Гарднерела вагінальна

Пов’язані терміни:

  • Рід
  • Антибіотики
  • Анаероби
  • Біоплівка
  • Лактобактерії
  • Бактероїди
  • Mobiluncus
  • Біфідобактерії
  • Mycoplasma hominis

Завантажити у форматі PDF

огляд

Про цю сторінку

Асоційовані з бактеріальним вагінозом бактерії

Гарднерела вагінальна

Лікування інфекційних хвороб

Клінічне застосування

Метронідазол застосовується місцево для лікування вугрів або розацеа; бактеріальний вагіноз, спричинений трихомонадами, гарднерелою вагінальною або іншими анаеробними інфекціями; і перорально або внутрішньовенно для лікування хелікобактер пілорі (виразкова хвороба), амебіазу, лямблій, Clostridium difficile (псевдомембранозний коліт) або видів Bacteroides. Зверніть увагу, що метронідазол схвалений для лікування бактеріальних інфекцій, а також паразитів (наприклад, лямблій, амебіазу). Нітазоксанід та тинідазол мають менше показань, ніж метронідазол. Нітазоксанід схвалений для лікування інфекцій криптоспоридії та лямблій. Тинідазол використовується для лікування інфекції лямблії та амебіазу.

Принципи та застосування геномних діагностичних методів

Інфекції статевих органів

Технологія гібридизації зондів також застосовується для діагностики статевих інфекцій безпосередньо за клінічними зразками. Прикладом може служити тест на ідентифікацію мікробів BD Affirm ™ VPIII (Benton Dickinson, США), який можна використовувати для виявлення видів Candida, Gardnerella vaginalis та Trichomonas vaginalis. Система характеризується загальним часом до результатів, який становить менше 45 хвилин; і загальний час роботи менше 2 хвилин, що свідчить про те, що його можна надійно використовувати в налаштуваннях точки догляду [5]. Однак, незважаючи на відносну простоту та швидкий час реалізації, аналізи ампліфікації перевершували лише зонди з точки зору чутливості та специфічності для діагностики генітальних інфекцій, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як T. vaginalis [6]. В даний час ампліфікаційні аналізи набагато ширше використовуються в клінічній практиці, і використання зондової гібридизації може бути обмеженим для діагностики статевих інфекцій на користь більш точних методів.

Цервікальна та вагінальна цитологія

Зміни у флорі, що свідчить про бактеріальний вагіноз

Різке зменшення частки лактобактерій із супутнім переважанням коккобацилів асоціюється з бактеріальним вагінозом, розладом, що характеризується рідкими молочними виділеннями з піхви та неприємним рибним запахом. Свого часу, який приписували виключно Гарднерелі вагінальній, тепер стало ясно, що бактеріальний вагіноз може бути викликаний і іншими бактеріями. 112 Діагноз ставлять шляхом співвіднесення морфологічних результатів на пап-плазмі або вологому препараті з іншими результатами тесту (вагінальний рН та тест на «здихання» амінового запаху після додавання гідроксиду калію [КОН]). 113

ЦИТОМОРФОЛОГІЯ ЗМІНИ У ФЛОРІ:

короткі палички (коккобацили), вигнуті палички або змішані бактерії

Цитологічною ознакою є заміщення нормальних лактобактерій більш короткими бацилами (коккобацили), вигнутими паличками та змішаними бактеріями (рис. 1.20). Ці маленькі організми численні і надають препарату плівчастий вигляд. Вони часто прилипають до плоских клітин, повністю покриваючи їх, як килимок махорки («клітини-підказки»). Клітини-клітини не є специфічними для діагностики. Потреба принаймні 20% клітин-ключів може збільшити специфічність діагнозу. 114 Нейтрофілів часто не вистачає.

Ця картина є загальною і спостерігається приблизно у 50% пацієнтів, які звернулись до клініки дисплазії. 115 Для точного діагнозу бактеріального вагінозу необхідна клінічна кореляція, оскільки цитологічна картина не є ані достатньою, ані необхідною для діагностики. Жінки, які мають симптоматику, отримують лікування метронідазолом або кліндаміцином.

Бактеріальні причини підплідності та абортів у кобили

ПАТОГЕНЕЗ

Багато різних бактерій було виділено з кобил із захворюваннями матки, але Streptococcus zooepidemicus, за яким слідують кишкова паличка, синьогнійна паличка та Klebsiella pneumoniae, є найчастіше виділеними збудниками. 8–10 Corynebacterium spp., Proteus spp. Та Staphylococcus spp. вважаються патогенними при виділенні від кобил з цитологічними ознаками захворювання матки. Gardnerella vaginalis, організм, який, як повідомляється, викликає вагініт у людей, зафіксовано у кобил 11, 12; однак, зразки біопсії вказували лише на легкий ендометрит, а кобили зачали та виносили лошат на термін без антибіотикотерапії, тому клінічне значення сумнівне. 12 Taylorella equigenitalis є патологічним, мікроаерофільним, грамнегативним організмом, що передається венеричним шляхом, і є причиною контагіозного метриту коней (CEM). Bacteroides fragilis - це анаеробний організм, який асоціюється з гострим ендометритом при жарі лошат та у неплідної кобили. 13

  •  

Хвороби, що передаються статевим шляхом

Річард Е. Джонс, кандидат медичних наук, Крістін Х. Лопес, кандидат репродуктивної біології людини (четверте видання), 2014

Бактеріальний вагіноз

Порушення у вагінальному середовищі, особливо зменшення кількості корисних бактерій, що секретують молочну кислоту, може призвести до поширення патогенних бактерій, які викликають запалення. Цей стан - бактеріальний вагіноз (BV) - зазвичай викликаний не одним видом бактерій, а скоріше полімікробною хворобою, при якій чисельність видів Lactobacillus зменшується, а інші види, такі як Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis та Mobiluncus, збільшують достаток. Менш частим винуватцем є кишкова паличка, бактерія, яка зазвичай присутня в травному тракті.

Хоча незрозуміло, які стани призводять до розростання вагінальних бактерій, що викликають БВ, жінка може вжити кілька запобіжних заходів проти вагініту. Фактори ризику включають наявність нового статевого партнера, наявність кількох статевих партнерів та спринцювання. Жінка може допомогти запобігти дріжджовим інфекціям, одягнувши бавовняну білизну та переодягнувшись у мокрі купальники. Слід уникати використання жіночих гігієнічних дезодоруючих спреїв, оскільки вони можуть дратувати піхву. Носіння вузьких штанів або капронового шланга може зменшити циркуляцію повітря і може сприяти розвитку вагініту. Після дефекації самка ні в якому разі не повинна протирати задній прохід задньою частиною спереду, оскільки це може полегшити проходження кишкової палички, бактерії, яка зазвичай присутня в шлунково-кишковому тракті, до вульви. Крім того, пара ніколи не повинна переходити з анального на вагінальний коїтус без попереднього промивання статевих органів, а для анального коїтусу слід використовувати презерватив. Зменшення вмісту в раціоні цукристої їжі може зменшити ймовірність вагініту.

Мікробіологія, запалення та вірусні інфекції

Вагінальна мікробіологія

Серед здорових жінок вагінальне середовище є полімікробним і містить велику кількість і різноманітність аеробних, а також облігатних та факультативних анаеробних організмів. 2 Найбільш часто відновлювані бактерії включають лактобактерії, Streptococcus viridans та Staphylococcus epidermidis; жоден з яких не викликає симптомів. Бактероїди та вагінальна гарднерела можуть бути культивованими для 20 та 30% та 50% безсимптомних жінок відповідно. Стафілокок рідко трапляється у здоровій вагінальній флорі. У таблиці 7.1 наведено мікроорганізми, які зазвичай можна вилучити з вагінальних зразків.

Вагітність, окрім того, що спричиняє ріст лактобактеріальної флори, суттєво не впливає на мікробний склад піхви. Естрогенні гормони та подібні речовини допомагають у дозріванні епітелію піхви та підтримують ріст надзвичайної кількості мікробів. Трансплацентарний гормональний обмін також впливає на вагінальний епітелій новонародженої дитини. Бактеріальний склад та мікросередовище дорослого типу можуть спостерігатися у новонародженої немовляти жіночої статі.

Зміни менархе та клімаксу також впливають на бактеріальний склад піхви. Гормони або гормоноподібні ліки, контрацептиви, внутрішньоматкові контрацептивні засоби (ВМС), бар’єрні діафрагми, песарії та інші подібні речовини та засоби контрацепції можуть прямо чи опосередковано впливати на мікробний баланс нижніх статевих шляхів. 3 Загальні фактори, що впливають на вагінальну мікробну флору, представлені в таблиці 7.2. Слід розуміти, що вагінальна флора перебуває в динамічному стані фізіологічно та за станом здоров’я. Він містить велику кількість організмів, які за погано зрозумілих умов можуть стати патогенними та спричинити захворювання.

Гінекологічне здоров'я та пробіотики

Сандра Борхес,. Паула Тейшейра, пробіотики, пребіотики та синбіотики, 2016

3.1 Бактеріальний вагіноз

BV - одне з найпоширеніших вагінальних розладів, що вражає фертильних, передменопаузальних та вагітних жінок (Mastromarino et al., 2013). У жінок спостерігаються аномальні надмірні виділення з білого піхви із сильним запахом риби, у 50% пацієнтів безсимптомно виявляється BV (Hay, 2014). Методами, що використовуються для аналізу BV, є клінічна оцінка, встановлена ​​за критеріями Амселя, та мікроскопічна оцінка на основі шкали Наджента (Barrons and Tassone, 2008).

BV - це полімікробне розлад, спричинене зменшенням кількості лактобактерій та надмірним зростанням суворих або факультативних анаеробних бактерій, таких як Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Atopopbium sp. . (Falagas et al., 2007; Mastromarino et al., 2013). Цей недуга корелює з підвищеними значеннями вагінального рН, зниженням антимікробної активності вагінального секрету та місцевим пошкодженням множинних вроджених імунних шляхів (Dover et al., 2008).

Ці зміни вагінальної мікробіоти мають серйозні клінічні наслідки, такі як висхідні інфекції під час вагітності та проблеми акушерства (Mastromarino et al., 2013). Токсини від бактерій, що містяться в BV, можуть пронизувати плаценту і провокувати травми головного мозку у плода. Ці токсини можуть бути відповідальними за постійні неврологічні травми головного мозку, а також церебральний параліч, ризик розвитку ймовірної хвороби Паркінсона та шизофренії (Dover et al., 2008). BV також присутній як спільна інфекція із захворюваннями шийки матки та піхви, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), спричиненими Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis та Trichomonas vaginalis (Schwebke, 2001).

Пробіотики та використання при бактеріальному вагінозі

Сомає Зіяді,. Парвін Бастані, пробіотики, пребіотики та синбіотики, 2016

1 Бактеріальний вагіноз

Інфекції жіночого тазу, включаючи септичний аборт

Пол Ньєрджесі, К. Ешлі Брандт, Інфекційні хвороби (четверте видання), 2017