Форуми про анорексію небезпечні, але вони можуть навчити нас багато чому про спільність та взаєморозуміння

В останні роки в Інтернеті з’явився культурний рух, який позитивно ставиться до розладів харчування. Так звані проанорексійні (або, частіше, «проанальні») організації широко відрізняються. У той час як більшість стверджує, що забезпечує несудливе середовище для тих, у кого діагностовано анорексію, інші йдуть далі, заперечуючи, що розлади харчової поведінки є психічними захворюваннями, і вважаючи їх натомість "вибором способу життя", який слід поважати лікарям та сім'ям.

Як дослідник і психоаналітик, який працює з пацієнтами з розладами харчової поведінки, я проводив значний час на форумах про анорексію, ретельно аналізуючи їх зміст. Перше відвідування веб-сайту pro-ana - це вісцеральний досвід. Ви стикаєтеся з діатрібами проти медичних та психічних процедур, а також фотографіями виснажених підлітків, які передають дивне поєднання голоду та сексуальності.

Учасники діляться своїми особливими нав'язливими ідеями: простір між стегнами, виступаючі грудні клітини, стегна, як бумеранги. Ви побачите тривожну дискусію про те, як поліпшити та підтримувати розлади харчової поведінки, включаючи способи стримування наполегливого апетиту.

Як і сама нервова анорексія, ці надзвичайно суперечливі сайти стикаються з відвідувачами тим, що австралійська вчений-соціолог Меган Варін називає «видовищем не їсти» - словами та образами, що передають глибокий ступінь виснаження та втілені образи страждань. Як рух опору проти традиційних концептуалізацій та методів лікування розладів харчування, ці сайти викликають зрозумілу та виправдану стурбованість серед медичних працівників та батьків, які висловлюють тривогу щодо того, що ці форуми завдають шкоди вразливим людям.

Задокументовано шкідливі наслідки участі проана, включаючи зниження самооцінки, самоефективності та сприйняття привабливості, а також підвищення негативних настроїв та сприйняття зайвої ваги. Форуми Pro-ana, без сумніву, викликають імітацію поведінки у вразливих груп і можуть посилити поведінку з порушенням харчування у людей, які вже страждають.

Але на подив засобів масової інформації та медичної спільноти, які майже рівномірно засудили проана-сайти, історія має ще щось. Продовжуючи читати форуми, ви виявляєте, що деякі учасники роблять реальні спроби встановити зв’язок. Ви хороша людина, кажуть вони один одному, і ми хочемо підтримати вас, погіршишся ти, залишишся незмінним чи з часом одужаєш. І в громаді відчутно відчуття вдячності. Учасники говорять про своє нескінченне самотність у минулому та про те, як за допомогою сайтів вони вперше знайшли справжніх однолітків.

Нещодавні дослідження, включаючи моє власне, дотримуються нюансів, припускаючи, що поряд із ризиками участь у сайтах, що займаються проанацією, має деякі переваги, включаючи соціальну підтримку, спосіб боротьби зі стигматизованою хворобою та засіб самовираження . Одне дослідження припустило, що учасники, які шукали емоційної підтримки на форумах проана, відчували користь, тоді як ті, хто користується сайтами для підтримки розладу харчування, не шукаючи емоційної підтримки, зазнавали шкоди.

У своїй роботі з пацієнтами з розладами харчування, багато з яких страждають від глибокої соціальної ізоляції та відчуження, я неодноразово стикаюся з питанням, як підходити до їх участі у цих форумах. Я глибоко стурбований можливістю заподіяти шкоду - останнє, що хтось, хто відступив в ізоляцію від самоголодування та одержимості потребою в калоріях, - це заохочення продовжувати в цьому напрямку, але я також визнаю глибоку самотність, яка веде їх туди.

Люди з розладами харчової поведінки виявляються об'єктом громадського контролю та клінічного діагностування. Вони повинні узгодити власний досвід харчових розладів - як розширення можливостей станів розрізнення з величезною символічною силою (для багатьох виснаження передає затребувані внутрішні риси, такі як самоконтроль і автономія, відразу ж відчутно) - з одностороннім, негативні уявлення про розлади харчової поведінки у ЗМІ та медичних працівників.

Тим часом їхні рідні та друзі рідко можуть почути про "користь" харчових розладів, охоплених турботою про благополуччя коханої людини, часом навіть побоюючись за своє життя. Відчужені від оточуючих, люди з розладами харчової поведінки шукають альтернативні форуми, сподіваючись знайти інших, які поділяють їх боротьбу. Як краще, так і гірше, проана-форуми часто надають таке відчуття спільності та взаєморозуміння.

У своїй дослідницькій та клінічній роботі мене неодноразово вражав досвід відчуження серед людей з розладами харчування. Юнаки та дівчата нарікають на відчуження від друзів та сім’ї та надзвичайну самотність, яка є свідомим, емоційним компонентом відчуження. Перш за все, пацієнти з розладами харчової поведінки почуваються глибоко нерозуміними.

Сім'я, друзі та медичні працівники наполягають на тому, що вони повинні припиняти свою невпорядковану поведінку, не розуміючи до кінця основних емоцій, які їх рухають. Хоча іноді доводиться втручатися безпосередньо в харчову поведінку людей, особливо коли йдеться про фізичне благополуччя, ми ніколи не повинні випускати з уваги основний емоційний досвід, який викликає ці незрозумілі нездужання.

Архітектура форумів pro-ana надає користувачам простір для вивчення нових можливостей для емоційних зв’язків, одночасно дозволяючи їм контролювати, щоб відкласти вміст, який занадто заважає або переважає. Деякі учасники використовують форуми як сходинку до кращого контакту з іншими та як місце для обговорення боротьби, пов'язаної з відновленням, та амбівалентності щодо самого проекту відновлення.

Ті з нас зовні могли б побажати негайного і повного зобов'язання відновити себе, але це рідко досягається без великої розмови про амбівалентні почуття постраждалих. Їм потрібен час, щоб розібратися, чи є їх харчовий розлад другом чи ворогом.

Проте перепочинок, пропонований форумами проана, завжди ризикує стати постійним відступом, заснованим на ілюзії всемогутності - віри в те, що реальності можна уникнути назавжди і що не потрібно протистояти тривожним аспектам нашого емоційного життя. Втратити себе в ефірному світі проана, означає дедалі більше відриватися від реального світу з усією його фізичністю (і слабкістю). Це глибока небезпека, яку представляють проана-форуми та самі розлади харчової поведінки: ілюзія безпеки та контролю може відчувати себе більш переконливою, ніж принада справжньої спорідненості та залежності, з усіма ризиками, які вони несуть у собі.

Щоб відбулося справжнє зцілення, я вважаю, що нам доведеться зустрічатися з людьми там, де вони є. Коли пацієнти розповідають мені про свою участь у форумах про-ана - як правило, після того, як набралося достатньо довіри, що я буду реагувати емпатично - я відмовляюся від судження і, натомість, виховую свою цікавість. Нам є чому повчитися на форумах pro-ana. Зрештою, той факт, що вони, як видається, мають переваги для деяких учасників - це відкрите відкриття.

Оскільки ми більше розуміємо, чому ці форуми так приваблюють людей з розладами харчової поведінки, а також механізми, за допомогою яких вони забезпечують користь, ми будемо розуміти як більше про психодинаміку розладів харчової поведінки, так і про складні взаємозв'язки між Інтернетом та психічним здоров'ям . У свою чергу, це запропонує нам більш повне розуміння тих, хто страждає від харчових розладів, і більше шансів допомогти їм відновитися.

Ця стаття була спочатку опублікована Томом Вулдріджем в Aeon і була перевидана під Creative Commons.