Ходьба, надмірна вага та ожиріння у дорослих: систематичний огляд спостережних досліджень

Жоао Паулу дос Анжос Суза Барбоса

1 відділ харчування, аспірантура з питань охорони здоров'я, Школа громадського здоров'я, Університет Сан-Паулу, місто Сан-Паулу 01246-904, Бразилія

2 Група з епідеміології фізичної активності, Університет Сан-Паулу, місто Сан-Паулу, 03828-000, Бразилія

Пауло Енріке Герра

2 Група з епідеміології фізичної активності, Університет Сан-Паулу, місто Сан-Паулу, 03828-000, Бразилія

3 Федеральний університет Фронтейри Сул, кампус Чапеко, Чапеко 89815-899, Бразилія

Кріслейн де Олівейра Сантос

2 Група з епідеміології фізичної активності, Університет Сан-Паулу, місто Сан-Паулу, 03828-000, Бразилія

4 Школа мистецтв, наук та гуманітарних наук, аспірантура з наук про фізичну активність, Університет Сан-Паулу, місто Сан-Паулу, 03828-000, Бразилія

Ана Паула де Олівейра Барбоза Нунес

2 Група з епідеміології фізичної активності, Університет Сан-Паулу, місто Сан-Паулу, 03828-000, Бразилія

Гевін Туррелл

5 Центр міських досліджень, Школа глобальних, міських та соціальних досліджень, Університет RMIT, Мельбурн, VIC 3000, Австралія

Алекс Антоніо Флоріндо

2 Група з епідеміології фізичної активності, Університет Сан-Паулу, місто Сан-Паулу 03828-000, Бразилія

Пов’язані дані

Анотація

1. Вступ

Зайва вага та ожиріння різко зросли за останні 40 років, і зараз вони становлять серйозну загрозу здоров’ю населення, що сприяє зростанню рівня незаразних захворювань, таких як діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання [1,2,3]. Недавня публікація, в якій зібрано дані 239 проспективних досліджень, в яких брали участь понад 10 мільйонів осіб на чотирьох континентах, показала, що ризик смертності лінійно зростає із надмірною вагою (індекс маси тіла — ІМТ ≥ 25 кг/м 2) і переважно ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м 2), незалежно від віку чи статі [4]. Дослідження тенденцій, що спостерігаються серед 19 мільйонів учасників, свідчить про значне збільшення ІМТ, яке відбулося за останні чотири десятиліття, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. У період з 1975 по 2014 рр. Поширеність нормованого за віком ожиріння зросла на 3,2% у 1975 р. До 10,8% у 2014 р. У чоловіків та з 6,4 до 14,9% у жінок [5].

Основна проблема, з якою стикаються, пов’язана з тим, що надмірна вага та ожиріння є багатофакторними проблемами, пов’язаними головним чином із поведінковими змінними, такими як фізична активність та дієта [6], і ці змінні пов’язані з політикою охорони здоров’я та середовищем проживання [7]. Вбудоване середовище визначається як фізична форма кварталів, включаючи схеми землекористування, забудовані та природні споруди та транспортні системи [8]. Наявність «обезогенного середовища» перешкоджає прийняттю здорової поведінки, таких як підтримка здорового харчування, фізична активність та обмеження сидячої поведінки [9,10,11,12,13]. Отже, обезогенні середовища виникли як сума впливів, які оточення, можливості чи умови життя мають на сприяння ожирінню серед людей чи популяцій [9].

З огляду на ці висновки, широкий та сучасний огляд спостережних досліджень, зокрема щодо прохідності, надмірної ваги та ожиріння, має вирішальне значення для кращого розуміння цих взаємозв’язків у різних країнах, як розробляються та оцінюються компоненти побудованого середовища, що формують прохідність, як мають статистичні моделі були вказані, та основні результати, які знайдені. Тому наше головне завдання - описати та узагальнити докази щодо асоціації між прохідністю, надмірною вагою та ожирінням у дорослих. Цей огляд також забезпечить основу для втручань у побудованому навколишньому середовищі, щоб допомогти вирішити кризу із зайвою вагою та ожирінням.

2. Методи

Протокол цього огляду був зареєстрований у базі даних PROSPERO (CRD42017071830). Його звіт базується на пунктах контрольного списку PRISMA [23].

Були прийняті наступні критерії включення: (1) спостережні дослідження (наприклад, поперечний переріз, когорта, часові ряди або контроль випадків); (2) опис асоціацій із використанням статистичних методів на основі регресії; (3) опубліковано англійською та португальською мовами; (4) звітування про маркери надмірної ваги та ожиріння (5), які використовували індекси прохідності; та (6) з використанням зразків дорослих (≥18 років). Статті, що не стосуються концепції прохідності або використовували окремі показники, в яких не використовувались маркери надмірної ваги або ожиріння, дослідження з дітьми або підлітками, а також якісні та протокольні дослідження.

Для отримання потенційних посилань було використано сім електронних баз даних: Pubmed, Scielo, Lilacs, Web of Science, Scopus, Physical Education Index та SportDiscus. Систематичні пошуки проводились відповідно до стратегії (Додаткові матеріали S1: Пошуковий рядок), застосованої Pubmed: ((((((((((Буфер сусідства [Текст Word]) АБО Контекст сусідства [Текст Word]) АБО ходьба розташування [Text Word]) АБО Синтаксис простору [Text Word]) АБО макет вулиці [Текст Word]) АБО дизайн вулиці [Текст Word]) АБО містобудівний дизайн [Текст Word]) АБО міська форма [Текст Word]) АБО містобудування [ Текстове слово]) АБО прохідність [Текстове слово]) АБО прохідне [Текстове слово])) І ((((((((Ожиріння [Текстове слово]) АБО надмірна вага [Текстове слово]) АБО Розмір тіла [Текстове слово]) АБО Вага тіла [ Текстове слово]) АБО Індекс маси тіла [Текстове слово]) АБО ожиріння [Текстове слово]). За допомогою «Бузку» та «Scielo» здійснювались пошуки португальською мовою, використовуючи інші терміни, такі як «caminhabilidade» та «obesidade», «sobrepeso», «índice de massa corplaral». Пошуки охоплювали посилання, доступні до грудня 2017 року. Щоб уникнути потенційних втрат, також проводились ручні пошуки за списками посилань включених досліджень.

Троє дослідників самостійно відібрали дослідження. На основі систематичних результатів пошуку були відстежені заголовки та тези, а потім усі троє дослідників визначили відповідність за допомогою повнотекстової оцінки. Сумніви та розбіжності були вирішені шляхом консенсусної зустрічі зі старшим рецензентом.

Вилучення даних передбачало використання відповідної інформації: Автор (рік), країна/місто/провінція/штат (рік збору даних), відбір проб, (n) вибірка, відсоток жінок, вік (середнє значення або діапазон у роках) та дослідження типу. Оцінка змінних прохідності: Географічний масштаб (наприклад, сектори перепису, домашні адреси, поштові індекси або буфери геокодування); геокодування об'єктів; як створювались та розраховувались показники прохідності. Оцінка надмірної ваги та ожиріння: як використовувались маркери (як категоричні або дихотомічні безперервні змінні); та модель регресії, яка використовується для аналізів. Змінні, пов'язані з прохідністю, надмірною вагою та ожирінням, були вилучені з включених досліджень як значущі або незначущі асоціації при 95% довірчому інтервалі або значеннях "p", щоб краще описати коефіцієнт шансів, бета-коефіцієнт, коефіцієнт поширеності, відносні ризики та інші значення з змінні скориговані.

Ризик упередженості оцінювали за допомогою адаптованої версії проекту з ефективних практик громадського здоров'я (EPHPP) із 12 пунктів, запропонованої Thomas et al. [24]. Інші деталі інструменту оцінки наведені в Додаткових матеріалах S2. Оригінальні статті оцінювались у семи методологічних областях: (а) упередженість відбору (характеристики вибірки); (b) дизайн дослідження (інформація про репрезентативність дослідження, методи вибірки); (c) змішувачі (контроль відповідних факторів, що змішують аналіз); (г) засліплення (оцінювачів, результатів та учасників); (e) інформація про інструменти, що використовуються для оцінки прохідності та надмірної ваги/ожиріння (звіти про попередню достовірність та інформацію, що дозволяє відтворити оцінку прохідності та надмірної ваги/ожиріння); (f) відкликання та відсівання (повідомлена кількість та/або співвідношення та відсотки учасників, які завершили дослідження); та (g) аналіз (використання відповідних методів аналізу). Потім включені дослідження були класифіковані двома раніше підготовленими дослідниками як низький, помірний або високий рівень упередженості.

3. Результати

Систематичні пошуки отримали 2469 потенційних статей. Після виявлення та вилучення дублікатів посилань (n = 116) було відстежено 2353 посилання за їх заголовками та тезами. З цих посилань 69 було оцінено з повного тексту. З огляду на 59 відхилених статей (за те, що вони не стосуються основних напрямків цього огляду (n = 55) і не відображають якісних та протокольних досліджень (n = 4), для описового синтезу було використано 10 статей [15,25,26, 27,28,29,30,31,32,33] (Рисунок 1).