Хірургія ожиріння - хороший спосіб лікування діабету, групи погоджуються

Міжнародні організації з діабету закликають хірургічне втручання, щоб стати більш звичним варіантом лікування діабету, навіть для деяких пацієнтів, які страждають лише легким ожирінням.

хороший

Ожиріння та діабет 2 типу - смертельна пара, і численні дослідження показують, що операції зі зменшення шлунку можуть значно покращити діабет.

Але рекомендації вівторка відзначають перший раз, коли операція рекомендується саме як лікування діабету, а не як лікування ожиріння з побічною перевагою. Вони розширюють кількість кандидатів, які мають право на участь.

Рекомендації були схвалені Американською асоціацією діабету, Міжнародною федерацією діабету та 43 іншими групами здоров'я та опубліковані в журналі Diabetes Care.

"Ми не заявляємо, що хірургічне втручання повинно бути першою лінією терапії", - застерігає доктор Девід Е. Каммінгс, ендокринолог з Вашингтонського університету і старший автор рекомендацій. Але оскільки стандартного догляду часто недостатньо, "настав час для чогось нового".

Близько 26 мільйонів американців страждають на цукровий діабет, здебільшого це тип 2, коли організм поступово втрачає здатність виробляти або використовувати інсулін для перетворення їжі в енергію. Багато діабетиків типу 2, хоча і не всі, мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Багато людей можуть контролювати хворобу за допомогою дієти, фізичних вправ, ліків або інсуліну, але роки погано контрольованого діабету можуть призвести до інфарктів, інсультів, ниркової недостатності, ампутацій або сліпоти.

Дослідження давно показали, що більшість діабетиків із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, помітно покращують контроль рівня цукру в крові. Деякі навіть досягають нормального рівня, незважаючи на відмову від звичайних ліків. Операція не вважається лікуванням, оскільки деякі люди рецидивують. Але інші роками залишаються в стадії ремісії.

До цього часу рекомендації щодо охорони здоров’я зосереджувались на хірургії ожиріння як крайньому методі швидкого схуднення, а покращення діабету вважалося бонусом.

Рекомендації від вівторка розглянули 11 досліджень, які відстежували хворих на діабет, випадково призначених на баріатричну хірургію або регулярний догляд. Вони прийшли до висновку, що операція повинна регулярно розглядатися для певних хворих на діабет - з акцентом на кращий контроль рівня цукру в крові, а не на втрачені кілограми.

Рекомендується пацієнтам, у яких ІМТ або індекс маси тіла становить щонайменше 40, незалежно від загального рівня цукру в крові, а також пацієнтам з ІМТ щонайменше 35, діабет яких недостатньо контролюється, незважаючи на зміну способу життя та прийом ліків.

Крім того, в інструкціях сказано, що хірургічне втручання можна розглядати з ІМТ до 30 для пацієнтів з поганим контролем, незважаючи на звичайний догляд.

Рекомендовано

ДіабетНові випадки діабету в США падають, оскільки рівень ожиріння зростає

Хоча сама втрата ваги може допомогти діабету 2 типу, вважається, що такі операції, як шлунковий шунтування та інші види баріатричної хірургії, допомагають по-іншому, впливаючи на гормони, кишкові бактерії та інші речовини, які впливають на те, як організм обробляє інсулін та рівень цукру в крові.

За останні роки баріатрична хірургія - так звана метаболічна хірургія при діабеті - стала набагато менш інвазивною. Ризик смерті або серйозних побічних ефектів від хірургічного втручання малий і порівнянний з операціями на жовчному міхурі або гістеректомією, сказав д-р Франческо Рубіно, завідувач метаболічної та баріатричної хірургії в Королівському коледжі Лондона, який допоміг написати рекомендації.

Такі операції коштують від 20 000 до 25 000 доларів. Medicare платить за певні види баріатричної хірургії для тих, хто страждає ожирінням і має принаймні одне захворювання, спричинене ожирінням, включаючи діабет. Деякі страхові компанії це також роблять, з різними правилами. Незрозуміло, чи буде розширено охоплення для тих, кого торкаються нові настанови.