Хірургія схуднення знижує ризик смерті для діабетиків

Вівторок, 3 вересня 2019 р. (HealthDay News) - Для людей, які страждають ожирінням і страждають на цукровий діабет 2 типу, операція зі зниження ваги призводить до більш ніж стрункої фігури.

Це також знижує ризик серцевих ускладнень та передчасної смерті приблизно на 40% порівняно зі стандартною медичною допомогою, зазначається в новому дослідженні.

Дослідники клініки Клівленда порівняли вплив різних видів операцій для схуднення (баріатричної) із звичайною медичною допомогою для людей із діабетом 2 типу, які лікувались між 1998 і 2017 рр. Зокрема, вони розглянули комбінацію з шести компонентів, включаючи смерть від будь-якої причини, серцева недостатність, хвороби серця, інсульт, проблеми з нирками та нерегулярне серцебиття, яке називається фібриляцією передсердь.

"Коли ми розглядали компоненти окремо, ми спостерігали зменшення всіх цих шести, включаючи рівень смертності", - сказав головний автор дослідження д-р Алі Амініан, баріатричний хірург клініки Клівленда.

Доктор Стівен Ніссен, головний науковий співробітник Інституту серця і судин клініки Клівленда та старший автор дослідження, назвав висновки "вражаючими".

"Як кардіолог, ці висновки говорять мені, що якщо ми зможемо знайти спосіб схуднути, ми зможемо врятувати багато життів", - сказала Ніссен.

Амініан додав, що лікарі первинної ланки, ендокринологи та кардіологи повинні розглядати хірургічні заходи для схуднення як інструмент. "Замість того, щоб додавати більше ліків, поговоріть з баріатричним хірургом [про те, чи хірургічне втручання буде відповідним варіантом лікування", - сказав він.

Спостережне дослідження відстежувало стан здоров’я майже 2300 людей із діабетом 2 типу, які перенесли один із чотирьох видів операцій для схуднення. Сюди входили шлунковий шунтування, шлункова резекція шлунка, регульоване перев’язування шлунка та операція на перемиканні дванадцятипалої кишки.

Дослідники порівняли хірургічну групу з приблизно 11 500 відповідними пацієнтами, яким надавали стандартну медичну допомогу.

Після восьмирічного спостереження люди, які перенесли операцію для схуднення, мали:

На 41% нижчі шанси померти з будь-якої причини,
На 62% нижчі шанси серцевої недостатності,
На 31% нижчі шанси на серцеві захворювання,
На 33% нижчі шанси інсульту,
Шанси діабетичної хвороби нирок на 60% нижчі,
22% нижчі шанси фібриляції передсердь.

Крім того, ті, хто переніс операцію, більше втрачали вагу і застосовували менше ліків від діабету та інших захворювань.

Продовження

Доктор Джоель Зоншайн, директор клінічного центру діабету в Медичному центрі Монтефіоре в Нью-Йорку, розглянув висновки.

"Ми знаємо, що баріатрична хірургія працює, коли ми лікуємо ожиріння та діабет. Це хороший інструмент для певних пацієнтів. Але хірургія не є панацеєю", - зазначив він.

"Це хірургічне втручання, яке має ускладнення. Іноді людям потрібна додаткова операція. Пізніше можуть виникнути такі ускладнення, як демпінг-синдром [коли їжа" скидається "безпосередньо зі шлунка в тонкий кишечник, не перетравлюючись] і недоїдання. І, не всі кандидат ", - пояснив він.

Zonszein сказав, що новіші ліки від діабету 2 типу можуть призвести до кращих результатів для медичної групи, ніж це було показано в цьому дослідженні.

Він також зазначив, що багато пацієнтів у цьому дослідженні не приймали кров'яний тиск або ліки, що знижують рівень холестерину. Зараз вони зазвичай призначаються людям із діабетом 2 типу.

Амініан зазначив, що страхові компанії зазвичай платять за операції з метою зниження ваги певних пацієнтів, таких як ті, у кого індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40. ІМТ - це приблизна оцінка жиру в організмі на основі зросту та ваги. ІМТ 30 вважається ожирінням. Люди з ІМТ 35, які мають інші захворювання, такі як діабет або апное сну, зазвичай можуть отримати покриття для операції для схуднення.

Планується, що дослідження буде представлено в понеділок у Парижі на щорічній зустрічі Європейського товариства кардіологів та одночасно опубліковано в Журнал Американської медичної асоціації.