Для клініцистів

Клінічні особливості

Хвороба, спричинена Haemophilus influenzae, може вражати багато систем органів. До найпоширеніших типів захворювань, спричинених H. influenzae типу b (Hib), належать

клінічні

  • Пневмонія
  • Бактеріємія
  • Менінгіт
  • Епіглоттіт
  • Септичний артрит
  • Целюліт
  • Отит середнього вуха
  • Гнійний перикардит

Рідше інфекції включають ендокардит та остеомієліт.

Хлопний грип, що не є b, може спричинити захворювання, подібне до інфекцій Hib. Нетиповий H. influenzae зазвичай викликає вушні інфекції у дітей та бронхіт у дорослих, але може спричинити інвазивне захворювання.

Етіологічний агент

H. influenzae - це плеоморфний грамнегативний коккобацил. H. influenzae може бути як інкапсульованим (типним), так і неінкапсульованим (нетиповим). Існує 6 інкапсульованих серотипів (позначених через f), які мають чіткі капсульні полісахариди.

Наслідки

Від 3% до 6% випадків Hib у дітей мають летальний результат. Пацієнти віком ≥65 років з інвазивною хворобою H. influenzae (Hib, non-b та нетипізовані) мають вищі показники смертності та смертності, ніж діти. До 20% пацієнтів, які пережили Hib-менінгіт, мають постійну втрату слуху або інші тривалі неврологічні наслідки.

Найкращі практики використання ланцюгової реакції полімерази (ПЛР) для діагностики хвороби Haemophilus influenzae та Neisseria meningitidis та громадського здоров’я Важливість визначення серотипу/серогрупи

Спосіб передавання

Передача відбувається шляхом безпосереднього контакту з краплями дихання від носоглоткового носія або пацієнта. Новонароджені можуть заразитися інфекцією шляхом аспірації навколоплідних вод або контакту з секретами статевих шляхів, що містять бактерії.

Групи ризику

Наступні групи мають підвищений ризик розвитку Хіб-хвороба:

  • Неімунізовані діти молодше 5 років
  • Домашні контакти людини з хворобою Hib
  • Однокласники, які страждають на хворобу Hib

Крім того, наступні групи мають підвищений ризик розвитку H. influenzae захворювання:

  • Діти до 5 років
  • Дорослі від 65 років
  • Американські індіанці та вихідці з Аляски
  • Люди з будь-яким із зазначених нижче захворювань
    • Серповидноклітинна анемія
    • Аспленія
    • ВІЛ
    • Дефіцит імуноглобуліну та комплементу
    • Злоякісні новоутворення, що вимагають трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин, хіміо- або променевої терапії

Тенденції

Епідеміологія інвазивної хвороби H. influenzae у Сполучених Штатах змінилася з моменту впровадження вакцини Hib. США почали застосовувати вакцину Hib для дітей у 1987 році та для немовлят у 1990 році. З тих пір щорічна захворюваність на інвазивну хворобу Hib у дітей віком до 5 років зменшилась на 99%. Зараз нетипізований H. influenzae викликає більшість інвазивних захворювань H. influenzae серед усіх вікових груп Сполучених Штатів. На додачу:

  • Рівень хвороби Hib залишається стабільним серед дорослих
  • Рівень хвороби Hib залишається вищим серед корінних жителів Аляски, ніж серед інших рас

Випадковість

У країнах, що розвиваються, де рутинна вакцинація вакциною Hib недоступна, Hib залишається основною причиною інфекцій нижніх дихальних шляхів у немовлят та дітей.

У США хвороба Hib не є поширеною. Це відбувається переважно у недоімунізованих дітей та у немовлят, занадто маленьких, щоб пройти первинну серію імунізації.

У 2017 році частота інвазивної хвороби H. influenzae у дітей молодше 5 років була

  • Hib: 0,18 випадків на 100 000
  • Не-b H. influenzae: 1,7 справи на 100 000
  • Нетипізований H.influenzae: 1,7 справи на 100 000

Нетипізований H. influenzae зараз викликає більшість інвазивних захворювань H. influenzae у всіх вікових групах.

У 2017 році захворюваність на інвазивну нетипичну хворобу H. influenzae становила 6,2 випадки на 100000 у дорослих 65 років і старше.

Нетипізований H. influenzae також спричиняє від 30% до 52% епізодів гострого середнього отиту та синуситу у дітей. Це може бути частою причиною повторного середнього отиту.

Лікування та хіміопрофілактика

Рекомендації щодо лікування та хіміопрофілактики інвазивної хвороби Hib див. У зовнішній піктограмі Червоної книги. CDC рекомендує хіміопрофілактику для тісних контактів випадків Hib, але не має вказівок щодо інших типів хвороби H. influenzae.

Імунізація

Вакцина Hib є однією з рекомендованих рутинних щеплень у дитинстві в США. Вивчайте більше:

Не існує вакцин проти не-b та нетипізованих H. influenzae.

Звітність

Інвазивний H. influenzae (Hib, не-b та нетиповий) - це стан, що підлягає звітуванню у всіх штатах. Клініцисти повинні повідомляти CDC про всі випадки через місцеве або державне управління охорони здоров’я.