Індукований дієтою пігментований пурпуровий дерматоз підтверджений реакцією на повторний виклик

Венді Лі

1 Медицина, Медична школа Університету Індіани, Індіанаполіс, США

Метью Ріді

2 Дерматологія, Медична школа Університету Індіани, Індіанаполіс, США

Ахмед К Аломарі

3 Дерматологія, патологія, Медична школа Університету Індіани, Індіанаполіс, США

Саханд Рахнама-Могадам

2 Дерматологія, Медична школа Університету Індіани, Індіанаполіс, США

Анотація

Пігментовані пурпурові дерматози (PPD) - це група хронічних шкірних висипань, що характеризуються неблісними і не пальпувальними пурпуровими ураженнями. Їх етіологія не до кінця зрозуміла, хоча в деяких звітах про випадки харчування зазначено. Ми описуємо повторюваний випадок індукованого дієтою PPD у 73-річного кавказького чоловіка після прийому продуктів на основі помідорів двічі, з інтервалом в один рік. Під час фізикального огляду він продемонстрував численні 1-2 мм червоно-коричневих, не бланшируючих петехіальних плям, розкиданих по двосторонніх передніх гомілках, стегнах, тулубі, руках, кистях і ступнях з щадним станом обличчя. Гістопатологічне дослідження виявило класичний периваскулярний лімфоцитарний інфільтрат з екстравазацією еритроцитів, який спостерігається при PPD. Віддзеркалюючи свій перший епізод, пацієнт побачив повне зникнення висипань, обережно уникаючи продуктів на основі томатів і не вимагав інших втручань. Це являє собою рідкісний випадок індукованого дієтою PPD, підтвердженого реакцією на повторний виклик, і припускає, що гострі або повторні випадки PPD можуть бути результатом реакції гіперчутливості.

Вступ

Пігментовані пурпурові дерматози (PPD) - це група хронічних шкірних висипань, які гістологічно подібні. Вони традиційно класифікуються на п’ять клінічних підтипів, хоча існує безліч інших варіантів: прогресуюча PPD (хвороба Шамберга), золотистий лишай, екзематидна пурпура Дука-Капетанакіса, пурпурова кільцева телеангіектода (хвороба Майоккі) та пурпура Гугеро-Блума. Ці клінічні підтипи представляють морфологічні варіації того самого основного розладу, який, як припускають, пов'язаний із підвищеною крихкістю капілярів та/або ідіопатичною клітинно-опосередкованою запальною реакцією [1-3].

PPD асоціюється з венозною гіпертензією, фізичними вправами, інфекціями, алкоголем, контактними алергенами, ліками (тобто ацетамінофеном, аспірином, діуретиками) та системними захворюваннями (тобто гіперліпідемією, діабетом, гепатитом) [1]. Однак на сьогоднішній день в літературі описано дуже мало випадків індукованого дієтою ППД. Ми представляємо рідкісний випадок індукованої дієтою PPD, діагностованої після повторного впливу відомого дієтичного тригера з швидким дозволом після припинення прийому.

Презентація справи

73-річний кавказець представив п'ятиденну історію слабо-свербіжної висипки, яка з'явилася наступного ранку після вживання спагетті з томатним соусом. Він згадував дуже подібні висипання за рік до того, незадовго до вживання свіжих помідорів. У той час він уникав помідорів та продуктів на основі томатів і помітив швидке очищення шкіри. У цьому випадку він хотів перепрограмувати себе томатним соусом, але у нього з’явилася більш поширена висипка порівняно з першим епізодом. Огляд систем був негативним. Він заперечував нові ліки, добавки або хвороби до виверження. Під час огляду пацієнт продемонстрував численні 1-2-міліметрові червоно-коричневі, не бланшируючі петехіальні плями, розкидані по двобічних передніх гомілках, стегнах, тулубі, руках, кистях і стопах з лицьовим щадінням (Фігури (рис. 1, 1, 2, 2, 3 3).