Гість: Емоційне лихо і збільшення ваги

Понеділок, 1 вересня 2014 р

Ерік Хеммінгссон, доктор філософії, Центр досліджень ожиріння, Інститут Каролінської, Стокгольм, Швеція

Сьогоднішній гостьовий пост надійшов від Еріка Хеммінгсона, доктора філософії, керівника групи Центру ожиріння, Медичний факультет, Інститут Каролінської, Стокгольм, Швеція. Його група вивчає роль психологічних та емоційних переживань у збільшенні ваги та ожирінні шляхом картографування життєвих подій, які впливають на стрес, обмін речовин та масу тіла. Ерік має ступінь кандидата фізичних вправ та наук про здоров’я в Університеті Брістоля (2004) та кандидат медицини в Інституті Каролінської.

Я працюю дослідником у спеціалізованому центрі лікування ожиріння в університетській лікарні у Швеції. Моє завдання - розробити нові та більш ефективні методи лікування та профілактики, щоб ми могли сподіватися, що колись будемо обмежувати ожиріння книгами історії.

Протягом багатьох років я в основному займався дослідженнями поведінкової терапії в поєднанні з дієтами з низькою енергією. Оскільки це не призвело до якихось серйозних проривів, я вирішив спробувати щось трохи інше.

Я знав, що багато наших пацієнтів пережили важке дитинство. Було так багато сумних історій, але я не захотів проводити жодних досліджень на цю тему, це було занадто боляче. Але потім моє ставлення поступово почало змінюватися приблизно рік тому. Було очевидно, що наші сучасні методи лікування були жахливо неефективними, але я також став більш сприйнятливим до всіх тих неприємних історій від пацієнтів. Досить було, настав час діяти. Тож, як Нео у фільмах «Матриця», я вирішив випити червону пігулку і глибше заглибитися в дуже незручну тему жорстокого поводження з дитинством та ожиріння дорослих.

Я шукав літературу і швидко переконався, що досліджень для систематичного огляду та мета-аналізу було більш ніж достатньо. Я заручився допомогою д-ра Карі Йоханссон і д-ра Синьї Рейнісдоттір, і приступив до роботи.

Те, що ми виявили, дуже підтвердило всі ці клінічні спостереження, тобто існувала дуже стійка зв'язок між жорстоким поводженням у дитинстві та ожирінням дорослих. Асоціація також була дуже послідовною щодо різних типів зловживань, з підвищеним ризиком приблизно 30-40%. Існувала також асоціація доза-реакція, тобто чим більше зловживань, тим більший ризик ожиріння.

Хоча це дослідження підтвердило щось дуже важливе, було також очевидно, що не у всіх, хто страждає від жорстокого поводження з дитинством, розвивається ожиріння, або що всі ожирілі особи зазнавали жорстокого поводження з дитинством, або наслідки були б ще більш вираженими. Але для мене дослідження показало, що стрес у дитячому віці багато років потому може легко проявитись як ожиріння. Це привело мене ще глибше до кролячої нори. Я хотів знати чому.

Я вирішив спробувати зібрати різні ідеї про те, як ожиріння розвивається стосовно стресових життєвих подій. Це призвело до нової концептуальної причинно-наслідкової моделі, що складається з шести різних стадій розвитку. Як і багато інших захворювань, ожиріння є більш імовірним, коли існує соціально-економічний збиток (стосується переважно Європи та Північної Америки). Соціально-економічний недолік може дуже легко спровокувати ланцюг подій, які включають дистрес дорослих, дисгармонійне сімейне оточення, дистрес дітей, психологічні та емоційні перевантаження та, нарешті, порушення гомеостазу за допомогою таких механізмів, як неадаптивна реакція на подолання, стрес, проблеми з психічним здоров’ям, зниження обміну речовин, регуляція апетиту та запалення.

Щоб перевірити модель, потрібно набагато більше досліджень, але якщо є якась істина в цій теорії, яка, як свідчить метааналіз зловживання в дитинстві, є, то я сподіваюся, що ми можемо використовувати цю інформацію для розробки більш ефективного лікування та профілактики методи.

Моя інша надія полягає в тому, що деякі справді жахливі стигми, сором і дискримінацію, які страждають ожирінням, можна поступово пом'якшити, оскільки етіологія ожиріння, очевидно, набагато більше, ніж загальноприйняте уявлення про те, що люди з ожирінням є просто ледачими та надмірними.

Провівши всю цю роботу з етіології ожиріння, я б сказав, що моїми основними трьома причинами епідемії ожиріння (не в певному порядку) є соціально-економічна нерівність, вторгнення шкідливої їжі та психологічні та емоційні проблеми стресу (зазвичай встановлюються в ранній вік). І коли ви поєднаєте всі три, у вас буде ідеальний шторм для набору ваги.