Хірургія трансплантації рогівки: що потрібно знати

Статті про проблеми рогівки

Проблеми з рогівкою

Проблеми з рогівкою - Хірургія трансплантації рогівки: що потрібно знати

Поширені проблеми рогівки
Потертость рогівки
Лікування стирання рогівки
Виразка рогівки
Помутніння рогівки
Хірургія трансплантації рогівки
Кератит

Рогівка - це прозорий шар на передній частині ока, який допомагає сфокусувати світло, щоб ви могли чітко бачити. Якщо він пошкодиться, можливо, доведеться його замінити.

Хірург видалить всю або частину рогівки і замінить її здоровим шаром тканини. Нова рогівка походить від людей, які вирішили здати цю тканину, коли померли.

Трансплантація рогівки, яку також називають кератопластикою, може повернути зір, зменшити біль і покращити зовнішній вигляд рогівки, якщо вона біла і має рубці.

Кому потрібен один?

Світлові промені, які проходять через пошкоджену рогівку, можуть спотворюватися і змінювати ваше бачення.

Рубець на рогівці через травму або інфекцію
Виразки рогівки або «болячки» від інфекції
Медичний стан, при якому рогівка випирає (кератоконус)
Витончення, помутніння або набряк рогівки
Спадкові захворювання очей, такі як дистрофія Фукса та інші
Проблеми, спричинені попередньою операцією на очах

Ваш лікар повідомить вас, яка конкретна процедура найкраще підходить для вашого стану.

Повна товщина трансплантації рогівки

Якщо лікар робить проникаючу кератопластику (ПК), всі шари вашої рогівки замінюються. Хірург пришиває нову рогівку ока до очей швами, тоншими за волосся.

Ця процедура може вам знадобитися, якщо у вас важка травма рогівки або погане опуклість і рубці.

Він має найдовший час загоєння.

Часткова товщина трансплантації рогівки

Під час глибокої передньої пластинчастої кератопластики (DALK) хірург вводить повітря, щоб підняти і відокремити тонкі зовнішні та товсті середні шари рогівки, а потім видаляє та замінює лише ті.

Люди з кератоконусом або рубцем на рогівці, який не впливав на внутрішні шари, можуть це зробити.

Час загоєння за допомогою цієї процедури коротший, ніж трансплантація на повну товщину. Оскільки ваше око не відкрито, навряд чи кришталик та райдужка можуть бути пошкоджені, і менше шансів заразитися всередині ока.

Ендотеліальна кератопластика

Близько половини людей, які потребують трансплантації рогівки щороку, мають проблеми з внутрішнім шаром рогівки, ендотелієм.

Продовження

Лікарі часто роблять такий тип операції, щоб допомогти дистрофії Фукса та іншим медичним станам.

Ендотеліальна кератопластика Десцемета (DSEK або DSAEK) є найпоширенішим видом ендотеліальної кератопластики. Хірург видаляє ендотелій - товщину всього в одну клітину - і мембрану Дешемета безпосередньо над ним. Потім вони замінюють їх донорним ендотелієм і мембраною Десцемета, які все ще прикріплені до строми (товстий середній шар рогівки), щоб допомогти йому обробляти нову тканину, не пошкоджуючи її.

Інший варіант - ендотеліальна кератопластика мембрани Дешемета (DMEK), трансплантація лише ендотелію та мембрани Десцемета - відсутність підтримуючої строми. Донорська тканина дуже тонка і крихка, тому з нею важче працювати, але загоєння від цієї процедури, як правило, відбувається швидше.

Третім варіантом для вибраних людей з дистрофією Фука є просте видалення центральної частини внутрішньої мембрани без трансплантації, якщо оточуюча рогівка здається досить здоровою, щоб забезпечити клітини для заповнення видаленої області.

Ці операції є хорошим варіантом для людей з пошкодженням рогівки лише у внутрішньому шарі, оскільки відновлення легше.

Яка хірургія?

Перед операцією ваш лікар, мабуть, зробить іспит та деякі лабораторні тести, щоб перевірити, чи маєте ви загальний стан здоров'я. Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків, таких як аспірин, за пару тижнів до процедури.

Зазвичай вам доведеться використовувати краплі антибіотиків в очі за день до трансплантації, щоб запобігти зараженню.

Здебільшого ці операції проводяться як амбулаторні процедури під місцевою анестезією. Це означає, що ти будеш не спати, але млявий, місцевість заніміла, і ти зможеш повернутися додому того ж дня.

Ваш лікар зробить всю операцію, дивлячись через мікроскоп. Зазвичай це займає від 30 хвилин до години.

Одужання

Після цього ви, мабуть, будете носити пластир для очей принаймні день, може, 4, поки верхній шар рогівки не заживе. Ваше око, швидше за все, буде червоним і чутливим до світла. Це може боліти або боліти протягом декількох днів, але деякі люди не відчувають дискомфорту.

Продовження

Лікар призначить очні краплі, щоб зменшити запалення та зменшити ймовірність зараження. Вони можуть призначити інші ліки, щоб допомогти від болю. Вони захочуть перевірити ваше око наступного дня після операції, кілька разів протягом наступних кількох тижнів, а потім ще кілька разів протягом першого року.

Для процедур трансплантації, таких як DSEK і DMEK, які використовують газовий міхур всередині ока, щоб допомогти розташувати пересаджену тканину, хірург може попросити вас іноді лежати рівно вдень і спати вночі на спині кілька днів.

Вам доведеться захистити око від травм після операції. Уважно дотримуйтесь інструкцій лікаря.

Ваша рогівка не отримує крові, тому вона повільно заживає. Якщо вам потрібні шви, ваш лікар проведе їх у кабінеті через кілька місяців.

Можливі ускладнення

Пересадка рогівки вважається досить безпечною процедурою, але це хірургічне втручання, тому є ризики.

Приблизно в 1 з кожних 10 трансплантацій імунна система організму атакує донорські тканини. Це називається відмовою. Більшість часу його можна скасувати за допомогою очних крапель. Оскільки для DSEK і особливо DMEK використовується так мало тканин донорів, ризик відторгнення при цих процедурах набагато нижчий.

Інші речі, які можуть статися, включають:

Інфекція
Кровотеча
Вищий тиск в оці (так звана глаукома)
Помутніння кришталика ока (так звана катаракта)
Набряк рогівки
Відокремлена сітківка ока, коли задня внутрішня поверхня ока відривається від свого нормального положення

Результати

Більшість людей, яким пересадили рогівку, відновлюють принаймні частину зору, але кожна ситуація відрізняється. Це може зайняти кілька тижнів і до року, щоб ваш зір повністю покращився. Ваш зір може трохи погіршитися, перш ніж покращиться.

Можливо, вам доведеться відрегулювати рецепт окулярів або контактних лінз, щоб включити корекцію астигматизму, оскільки пересаджена тканина не буде ідеально круглою.

Після першого року ви повинні відвідувати очного лікаря один або два рази на рік. Подарована тканина зазвичай зберігається все життя.

Джерела

Американська офтальмологічна академія: "Про трансплантацію рогівки", "Варіанти хірургічної операції з трансплантації рогівки", "Чого очікувати при пересадці рогівки".

Університет охорони здоров’я штату Айова, EyeRounds.org: «Інформація для пацієнтів», «Автоматизована ендотеліальна кератопластика десцеметування (DSAEK)», «Десцеметомембранна ендотеліальна кератопластика (DMEK)».

Клініка Майо: "Трансплантація рогівки: визначення", "Трансплантація рогівки: ризики".

Національний інститут очей: "Факти про рогівку та хворобу рогівки".

«Хірургія трансплантації рогівки: Посібник для пацієнтів», Мічиганський університет, січень 2008 р.

Тім Рут, професор віртуального ока: "Розділ 2: Анатомія ока".

UCLA Health: "Трансплантація рогівки".

Фонд досліджень рогівки Америки: "Ендотеліальна кератопластика (DSEK і DMEK)".

Національний фонд "Кератоконус": "Про хірургію трансплантації рогівки".