Хвороба периферичних артерій

(PAD; Хвороба периферичних судин; PVD; Obliterans Arteriosclerosis)

Визначення

Захворювання периферичних артерій (PAD) - це стан, який призводить до зменшення припливу крові до рук та ніг.

Причини

ПАД найчастіше викликаний звуженням судин, що постачають кров на руки та ноги. Звуження зазвичай викликане скупченням нальоту, званого атеросклерозом. Накопичення відбувається протягом тривалих періодів часу і збільшується за рахунок:

Гіпертонія
Високий рівень холестерину
Діабет
Куріння

Інші стани, які можуть уповільнити кровотік, включають тромби та запалення судин. Деякі захворювання, такі як вроджені вади серця, можуть також зменшити кількість крові, багатої киснем, яка потрапляє в руки та ноги.

PAD частіше зустрічається у чоловіків та у людей старше 50 років. Інші фактори, які можуть збільшити ваші шанси на PAD:

Сімейна історія PAD
Діабет
Куріння
Високий кров'яний тиск або високий кров'яний тиск у сімейному анамнезі
Інсульт або сімейний анамнез інсульту
Високий рівень холестерину або високий рівень холестерину в сімейному анамнезі
Ішемічна хвороба серця (ІХС)
Метаболічний синдром
ВІЛ-інфекція

Симптоми

Симптоми PAD залежатимуть від області, яка найбільше постраждала. Загальні симптоми включають:

Біль, втома, ниючий стан, скутість, слабкість, судоми або поколювання в нозі (ногах), викликані фізичними вправами, які зникають під час відпочинку
Оніміння і біль ніг або стоп у стані спокою
Холодні руки, ноги або ноги
Втрата волосся на ногах та/або ногах
Блідість або посиніння ніг
Слабкий або відсутній пульс на нозі
Виразки, виразка або інфекція ніг і ніг, які повільно загоюються
Імпотенція
Набряки в нижніх кінцівках
Атрофія м’язів — втрата м’язів

Діагностика

Вас запитають про ваші симптоми та історію хвороби. Буде зроблений фізичний огляд.

Під час іспиту лікар може зробити наступне:

Перевірте силу пульсу на ногах
Використовуйте стетескоп, щоб прослухати ненормальні звуки в артеріях ніг або живота
Перевірте артеріальний тиск в нозі

Якщо лікар підозрює зміну кровотоку, можуть бути проведені інші обстеження для підтвердження змін або пошуку причин. Зображення судин можна зробити за допомогою:

Можливо, доведеться перевірити вашу серцеву діяльність. Це можна зробити за допомогою ЕКГ.

Лікування

Раннє лікування може уповільнити або зупинити хворобу. Варіанти лікування включають наступне:

Зміни способу життя

Певні зміни способу життя можуть покращити здоров’я вашого серця та судин. Кроки, які можуть допомогти вам уповільнити або навіть змінити PAD, включають:

Ретельно керуйте супутніми медичними станами, такими як:
- Гіпертонія
- Високий рівень холестерину
- Діабет
Збільште фізичну активність - наприклад, програму для ходьби
Кинути курити
Їжте здорову дієту на серці - з низьким вмістом насичених і нежирних жирів і високим вмістом овочів та фруктів

Ліки

Ліки, які можуть допомогти поліпшити кровотік, включають:

Розріджувачі крові для зменшення тромбів
Статини для зниження рівня холестерину
Судинорозширювальні засоби для розширення артерій

Для знеболення можуть також знадобитися знеболюючі ліки.

Інвазивні процедури

Якщо кровотік дуже поганий, може знадобитися процедура для швидкого посилення кровотоку. Варіанти включають:

Балонна ангіопластика - балон передається в артерію для вирівнювання нальоту та поліпшення кровотоку
Імплантант стента - в артерію поміщається дротяна сітчаста трубка, яка допомагає тримати її відкритою
Лазерне лікування
Атеректомія - трубка, яка називається катетером, використовується для видалення нальоту всередині кровоносної судини

Хірургія

Хірургічне втручання може знадобитися для відкриття артерій, які сильно заблоковані. Варіанти включають:

Ендартеректомія - підкладка артерії видаляється разом з нарощуванням нальоту
Шунтування - вена з іншої частини тіла або трансплантат використовується для направлення кровотоку навколо закупорки

Профілактика

Здоровий спосіб життя серця може зменшити ризик розвитку ПАД. Загальні кроки включають:

Регулярні фізичні навантаження
Харчування здорової дієти
Кинути або не почати палити
Співпраця зі своєю медичною командою для управління будь-якими супутніми станами

Ресурси:

Американська асоціація серця

Сімейний лікар - Американська академія сімейних лікарів

Канадські ресурси:

Канадське товариство судинної хірургії

Фонд "Серце та інсульт" Канади

Список літератури:

Хеннон Д.Р., Сіано К.А. Діагностика та лікування захворювань периферичних артерій. Am Fam Лікар. 2013; 88 (5): 306-310.

Mahmud E, Cavendish JJ, Salami A. Сучасне лікування захворювань периферичних артерій: роль черезшкірної інтервенційної терапії. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (6): 473-490.

Захворювання периферичних артерій. Веб-сайт Національного інституту серця, легенів та крові. Доступно за адресою: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/peripheral-artery-disease. Доступ 1 березня 2018 р.

Захворювання периферичних артерій (PAD) нижніх кінцівок. Веб-сайт EBSCO DynaMed Plus. Доступно за адресою: http://www.dynamed.com/topics/dmp

Профілактика та лікування ПАД. Веб-сайт Американської асоціації серця. Доступно за адресою: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/VascularHealth/PeripheralArteryDisease/Prevention-and-Treatment-of-PAD_UCM_301308_Article.jsp#.WphMNWrwZQI. Оновлено 20 лютого 2018 р. Доступ 1 березня 2018 р.

18.11.2011 Систематичне спостереження за літературою DynaMed http://www.dynamed.com/topics/dmp

T114200/Периферичне-артеріальне захворювання-PAD-o. овер-кінцівки: Рук Т.В., Гірш А.Т., Місра С. та ін. 2011 ACCF/AHA орієнтоване оновлення керівних принципів ведення пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій (оновлення керівних принципів 2005 року): звіт Американського фонду коледжу кардіологів/Робочої групи Американської асоціації серця щодо практичних рекомендацій. Тираж. 2011; 124 (18): 2020-2045.

29.06.2018 Систематичне спостереження за літературою DynaMed Plus http://www.ebscohost.com/dynamed: Beckman JA, Duncan MS, Alcorn CW та ін. Асоціація ВІЛ-інфекції та ризик захворювання периферичних артерій. Тираж. 2018 13 березня [Epub попереду друку].

Востаннє перевірено в березні 2018 року комісією з медичного огляду EBSCO Michael J. Fucci, DO, FACC

Зверніть увагу, що ця інформація надається як доповнення догляду, який надає ваш лікар. Це не передбачається і не передбачається заміною професійної медичної консультації. ЗАтелефонуйте своєму постачальнику медичних послуг негайно, якщо ви думаєте, що у вас може бути медична допомога. Завжди звертайтесь за порадою до свого лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника перед початком будь-якого нового лікування або з будь-якими запитаннями щодо стану здоров’я.