкладеної 4 ”х4” марлі або чистої смужки тканини може допомогти зменшити ризик накопичення вологи. Однією з найпоширеніших місць зараження грибкових інфекцій є між пальцями ніг, і це стає важливим місцем для початку зараження. Дуже важливо, щоб пацієнти з лімфедемою ретельно доглядали за шкірою, щоб зменшити ризик розвитку рани, мацерації та вторинної інфекції.
  2. Бешиха (бактеріальні інфекції): Бешиха - це поверхнева інфекція верхнього шкірного шару шкіри та поверхневої лімфатичної системи. Переважна більшість випадків бешихи спричинена бета-гемолітичними стрептококами («стрептокок»). Інфекція проявляється еритемою, підвищеним набряком та теплом. Бешиха зазвичай має більш характерні риси, ніж целюліт, тим, що при рожі заражена ділянка, як правило, піднята над рівнем навколишньої шкіри і має більш чітку лінію розмежування між залученою та незалученою тканиною. У хворих на бешихове запалення нерідко спостерігається гострий симптом та супутні симптоми лихоманки та ознобу. Загалом бешиха частіше спостерігається у пацієнтів молодшого та старшого віку.
  3. Целюліт: Целюліт - це інфекція, що зачіпає глибшу дерму та підшкірний жир. Целюліт може бути викликаний широким колом організмів, включаючи стафолококи ("стафілокок"), бета-гемолітичні стрептококи ("стрептокок") та грамнегативні бактерії. Целюліт проявляється еритемою, теплом та набряками. Інфекція може бути легкою та відповідати пероральним антибіотикам, або бути важкою та призвести до загальної інфекції, що вимагає внутрішньовенних антибіотиків та госпіталізації. За наявності лімфедеми інфекції, як правило, важчі.
  4. Лімфангіт: Лімфангіт - це запалення лімфатичних каналів і найчастіше це інфекція після потрапляння бактерій в організм із шкірної рани або стирання дистально в кінцівці. Лімфангіт може виникати в умовах нормальної лімфатичної системи, пошкодженої лімфатичної системи внаслідок хірургічного втручання або опромінення або вроджених аномальних лімфатичних судин. Клінічно лімфангіт, як правило, проявляється червоними смужками з болем і швидким поширенням. По ходу лімфатичних судин часто спостерігається вузликовий набряк. Лімфангіт вимагатиме агресивного лікування антибіотиками.

Інші стани, які можна сплутати з інфекціями

  1. Контактний дерматит: Як правило, свербіж, почервоніння, запалення шкіри, викликане тим, що шкіра розвиває алергічну реакцію після впливу чужорідних речовин. Контактний дерматит може виникати при компресії. Використовуйте креми на основі диметикону або сечовини під компресією, щоб зменшити ризик контактного дерматиту. Безрецептурні стероїди можна використовувати під кремами на основі диметикону або сечовини для додаткової користі та для зменшення дерматиту типу висипу та зменшення свербежу.
  2. Гостра подагра: Сильно болючий стан артриту, який зазвичай починається із ураження одного суглоба, найчастіше великого пальця стопи, гомілковостопного суглоба або коліна. Гостра подагра може бути набряклою, червоною і дуже болючою, і дуже схожа на інфекцію.
  3. Васкуліт: Запалення судин
  4. Укус комахи: Укуси комах можуть спричинити целюліт, але вони також можуть спричинити стерильну запальну реакцію через виділення токсину з отрути, який може імітувати інфекцію, особливо при укусах павуків.
  5. Лімфедема Рубра: Лімфедема рубра - це клінічна знахідка, що бланширує почервоніння шкіри, яка може імітувати та сприйматися за целюліт. Це часто спостерігається у пацієнтів з лімфедемою або флеболімфедемою. Якщо їх часто плутають з інфекцією, і іноді пацієнти коментують: "Я провів чотири раунди прийому антибіотиків, але моя кінцівка все ще червона". Лімфедема рубра обумовлена ​​вивільненням гістаміну та запальною гіперемією, оскільки організм намагається переробити та вивести запальні лімфатичні білки з тканин шкіри. Його можна відрізнити від інфекції тим, що вона є хронічною, не реагує на антибіотики, не поширюється і не змінюється в розмірах швидко. Якщо уражені обидві кінцівки, вона матиме симетричний розподіл. Лімфедема рубра часто має більш м’які зміни кольору, ніж інфекція, і, можливо, більше рожевого кольору. Лімфедема рубра вказує на запальний процес, який з часом може призвести до фіброзу тканин, і вказує на те, що лімфедема знаходиться під неоптимальним контролем.
  6. Фолікуліт: Фолікуліт - це запалення волосяних фолікулів. Він представлений невеликими червоними крапками навколо основи волосяного фолікула. Зазвичай це викликано подразненням, але може бути спричинено бактеріями або навіть грибковими інфекціями. Хороша гігієна догляду за шкірою та зменшення тертя про область можуть зменшити ризик розвитку фолікуліту.
  7. Інтертріго: Інтертріго викликається вологою і зазвичай виникає між пальцями ніг і шкірними складками. Це виглядає як біле забарвлення з просипаючим верхнім шаром шкіри. Лікування полягає в митті м’яким милом і гарненькому висушуванні. Інтертріго може перерости в грибкову або бактеріальну інфекцію, якщо не вчасно її лікувати.

Целюліт

Лімфедема Рубра

Укус комахи

Знати ознаки інфекцій

Інфекції небезпечні для будь-кого, але особливо для пацієнтів з лімфедемою. Переконайтеся, що ваші пацієнти очищають усі порізи, подряпини та укуси комах та тримають на них пов’язку. Для них непогано мати при собі невелику аптечку, коли вони подорожують або перебувають на свіжому повітрі.

Ознаки зараження раною

Всі відкриті рани швидко забруднюються бактеріями, але це не означає, що рана інфікована. Звичайне загоєння все ще може відбуватися. Інфікування відбувається, коли ріст бактерій значно збільшується, і бактерії починають мігрувати з поверхні рани в сусідні тканини тіла. Важливо усвідомлювати, що інфекція насправді є клінічним континуумом. Тільки хірургічні рани є стерильними, і якщо вони потрапляють на повітря, вони почнуть забруднюватися протягом годин або днів. Колонізація відбувається, коли бактерії ростуть на рановому руслі. Бактерії використовують ексудат з рани для поживних речовин. Чим більше бактерій росте на рановому руслі, тим більше вони беруть з рани поживних речовин і залишають токсини та відходи, які сповільнюють або зупиняють загоєння. Рана стає критично колонізованою, коли бактерії починають глибше мігрувати в тканини. Дослідження навчили нас, що критична колонізація відбувається приблизно 10 5 бактерій на мм 3. Коли більше бактерій, ніж це, займає область рани, відбувається місцеве, а потім і системне зараження.

До класичних ознак зараження належать

  1. Посилення болю навколо раневого русла
  2. Еритема або тепло, або лімфангітна смуга
  3. Лихоманка/озноб або інші системні симптоми
  4. Гній або стікання гною з раневого русла
  5. Збільшення запаху до ранового русла
  6. Підвищена індурація навколо раневого русла або набряк навколо раневого русла

Не всі інфекції починаються з класичних ознак, перерахованих вище. Якщо занадто багато бактерій починають рости на раневому руслі, бактерії починають використовувати місцеві ресурси, і ранне русло може затриматись у процесі загоєння або погіршитися. Це збільшує ризик подальшого зараження рани. Вторинні ознаки можуть швидко прогресувати до інфекції або можуть продовжувати низький ступінь без подальшого прогресування протягом багатьох тижнів. Вторинні ознаки зараження в раневому руслі включати:

  1. Збільшення дренажу з пораненого русла.
  2. Запізніле загоєння ран
  3. Зміна кольору грануляційної тканини
  4. Розсипчаста грануляційна тканина (грануляційна тканина, яка легше кровоточить)
  5. Неприємний запах на пораненому руслі
  6. Розбиття/збільшення ран