Фізіологія ожиріння

Тед Кайл

Які наслідки для первинної медичної допомоги?

медична

Двадцять два роки тому Національний інститут охорони здоров’я опублікував перші на практиці рекомендації щодо ідентифікації та лікування ожиріння. Цей звіт на 262 сторінках був важливою віхою, але на той час автори заявили, що "розуміння того, як і чому розвивається ожиріння, є неповним". Сьогодні ми знаємо набагато більше. І завдяки цим знанням за двадцять років догляд за ожирінням докорінно змінився.

Сьогодні ми знаємо, що ожиріння - це змінений фізіологічний стан.

Драйвери ожиріння

Дослідники ожиріння знають, що ожиріння виникає внаслідок впливу екологічних чинників на генетично сприйнятливих людей. Цих активаторів багато, але їх можна згрупувати за чотирма категоріями:

Найбільш цитуються зміни у забезпеченні продовольством - склад їжі, її кількість та просування її до споживачів. Дослідження виявили багато аспектів продовольчого забезпечення, які можуть сприяти.

Фізичне та технологічне середовище, що робить рутинні фізичні навантаження менш поширеними.

Стрес і дистрес у багатьох формах можуть сприяти стану ожиріння.

Нарешті, ліки та хімічні речовини можуть діяти як ендокринні руйнівники з ефектом сприяння ожирінню.

Наслідки для первинної медичної допомоги

Мабуть, найважливіша зміна у розумінні фізіології ожиріння випливає з дослідження 2011 року в New England Journal of Medicine. Сумітран та ін. продемонстрували, що втрата ваги викликає зміни метаболічних гормонів, які служать для повернення організму до попереднього рівня ожиріння. Простіше кажучи, автори задокументували, як організм діє для захисту жирової маси у осіб із надмірною вагою або ожирінням.

Іншими словами, вони задокументували, що фізіологія ожиріння робить зниження ваги саме по собі навряд чи ефективним засобом лікування хронічного захворювання ожиріння. Це вимагає хронічного лікування - як дисліпідемія, гіпертонія або діабет.

Значення цієї ідеї для первинної медичної допомоги є однозначним. Коли ожиріння викликає клінічну проблему, просто порадити пацієнту схуднути матиме незначну користь. Фізіологія цього захворювання зробить довготривалий клінічний поліпшення дуже малоймовірним - навіть якщо багато пацієнтів можуть схуднути за короткий термін.

Новим стандартом надання допомоги є використання низки методів лікування, щоб допомогти пацієнтові досягти та підтримувати кращий стан здоров’я. Сюди входять дієтичні втручання, фізичні навантаження, поведінкова терапія, фармакотерапія та метаболічна хірургія. Найчастіше їх комбінація дасть найкращі результати з урахуванням потреб пацієнта.

Зростаюча кількість лікарів первинної медичної допомоги шукає сертифікації з медицини ожиріння, щоб забезпечити себе таким лікуванням. Інші можуть замість цього звернутися до фахівця з медицини ожиріння. У будь-якому випадку, пацієнту буде корисна доказова допомога щодо цього складного хронічного захворювання.

Тед Кайл - фармацевт та новатор у галузі охорони здоров’я, який проживає в Пітсбурзі.