Гіперандрогенія

Автор: Hon A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамільтон, Нова Зеландія, лютий 2014 р.

загальний рівень

Що таке гіперандрогенія?

Гіперандрогенія описує надмірний циркулюючий чоловічий статевий гормон (тестостерон) у жінок та його вплив на організм.

Що викликає гіперандрогенію?

Високий рівень циркулюючих чоловічих статевих гормонів у жінок може виникати через:

  • Захворювання яєчників
    • Синдром полікістозу яєчників
    • Доброякісні (неінвазивні) або злоякісні (ракові) пухлини яєчників
  • Захворювання наднирників
    • Частковий дефіцит ферменту 21-гідроксилази надниркових залоз (пізній дефіцит CYP21A2) та інших форм вродженої гіперплазії надниркових залоз
    • Доброякісні або злоякісні пухлини надниркових залоз
  • Хвороба гіпофіза
    • Синдром Кушинга через надмірний адренокортикотрофний гормон (АКТГ)
    • Акромегалія (гігантизм) через надмірну кількість гормону росту та інсуліноподібного фактора росту (IFG-1)
    • Пролактинома, пухлина, яка виробляє пролактин, оскільки пролактин стимулює роботу наднирників
  • Ожиріння та метаболічний синдром - більше надмірної кількості андрогенів виробляється в надниркових залозах та в жирі в організмі у відповідь на вивільнення інсуліну та IFG-1, і менше вітаміну D виробляється в шкірі
  • Ліки, які можуть викликати вугрі, включаючи тестостерон, анаболічні стероїди та рекомбінантний IGF-1 людини

Механізми, що призводять до гіперандрогенії, можуть включати:

  • Високий загальний рівень циркулюючого тестостерону
  • Нормальний загальний рівень тестостерону, але підвищений рівень вільного тестостерону через низький рівень циркулюючого глобуліну, що зв’язує статеві гормони (SHBG, білок, що несе тестостерон у крові) Зазвичай у крові мало циркулює вільного тестостерону, оскільки тестостерон тісно пов’язаний SHBG
  • Більш активне перетворення слабких андрогенів на сильніші андрогени, такі як дигідрокситестостерон (ДГТ), за допомогою ферменту типу 1 5-альфа-редуктази в сальній залозі
  • Стероїди надниркових залоз перетворюються спочатку в андростендіон 3-бета-гідроксистероїддегідрогеназою, потім у тестостерон 17-бета-гідроксистероїддегідрогеназою.
  • Вища чутливість шкіри до ДГТ
  • Вплив інсуліну та IGF-1

Які наслідки гіперандрогенії?

Гіперандрогенія може призвести до будь-якого або всього з наступного:

  • Себорея (жирна шкіра)
  • Вугрі
  • Гідраденіт нагноєний
  • Гірсутизм
  • Жіночий облисіння (облисіння)
  • Лисина чоловічої статі у жінок
  • Нерегулярні менструації
  • Чоловічий вигляд із збільшенням м’язової маси та зменшенням розміру грудей
  • Поглиблення голосу видною гортанню (голосова скринька)
  • Збільшення клітора, пов’язане зі збільшенням лібідо (вірилізація)
  • Безпліддя
  • Асоційований діабет 2 типу через інсулінорезистентність
  • Ожиріння