HCD Mag

  • Новини
    • Проекти
    • Нагороди + Події
    • Люди
  • Тенденції
    • Архітектура
    • Дизайн інтер'єру
    • Будівництво та інжиніринг
    • Експлуатація та управління об'єктами
    • Дослідження та теорія
    • Перспективи

  • Проекти
    • Гостра допомога
    • Амбулаторна допомога/Клініки
    • Педіатрія
    • Здоров’я поведінки
    • Догляд за раком
    • Невідкладна/невідкладна допомога
    • Спеціальні проекти
    • Ландшафтний дизайн/Екстер’єри
    • ОСОБЛИВІ ФІРМИ
  • Події + Конкурси
    • Вітрина дизайну охорони здоров’я
    • Проривання
    • Конкурс з реконструкції/реконструкції
    • HCD 10
    • Нагороди за інновації продуктів HCD
    • HCD Expo & Conference
    • Форум HCD
    • Соловейські нагороди
    • HCD CitySCENE
    • Конкурс "Висхідна зірка"
  • Продукти
    • Меблі та Casegoods
    • Сидіння
    • Підлоги
    • Освітлення
    • Текстиль
    • Будівельні вироби
    • Ілюстрації
    • Технологія
    • Поверхні
    • Стельові та настінні системи
    • Контроль інфекції

Основні проблеми баріатики

Більшість закладів охорони здоров’я не готові задовольнити особливі потреби пацієнтів із надзвичайною ожирінням з точки зору проектування закладу та планування обладнання. Це залишається вірним, навіть незважаючи на те, що лікарні, не пов'язані з баріатричними хірургічними програмами, страждають від різкого збільшення кількості пацієнтів з надзвичайною ожирінням. Розглянемо цю приголомшливу статистику:

пацієнтів надзвичайною

Дані, зібрані через систему спостереження за поведінковим ризиком CDC, показують, що у 2005 році лише 4 держави мали рівень поширеності ожиріння менше 20%; У 17 штатах рівень поширеності був більшим або рівним 25%, з них у трьох штатах рівень поширеності становив 30% і більше.

Кількість людей, класифікованих як осіб із надмірною вагою та ожирінням, досягла рекордно високих показників у Сполучених Штатах: 64% дорослих вважаються надмірною вагою, а цілих 30% цих осіб класифікуються як ожиріння.

За даними Міжнародної робочої групи з питань ожиріння (травень 2004 р.), Чверть населення світу страждає від надмірної ваги, з них 312 млн. Страждають ожирінням.

Баріатрична хірургія різко зросла з 16 000 випадків у 1992 році до 103 000 випадків у 2004 році.

Ожиріння є другою провідною причиною смертності, яку можна запобігти, у Сполучених Штатах, приблизно 280 000 смертей дорослих на рік пояснюється ожирінням.

«Надмірна вага» визначається як надмірна вага тіла, що характеризується індексом маси тіла (ІМТ) від 25 до 29,9 кг/м2. Терміни "надзвичайно ожиріння" або "патологічно ожиріння" використовуються для опису осіб з ІМТ, що перевищує або дорівнює 40 кг/м2, або 35 кг/м2 із супутніми захворюваннями. Вага пацієнтів із “надзвичайною ожирінням” може становити від 250 до 1000 фунтів і більше, залежно від їх зросту. У пацієнтів із ожирінням часто спостерігаються супутні захворювання, включаючи діабет, астму, гіпертонію, апное сну, гіперліпідемію, захворювання суглобів і спини, подагру та серцеві захворювання.

Питання дизайну

Питання проектування закладу, пов’язані з безпечним, поважним та якісним доглядом за пацієнтами з надмірною ожирінням, не стосуються лише старих закладів. Багато нещодавно побудованих закладів мають значні проблеми з дизайном, коли йдеться про задоволення особливих потреб пацієнтів з надзвичайною ожирінням. В даний час ні Американський інститут архітекторів/Академія архітектури для здоров'я, ні Американський закон про інваліди не містять конкретних вказівок щодо фізичного дизайну, пов'язаного з доглядом за пацієнтами з надзвичайною ожирінням. Заклади охорони здоров’я часто повинні покладатися на власний досвід чи досвід інших закладів при задоволенні цих особливих потреб.

Серед найбільш значущих проблем, пов’язаних з дизайном, є проникнення та вихід пацієнта, оскільки дверні отвори часто недостатньо широкі. Недостатня ширина дверного отвору (наприклад, 34 дюйма) може ускладнити, наприклад, амбулаторного баріатричного пацієнта, який використовує ходунки, для доступу до ванної кімнати. Ця проблема доступу ще гірша для пацієнта, який перевозиться на візку, враховуючи, що загальна ширина баріатричного крісла може бути 39 дюймів. Проблеми з проникненням та виходом загострюються, і їх часто неможливо вирішити для пацієнтів з надмірною ожирінням, які транспортуються через баріатричне ліжко або носилки в традиційно спроектованих приміщеннях, оскільки баріатричне ліжко може мати ширину 41 дюйм і розширюватися до 57 дюймів у ширину, коли встановлені бічні рейки.

Пацієнтські кімнати - це ще одна проблема дизайну. Існуючі кімнати для пацієнтів часто замалі, щоб задовольнити особливі потреби пацієнтів з надзвичайною ожирінням. Визначаючи вимоги до розміру баріатричної кімнати, зосередьтеся на основних водіях простору в цих кімнатах, які включають місце для такого спеціалізованого обладнання та меблів, як баріатричні ліжка, ліфти для мешканців, баріатричні інвалідні коляски або великі крісла.

Інші водії простору для пацієнтів включають потреби в маневреності як для баріатричного пацієнта, так і для бригади, яка намагається безпечно та ергономічно допомогти пацієнту. Баріатричні пацієнти, ймовірно, потребуватимуть допомоги у перекладанні з ліжка на стілець або стільця в туалет. Залежно від здатності пацієнта переносити вагу, рівня співпраці та сили верхньої частини тіла, може знадобитися від двох до трьох осіб, які здійснюють догляд, щоб допомогти пацієнту за допомогою підйомника для безпечного та ергономічного переведення пацієнта з ліжка на стілець.

Типовий розмір баріатричної кімнати, достатньої для того, щоб вмістити все це, вирішила Консультативна рада Баріатричної кімнати, група клініцистів, дизайнерів та розробників обладнання, зібраних виробником Hill-Rom. Консультативна рада дійшла висновку, що оптимальним розміром кімнати для людей з надзвичайною ожирінням буде 14 × 15 ×.

Ванні кімнати для пацієнтів можуть стати ще однією проблемою дизайну. Туалети можуть мати недостатню вагомісткість, особливо якщо вони настінні. Крім того, висота туалету та обмеження простору навколо унітазу можуть ускладнити баріатричному пацієнту сісти чи встати. Грейфери можуть допомогти, але оскільки грейфери зазвичай мають максимальну вантажопідйомність 250 фунтів, їх явно недостатньо для більшості баріатричних пацієнтів. Крім того, відкритого місця у ванних кімнатах або душових кабінах може бути недостатньо для тих, хто виглядає, щоб надати необхідну допомогу.

Міркування щодо дизайну баріатричних ванних кімнат для пацієнтів включають необхідність встановити на підлозі туалети зі збільшеною висотою, щоб полегшити сидіння та стояння та достатній простір навколо туалету для необмеженого руху. Посилені грабелі є обов’язковими. Душова кабіна повинна мати достатній отвір і простір для необмеженого руху баріатричного пацієнта та, за необхідності, персоналу, який виконує асистенти. Крім того, важливо запланувати місце для адаптивного обладнання, такого як інвалідні коляски та ліфти.

Інші питання проектування, які слід розглянути, включають громадські коридори, які можуть бути недостатньо широкими для транспортування пацієнта в баріатричному ліжку. Ліфти вздовж цих коридорів можуть представляти ще одну проблему, оскільки вони можуть мати недостатню ширину дверей, загальний розмір та вагомісткість. Більшість лікарняних ліфтів мають середню вантажопідйомність від 2000 до 3000 фунтів, що може бути перевищено, якщо скласти вагу баріатричного пацієнта, ліжка, транспортного персоналу та спеціалізованого обладнання. Деякі лікарні вдаються до використання вантажних ліфтів для перевезення баріатричних пацієнтів, що може викликати незручність та деморалізацію для пацієнта. Визначення найкращих та найбезпечніших маршрутів та призначених ліфтів для транспортування пацієнтів з надзвичайною ожирінням є важливим під час планування.

Питання планування обладнання

Багато лікарень не готові задовольнити потреби у спеціальному обладнанні пацієнтів з надзвичайною ожирінням. Наприклад, нерідкі випадки, коли пацієнтів з надзвичайною ожирінням зважують на вантажних або пральних вагах лікарні, коли для розрахунку дози ліків потрібна точна вага. Набагато гіршим потенційним сценарієм є можливість доглядача наблизити вагу пацієнта з надзвичайною ожирінням лише тому, що недоступна була вага з достатньою вагою.

Як вже згадувалося вище, багато лікарень не мають достатнього спеціалізованого обладнання для допомоги в баріатричній передачі та пересуванні пацієнтів. Національна рада з безпеки повідомляє, що медичний працівник на 41% частіше, ніж середній працівник, потребує відпустки через серйозні виробничі травми та захворювання. Потенціал травмування персоналу є найбільш значним, коли завдання передбачає важку фізичну роботу, в тому числі, коли працівник нахиляється, крутиться або в іншому незручному положенні, а також коли працівник застосовує несправні техніки підйому або механіку кузова. Впровадження середовища, де не можна піднімати ручний підйомник, щоб мінімізувати ризик травмування пацієнтів чи доглядачів, є надзвичайно важливим. Важливо, щоб лікарні мали достатню кількість баріатричних ліфтів для пацієнтів, стратегічно розміщених по всьому закладу в будь-яких районах, які, ймовірно, будуть доглядати за пацієнтами з надмірною ожирінням.

Стандартні лікарняні ліжка можуть бути недостатніми за розмірами та вагою для баріатричних хворих та не мати функцій, що підтримують спеціалізовану баріатричну допомогу. Стандартні інвалідні коляски та підрамники також недостатні для транспортування найбільш надзвичайно ожирілих дітей
тиенти. Для базової безпеки можуть знадобитися великі баріатричні інвалідні коляски та баріатричні ліжка.

Основні меблі для пацієнтів, такі як стільці, можуть мати відсутність розміру та ваги, необхідних для баріатричних пацієнтів. Стандартні крісла з підлокітниками становлять особливу проблему в цьому плані, оскільки між руками може бути недостатньо місця для використання пацієнтом. Ті самі питання меблів стосуються приміщень очікування, громадських приміщень та інших місць.

Деякі загальні міркування щодо обладнання для всіх лікарень включають наступне:

Баріатричні ліжка. Основні міркування включають вагу та розмір вантажопідйомності від 600 до 1000 фунтів ваги, на додаток до таких спеціальних функцій, як ваги в ліжку та механізм для підняття голови ліжка при опусканні ноги ліжка, пацієнта в сидячому положенні і, таким чином, краще мати змогу вставати та вставати з ліжка

Ваги. Перевірте вагомісткість ваг, оскільки багато стандартних моделей не вміщують ваги баріатричних пацієнтів. Ваги, придатні для пацієнтів з надзвичайною ожирінням, включають ті, що вбудовані в ліжко для пацієнта, а також ваги та інвалідні ваги з вбудованими поручнями.

Фізіологічні монітори або сфігмоманометри. Дуже великі манжети для артеріального тиску є важливим аксесуаром для вимірювання артеріального тиску для пацієнтів з надзвичайною ожирінням.

Підйом пацієнта. Ліфти для пацієнтів доступні в портативних ліфтах або у фіксованих версіях. Портативні підйомники коштують дешевше і забезпечують більшу гнучкість у тому, що їх можна переміщати з кімнати в кімнату, за потреби. Стаціонарні підйомники, як правило, мають підвісну систему колії, і, можливо, найкраще підходять для виділених баріатричних районів. Вони, як правило, налаштовуються як одноколійні конфігурації доріжок, що охоплюють приміщення, тому тісна робота в команді необхідна серед дизайнерів, розробників обладнання та клініцистів, щоб належним чином спроектувати цю установку.

Баріатричні інвалідні коляски. Баріатричні інвалідні коляски є обов’язковими умовами для мобільності пацієнтів з надзвичайною ожирінням.

Баріатричні носилки. Вони доступні вагою до 700 фунтів. Однак багато закладів розглядають можливість розміщення баріатричних ліжок у відділенні невідкладної допомоги або відділенні після анестезії, або навіть як транспортних пристроїв замість носилок, щоб зменшити необхідність перекладати надзвичайно ожирілого пацієнта з ліжка на носилки і навпаки.

Системи діагностичної візуалізації. Основні міркування щодо систем візуалізації для баріатричних пацієнтів включають розмір отвору, місткість столу та якість зображення. Розмір отвору є критичним фактором при оцінці потенційного використання візуалізатора для пацієнтів з надзвичайною ожирінням, оскільки стандартні розміри отворів можуть бути замалими. Небагато КТ-сканерів можуть вмістити пацієнтів із вагою понад 300 фунтів. Місткість столу також варіюється залежно від моделі. Баріатричні системи та відкриті апарати МР часто можуть вмістити пацієнтів вагою до 550 фунтів. Загалом, вагові можливості поточної та майбутньої систем слід детально переглянути.

Столи для операційних. Вага та розміри приміщень операційних столів повинні вміщувати окремого пацієнта, зберігаючи при цьому всі можливості артикуляції. Баріатричні операційні столи доступні у декількох виробників.

Меблі. Негабаритні стільці повинні бути доступні у місцях загального користування, таких як вестибюлі та зали очікування. Негабаритні крісла для пацієнтів необхідні в кабінетах для обстеження та інших місцях для пацієнтів. Це, звичайно, також вимагає більшої площі приміщень для цих зон.

Спеціальні стратегії

ЄКРН рекомендує кілька стратегій для ефективного задоволення особливих потреб баріатричних пацієнтів з точки зору проектування обладнання та обладнання.

Доручіть команді проектувальників/планувальників головну мету - забезпечити безпечну, поважну та якісну допомогу пацієнтам із надзвичайною ожирінням.

Визначте мультидисциплінарну групу для оцінки баріатричного проектування та потреб обладнання в усьому континуумі внутрішньолікарняної допомоги.

Розглянемо наступні основні фактори проектування: вимоги до входу та виходу, оптимальні транспортні маршрути, вимоги до простору (для безпечного та ергономічного маневрування пацієнта, спеціалізованого обладнання та бригади догляду), а також необхідність у фіксованому адаптивному обладнанні (наприклад, посилених поручнях) ).

Включіть положення, що відповідають особливим потребам пацієнтів з надзвичайною ожирінням, у всіх проектах реконструкції/будівництва.

Враховуйте потреби в обладнанні для кожного окремого пацієнта, маючи на увазі, що один розмір підходить не всім. Переконайтеся, що вага та розмір відповідного спеціалізованого обладнання або предметів відповідає особливим потребам конкретного пацієнта. Те, що постачальники обладнання позначили як “баріатричне”, не означає, що воно вміщує будь-якого баріатричного пацієнта. Наприклад, перелічені потужності відрізняються.

Підтримуйте рівень спеціалізованого обладнання в районах, які часто доглядають за пацієнтами з надмірною ожирінням (наприклад, відділення невідкладної допомоги), виходячи з передбачуваних потреб.

Враховуйте наявність сховища та обмеження для спеціалізованого обладнання.

Висновки

Враховуючи тенденції ожиріння та стрімке збільшення баріатричних хірургічних програм, лікарні повинні планувати задоволення особливих потреб у дизайні та обладнанні пацієнтів з надзвичайною ожирінням як при короткостроковому, так і при довгостроковому плануванні. Ці потреби слід вирішувати не лише в окремих сферах догляду, але й у всьому континуумі охорони здоров’я. HD