Фізичні вправи та холестерин

Зв'язок між високим рівнем холестерину в сироватці крові та частотою та тяжкістю ішемічної хвороби серця (ІХС) настільки виражена в епідеміологічних дослідженнях, що Національний інститут серця, легенів та крові визнає цю зв'язок причинно-наслідковою (Експертна група, 1993). Недавні огляди показали, що зниження загального рівня холестерину в сироватці крові на 1% дає зниження ризику ішемічної хвороби серця на 2–3% (Manson et al., 1992). Програми аеробного фітнесу та фізичних вправ, такі як ходьба, біг підтюпцем та аеробіка, заохочуються як засіб для зниження загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) та тригліцеридів, одночасно підвищуючи рівень "хорошого" ліпопротеїну високої щільності (ЛПВЩ). -С). Було проведено кілька довготривалих, або поздовжніх, досліджень із здоровими людьми для вимірювання впливу підвищеної фізичної активності на концентрацію ліпопротеїдів у сироватці крові. Результати цих досліджень неоднозначні. Цей документ спробує з’ясувати зв'язок між фізичною активністю та ліпопротеїнами крові.

Що таке ліпопротеїни?
Холестерин - це жироподібна речовина, яка використовується для побудови клітинних мембран, вироблення деяких гормонів, синтезу вітаміну D та утворення жовчних виділень, що сприяють травленню. Оскільки жир не може змішуватися з водою, яка є головним інгредієнтом крові, найважливіша робота холестерину - допомогти переносити жир через судини. Перед тим, як холестерин може потрапити в кров, він покритий білком. Ці пакети з холестериновим білком називаються ліпопротеїнами.

Ліпопротеїни - це транспортні засоби в циркуляційній плазмі, які складаються з різних ліпідів, таких як холестерин, фосфоліпіди, тригліцериди та білки, відомі як апопротеїни. Основними класами ліпопротеїдів є хіломікрони, холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПНЩ-ЛПНЩ), ЛПНЩ-С і ЛПВЩ. Хіломікрони - найбільші ліпопротеїни, що складаються приблизно на 85% з тригліцеридів. Тригліцериди - основний тип ліпідів, що містяться в жировій тканині та в їжі. Як тільки тригліцериди видаляються з хіломікрону в місцях рецепторів в організмі, залишок хіломікрону повертається в печінку для подальшого метаболізму. Основним ліпідом ЛПНЩ-С є також тригліцериди (60 - 70%).

LDL-C є основним транспортним носієм холестерину в циркуляції. Близько 50-60% холестерину доставляється до клітин за допомогою ЛПНЩ. Факти свідчать, що LDL-C може безпосередньо сприяти клітинним змінам внутрішніх стінок артерій, що в кінцевому підсумку може призвести до розвитку атеросклеротичного нальоту (Scann, 1978). Таким чином, LDL-C вважається більш пов'язаним із ІХС, ніж загальним холестерином (Manson et al., 1992) .

З іншого боку, ЛПВЩ має зворотну залежність від ішемічної хвороби серця, пропонуючи захисний механізм від розвитку ІХС (Kannel, Castelli, & Gordon, 1971). HDL-C вважається найпотужнішим ліпідним параметром для прогнозування ІХС у людей різного віку (Gordon et al., 1977). Основною функцією ЛПВЩ є транспортування холестерину з тканин і крові до печінки для виведення з організму або синтезу в жовчні кислоти. HDL-C також перешкоджає засвоєнню LDL-C в місцях рецепторів в організмі і бере участь в метаболізмі інших ліпопротеїдів.

HDL-C складається переважно з фосфоліпідів і розділений на кілька підкласів, залежно від розміру та щільності частинок. Основні підкласи називаються HDL2 та HDL3. Відомо, що жінки мають більший вміст ЛПВЩ, ніж чоловіки, що допомагає захистити жінок від розвитку ІХС (Wood & Haskell, 1979) .

Роль фізичної активності на рівні ліпідів та ліпопротеїнів
Існує цілий ряд екологічних та особистих факторів, які можуть впливати на склад холестерину людини, такі як вік, стать, рівень жиру в організмі, споживання жиру, жиру, холестерину та вуглеводів, споживання алкоголю, куріння сигарет, прийом ліків, стан менопаузи та фізичні вправи. Через складну взаємодію цих змінних важко оцінити, як кожен із цих факторів незалежно впливає на рівень та склад холестерину.

Як і загальний рівень холестерину, вплив звичних аеробних вправ на рівень ЛПНЩ виявляється досить мінливим. Однак більшість досліджень, що порівнюють витривалість спортсменів із сидячим контролем або загальною популяцією, повідомляють, що у спортсменів нижчий рівень ХС ЛПНЩ, а у худших спортсменів часто найнижчі показники. Хоча здається, що тренування на витривалість може знизити рівень ЛПНЩ, існує мало інформації про біохімічний механізм, що спричиняє ці зміни.

Спортсмени, які тренуються на витривалість, мають набагато вищі показники HDL-C порівняно з малорухливими популяціями (Haskell, 1984). Хоча це ще не остаточно, тренування з аеробних вправ середньої та високої інтенсивності, схоже, пов'язане з підвищеними значеннями ЛПВЩ. Основною причиною підвищення рівня ЛПВЩ є збільшення активності ліпопротеїнової ліпази у відповідь на фізичне навантаження. Ліпопротеїн-ліпаза прискорює розщеплення тригліцеридів, в результаті чого переходить холестерин та інші речовини в ЛПВЩ. Цікаво відзначити, що у здорових пацієнтів, фізичні навантаження яких обмежувались постільним режимом протягом трьох-шести тижнів через якийсь травматичний перелом, спостерігалося значне зниження рівня ЛПВЩ (Nikkila, Kuusi, & Myllynen, 1980) .

На додаток до аеробних тренувань, є кілька досліджень, які вказують на те, що тренінги на стійкість можуть також покращити ліпідні та ліпопротеїнові профілі (Goldberg & Elliot, 1985). Повідомлялося про зниження загального рівня холестерину та ХС ЛПНЩ як серед чоловіків, так і серед жінок, причому жінки також демонстрували значне зниження рівня тригліцеридів, що спостерігалися після тренувань щодо стійкості (Goldberg et al., 1984). Однак зміна звичок особистого способу життя разом із зменшенням жиру в організмі та збільшенням нежирної маси може сприяти цим сприятливим змінам.

Жінки, ліпопротеїни та фізичні вправи
Починаючи від статевого дозрівання і до менопаузи, жінки, як правило, мають нижчий рівень загального холестерину та рівня ЛПНЩ, ніж чоловіки. Однак після менопаузи ці значення дорівнюють або перевищують значення чоловіків (Heiss et al., 1980). Жінки також мають тенденцію до вищого рівня ЛПВЩ (переважно ЛПВЩ2) і нижчих концентрацій тригліцеридів, ніж у чоловіків. Це частково можна пояснити відносно вищою активністю ліпопротеїнової ліпази у жінок (Haskell, 1984). Крім того, естроген, мабуть, відіграє важливу роль у зниженні ризику ІХС у жінок в передменопаузі (Manson et al., 1992). Однак жіночі статеві гормони, що містяться в оральних контрацептивах або використовуються в терапії заміщення гормонами, мають різний вплив на ліпопротеїнові профілі. Крім того, жінки, які вживають алкоголь в помірних кількостях, як правило, мають вищий рівень ЛПВЩ, ніж непитущі; тоді як у жінок, які палять, рівень набагато нижчий, ніж у некурящих (Taylor & Ward, 1993) .

Поперечні дослідження підтверджують, що активні жінки мають вищий рівень ЛПВЩ, ніж їх сидячі аналоги. Мабуть, тривалість і частота аеробних вправ можуть бути важливішими для зміни рівня ЛПВЩ, ніж інтенсивність вправи. Однак через незрозумілі ефекти дієти, будови тіла, вживання екзогенних гормонів, вживання контрацептивів, вживання алкоголю та віку, конкретні рекомендації щодо вправ щодо підвищення рівня ЛПВЩ ще не визначені (Taylor & Ward, 1993) .

БІКОВІ БАРИ ДО СТАТТІ
Норми ліпідів та ліпопротеїдів у крові

Національна освітня програма з холестерину, JAMA 269 (23): 3015-3023, 1993.

Керівництво ACSM
Періодичність тренувань 3-5 днів на тиждень

Інтенсивність тренувань 60-90% від максимального пульсу або
50-85% від максимального поглинання кисню або
50-85% запасу пульсу

Тривалість активності 20-60 хвилин безперервної аеробної активності

Режим діяльності Будь-яка діяльність, яка використовує великі групи м’язів, може підтримуватися безперервно і носить ритмічний та аеробний характер

Тренування на опір Силові тренування середньої інтенсивності, достатні для розвитку та підтримки нежирної ваги, повинні бути невід’ємною частиною програми фітнесу для дорослих.
Один набір з 8-12 повторень з восьми до десяти вправ, які формують основні групи м’язів принаймні 2 дні на тиждень

ACSM. (1990). Рекомендована кількість та якість фізичних вправ для розвитку та підтримки кардіореспіраторної та м’язової форми у здорових дорослих. Медицина та спорт у Exericse, 22, 265-274.