Харчовий статус шкільних дівчат-підлітків у місті Аваш, регіон Афар, Ефіопія

1 Департамент охорони здоров'я Самарського університету, Семера, Афар, Ефіопія

2 Регіональне бюро охорони здоров’я Афар, Семера, Афар, Ефіопія

Анотація

Передумови. Підлітковий вік є важливим етапом життєвого циклу людини, перехідним періодом між дитинством та дорослим віком, який характеризується швидким стрибком росту, при якому харчові потреби є високими. Підлітки є групами ризику недоїдання, але вони не є частиною цілі багатьох стратегій втручання. Отже, це дослідження було спрямоване на оцінку харчового статусу дівчат-підлітків та пов'язаних з ним факторів. Методи. Інституційне проектування перехресних досліджень було застосовано серед випадково вибраних 348 дівчат-підлітків, які навчаються у школі. Дані були введені в Epi Info і передані до SPSS версії 20 для подальшого аналізу. Бінарний логістичний регресійний аналіз був використаний для виявлення прогностичних показників харчового статусу дівчат-підлітків на

1. Передумови

Підлітковий вік - основний період розвитку, який представляє вік 10–19 років. Підлітковий вік - це життєвий етап росту та розвитку стрижневого кореня, який має значення для майбутнього стану харчування та звичок споживання їжі. Дівчата-підлітки повинні мати хорошу кількість та якісні поживні речовини, щоб справлятися з цим швидким зростанням та іншими ризиками для здоров'я, які збільшують поживний попит [1]. Підлітки становлять приблизно одну четверту частину всього світового населення, і більшість із них проживає в країнах, що розвиваються. У цій віковій групі було виявлено більше третини (38,6%) ефіопського населення, що робить Ефіопію третьою країною у світі [2]. Підлітковий вік є важливим етапом життєвого циклу людини, перехідним періодом між дитинством і дорослістю, який характеризується швидким стрибком зростання [3, 4].

Таким чином, дівчаткам-підліткам слід адекватно харчуватися, щоб забезпечити власний оптимальний ріст і дозрівання, готуючись до майбутньої репродуктивної здатності у цей вирішальний період. Фізичні та психосоціальні зміни, що відбуваються в дитинстві та підлітковому віці, роблять цю вікову групу більш вразливою щодо проблем здоров'я та харчування у порівнянні з іншими. Через пубертатний ріст і менархе в цей період підлітки потребують найбільшої кількості та якості поживних речовин. Отже, якщо ці вимоги та якість поживних речовин для підлітків не виконуються, трапляється недоїдання, яке впливає на ріст, розвиток та здоров’я підлітків [5, 6].

В Африці поширеність недоїдання серед підлітків виявилася вищою у східній частині континенту [7, 8]. В Ефіопії виявлено високу поширеність недоїдання [7, 9]. Недоїдання є основною проблемою охорони здоров'я більшості ефіопських громад, включаючи міських та сільських підлітків [10, 11]. У більшості країн, що розвиваються, ініціативи з питань харчування спрямовані на дітей та жінок, тим самим нехтуючи дівчатами-підлітками. Врахування потреб підлітків у харчуванні може стати важливим кроком до розриву порочного кола недоїдання між поколіннями, хронічних захворювань та бідності. Недоїдання у підлітковому віці може мати тривалі наслідки для когнітивного розвитку підлітка, що призводить до зниження здатності до навчання, поганої концентрації уваги та погіршення навчальних показників [12].

Гіпотрофія пов’язана зі значною захворюваністю та смертністю та впливає на репродуктивний результат у дівчат-підлітків. Більше того, недоїдають підлітки, як правило, недоїдають дорослі, народжують маленьких дітей і передають недоїдання майбутньому поколінню [9]. Встановлено, що наслідки для здоров'я дівчаток-підлітків є високими, якщо вони мають низький рівень ваги та передають недоїдання наступному поколінню через конкуруючий ріст матері [13, 14]. Незважаючи на появу низки досягнень у сферах охорони здоров'я та харчування у країнах, що розвиваються, включаючи Ефіопію, стан харчування підлітків досі ще не включений в обстеження стану здоров'я та харчування та сучасний огляд їх харчового стану у всьому світі недоступний [15]. Протягом останніх кількох років нові дослідження щодо здоров'я підлітків в Африці на південь від Сахари описують високу поширеність недоїдання, особливо серед дівчат [16]. Отримати здоров'я всіх людей на кожному етапі їхнього життя, особливо для підлітків, так званого наступного покоління, неможливо за наявності недоїдання [12, 17, 18].

До цього часу в Ефіопії було проведено обмежені дослідження щодо харчування підлітків, і подібних досліджень, проведених серед скотарів, не проводилося. Отже, це дослідження мало на меті оцінити стан харчування дівчаток-підлітків, які навчаються у школі, та пов'язані з ними фактори в місті Аваш, регіон Афар, Ефіопія.

2. Методи

2.1. Територія дослідження

Дослідження проводилось в регіоні Афар, Ефіопія. Афар розташований у східній частині Ефіопії. Регіональний штат Афар складається з 9 адміністративних зон, 32 районів та 5 міських адміністрацій/міст. Місцевість характеризується суворим кліматом з температурою до 40 ° C, сильно мінливою середньою кількістю опадів від 5 до 600 мм щорічно, а також періодичними посухами та повенями; за цих умов мобільний скотар є домінуючим видом землекористування завдяки своїй високій адаптаційній здатності. Станом на 2018 рік у місті Аваш є одна початкова та одна середня та підготовча школи, які перебувають у власності уряду.

2.2. Період навчання

Дослідження проводилось з січня по лютий 2018 року.

2.3. Вивчати дизайн

Було застосовано дослідження поперечного перерізу на базі об'єкта.

2.4. Населення джерел

Усі дівчата-підлітки, знайдені у всіх школах міста Аваш, становили вихідну популяцію цього дослідження.

2.5. Дослідження населення

Дівчата-підлітки, які відвідують вибрану початкову, середню та підготовчу школи Awash, становлять досліджуване населення.

2.6. Критерії прийнятності

Усі дівчата-підлітки у віці від 10 до 19 років, які відвідували вибрані школи протягом досліджуваного періоду, були частиною дослідження, а дівчата-підлітки з очевидними фізичними деформаціями для антропометричних вимірювань та/або серйозно хворі для опитування були виключені з дослідження.

2.7. Визначення розміру вибірки

Розмір вибірки визначали за формулою пропорції однієї сукупності, враховуючи 95% довірчий інтервал, 80% потужності та 5% граничну похибку, при цьому частка підлітків, які були затримливими, становила 31,5% [19].

Додавши 5% рівня невідповідності, остаточний обсяг вибірки становив 348 суб'єктів.

2.8. Процедури відбору проб

Відповідно до звіту Бюро освіти міста Аваш, у місті була одна початкова школа та одна середня та підготовча школи. Загалом у школах дівчаток-підлітків було 1252. Дівчаток-підлітків у початковій, середній та підготовчій школі брали з використанням пропорції населення до розподілу розміру на основі кількості дівчат-підлітків у кожній школі. Нарешті, учасники дослідження були відібрані за допомогою простої техніки довільної вибірки з рамки вибірки, яка була зроблена з усіх отриманих шкільних реєстрів (Рисунок 1).

2.9. Оперативне визначення термінів

Визначення термінів були такими: Підлітки: особи у віковій групі 10–19 років Худість: ІМТ-за віком Рост: низький ріст Погана дієтична різноманітність: дівчата-підлітки з дієтичним балом Оцінка Хороша дієтична різноманітність: підліток дівчата з показником різноманітності продуктів харчування ≥4 групи продуктів харчування

2.10. Процес збору даних

Дані збирали за допомогою інтерв'юера, який проводив структуровану анкету, проводячи антропометричні вимірювання (вага, зріст) досліджуваних. Анкета була адаптована з попередніх досліджень після ретельного огляду різних досліджень. Для вимірювання зросту та ваги використовувались стадіометри з висувним головним убором, прикріпленим до цифрової вагової шкали. Під час антропометричних вимірювань вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг, а зріст - з точністю до 0,1 см у положенні стоячи. Періодичне калібрування приладів проводилося шляхом розміщення на шкалі стандартного калібрування. Антропометричні вимірювання були перетворені на зріст для віку та ІМТ для віку Z оцінки за допомогою програмного забезпечення AnthroPlus. Дівчата із зростом до віку нижче -2 Z оцінки та ІМТ для віку нижче -2 Z бали референтної сукупності ВООЗ 2007 року були класифіковані як низькорослі та худі відповідно (Рисунки 2–6).

2.11. Якість даних та контроль

Англійська версія структурованої анкети була перекладена на місцеву мову "Afaraf" і знову перекладена на англійську мову іншим перекладачем, щоб забезпечити узгодженість запитань. Протягом трьох днів збирачі даних та керівники навчались стандартизації антропометричних інструментів. Всі антропометричні інструменти були протестовані, щоб переконатися, що кожен інструмент виробляє однакову міру стандартного об'єкта. Для перевірки точності ваги перевіряли, накладаючи на них предмети з відомою вагою через кожні 10 вимірювань. Шкала регулярно перевірялася і регулювалася до нуля після кожного вимірювання. Попереднє тестування проводилось у 5% від загальної вибірки перед фактичним опитуванням поза умовами дослідження, щоб забезпечити чіткість, упорядкованість, послідовність та прийняття анкети. Для поліпшення якості даних за збирачами даних проводився пильний нагляд, і кожна заповнена анкета перевірялася, щоб переконатися, що всі питання були належним чином заповнені та виправлені.

2.12. Обробка та аналіз даних

3.2. Характеристики споживання дієти учасниками дослідження

3.3. Характеристика стилю життя та поведінки учасників дослідження

Сто тридцять шість (40%) учасників дослідження заявили, що вони регулярно займаються фізичними вправами. Жування хата практикувалось у 86 (25,3%) досліджуваних. Куріння сигарет та вживання алкоголю практикувалось у 2 (0,6%) та 31 (9,1%) сім'ях учасників дослідження, відповідно. На основі самооцінки розміру тіла 126 (37,1%), 58 (17,1%) та 99 (29,1%) учасників вважали себе худими, середніми та дуже жирними відповідно. Із загальної кількості учасників дослідження 85 (25%) та 47 (13,8%) учасників намагалися набрати вагу та схуднути відповідно.

3.4. Санітарно-гігієнічні характеристики учасників дослідження

У всіх обраних школах була вигрібна яма, але жодна з них не мала приміщення для миття рук. Більшість учасників дослідження 262 (77,2%) мали вдома вигрібну шафу, з них лише 128 (37,6%) мали засоби для миття рук. Найпоширенішим типом вигрібних ям було вигрібне приміщення без ямки 153 (45%), за яким слідує вигрібне приміщення з ямкою 57 (16,8%). Більшість учасників дослідження отримували воду з-під крана (99,4%). Близько 13 (4,5%) та 16 (4,7%) досліджуваних не мили руки перед вживанням їжі та після відвідування туалету, відповідно.

3.5. Репродуктивні характеристики учасників дослідження

Серед респондентів близько 232 (68,2%) із них заявили, що вони почали менструацію, тоді як 108 (31,8%) з них не почали менструацію. Із загальної кількості респондентів 339 (99,7%) не мали попередньої історії використання методів планування сім'ї.

3.6. Харчовий статус учасників дослідження

3.6.1. Зростання росту

Це дослідження показало, що 78 (22,9%) дівчат-підлітків шкільного віку були низькими.

3.6.2. Тонкість

Це дослідження показало, що 30 (8,82%) дівчат-підлітків шкільного віку були худенькими.

3.7. Фактори, пов'язані з затримкою росту

3.8. Фактори, пов'язані з худорлявістю

4. Обговорення

Це дослідження було проведено з метою визначення стану харчування та пов’язаних факторів серед дівчат-підлітків шкільного віку в місті Аваш. Основною харчовою проблемою, яка впливає на підлітків, є недоїдання з точки зору затримки росту та худорлявості. Це дослідження виявило поширеність худорлявості та затримки росту 8,82% та 22,9% відповідно. Поширеність затримок у цьому дослідженні була порівнянна з такою в дослідженні, проведеному в зоні Східного Арсі, яке становило 20,2% [20], а також у звіті про національне обстеження харчування Ефіопії 23% [21], але менше, ніж у регіоні Амхара 31,5% [ 19]. Можливою причиною такої різниці в поширеності може бути різниця в соціально-економічному статусі. Однак поширеність затримок у цьому дослідженні була більшою, ніж дослідження, проведені у місті Адама, 15,6% [22], та у місті Адва, Тігрей, 12,2% [23]. Можливою причиною такої зміни може бути різниця в обстановці дослідження, оскільки це дослідження проводилось у міських дівчаток-підлітків, тоді як вищезазначені дослідження проводились як у міських, так і в сільських районах, внаслідок чого використання медичної послуги та фактори, що визначають стан здоров'я, досить різні.

Поширеність худорлявості у цьому дослідженні становила 8,8%. Цей результат подібний до результатів дослідження, проведеного в Північно-Західній Ефіопії, місто Гондар, яке становило 10,4% [24]. Результати цього дослідження нижчі за результати дослідження, проведеного в Амхарі, 13,6% [19], та сільській громаді району Асеко, східної зони Арсі та області Оромія, 14,8% [20]. Ця варіація може бути пов’язана з характером дієти та способу життя людини або може бути пов’язана з поганими соціально-економічними умовами в умовах дослідження.

Щодо факторів, пов’язаних із затримкою росту, це дослідження виявило, що у підлітків у віці 10–14 років у 1,4 рази частіше спостерігається затримка росту порівняно з підлітками у віці 15–19 років (AOR = 1,4, 95% ДІ (1,04–4,28)). Цей висновок узгоджується з деякими висновками досліджень [9, 19]. Ці ранні підлітки мають найбільший приріст у порівнянні з пізніми підлітками. Отже, неможливість досягти своїх потреб у поживних речовинах у цей період зробить ранніх підлітків більш сприйнятливими до розвитку хронічного недоїдання.