Фактори ризику раку печінки

Фактором ризику є все, що збільшує ваші шанси захворіти на таке захворювання, як рак. Різні види раку мають різні фактори ризику. Деякі фактори ризику, такі як куріння, можна змінити. Інші, як вік людини чи сімейну історію, змінити не можна.

Але наявність фактора ризику або навіть кількох факторів ризику не означає, що ви захворієте на хворобу. А деякі люди, які хворіють на захворювання, можуть мати мало або взагалі не знати відомих факторів ризику.

Фактори, які можуть збільшити ризик раку печінки

Кілька факторів можуть збільшити шанс людини отримати гепатоцелюлярну карциному (HCC).

Стать

Гепатоцелюлярна карцинома набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Багато в чому це, мабуть, через поведінку, що впливає на деякі з факторів ризику, описаних нижче. Фіброламелярний підтип HCC частіше зустрічається у жінок.

Раса/етнічна приналежність

У Сполучених Штатах азіатські американці та жителі тихоокеанських островів мають найвищий рівень раку печінки, за ними йдуть латиноамериканці/латиноамериканці, американські індіанці/вихідці з Аляски, афроамериканці та білі.

Хронічний вірусний гепатит

У всьому світі найпоширенішим фактором ризику раку печінки є хронічна (тривала) інфекція вірусом гепатиту В (HBV) або вірусом гепатиту С (HCV). Ці інфекції призводять до цирозу печінки і відповідають за те, що рак печінки стає найпоширенішим раком у багатьох частинах світу.

У США зараження гепатитом С є найпоширенішою причиною ВГС, тоді як в Азії та країнах, що розвиваються, гепатит В - частіше. Люди, заражені обома вірусами, мають високий ризик розвитку хронічного гепатиту, цирозу та раку печінки. Ризик ще більший, якщо вони сильно п'ють (принаймні 6 алкогольних напоїв на день).

ВГВ та ВГС можуть поширюватися від людини до людини через спільне використання заражених голок (наприклад, під час вживання наркотиків), незахищеного сексу або пологів. Вони також можуть передаватися через переливання крові, хоча в Сполучених Штатах це дуже рідко, оскільки препарати крові перевіряються на наявність цих вірусів. У країнах, що розвиваються, діти іноді заражаються інфекцією гепатиту В через тривалий контакт з інфікованими членами сім'ї.

ВГВ частіше викликає такі симптоми, як грипоподібна хвороба та жовтяниця (пожовтіння очей та шкіри). Але більшість людей повністю одужує від інфекції гепатиту В протягом декількох місяців. Лише дуже невеликий відсоток дорослих стає хронічними носіями (і вони мають вищий ризик раку печінки). Немовлята та маленькі діти, які інфікуються, мають вищий ризик стати хронічними носіями.

ВГС, навпаки, рідше викликає симптоми. Але у більшості людей з ВГС розвиваються хронічні інфекції, які частіше призводять до пошкодження печінки або навіть раку.

Інші віруси, такі як вірус гепатиту А та гепатит Е, також можуть викликати гепатит. Але у людей, інфікованих цими вірусами, не розвивається хронічний гепатит або цироз і не підвищується ризик раку печінки.

Цироз

Цироз - це захворювання, при якому клітини печінки пошкоджуються і заміщуються рубцевою тканиною. Люди з цирозом мають підвищений ризик раку печінки. У більшості (але не у всіх) людей, у яких розвивається рак печінки, вже є певні ознаки цирозу.

Існує кілька можливих причин цирозу. Більшість випадків у Сполучених Штатах трапляються у людей, які зловживають алкоголем або мають хронічну інфекцію ВГВ або ВГС.

Безалкогольна жирова хвороба печінки

Безалкогольна жирова хвороба печінки - загальний стан людей, що страждають ожирінням. Люди з підтипом цієї хвороби, відомі як безалкогольний стеатогепатит (NASH), може продовжувати розвивати цироз.

Первинний біліарний цироз

Деякі типи аутоімунних захворювань, які вражають печінку, також можуть викликати цироз. Наприклад, в первинний біліарний цироз (PBC) жовчні протоки в печінці пошкоджені і навіть руйнуються, що може призвести до цирозу. Люди з розвиненим РВС мають високий ризик раку печінки.

Спадкові метаболічні захворювання

Деякі спадкові метаболічні захворювання можуть призвести до цирозу.

Люди з спадковий гемохроматоз поглинають занадто багато заліза з їжі. Залізо осідає в тканинах у всьому тілі, включаючи печінку. Якщо в печінці накопичується достатня кількість заліза, це може призвести до цирозу та раку печінки.

Вживання важкого алкоголю

Зловживання алкоголем є основною причиною цирозу в США, що, в свою чергу, пов'язане з підвищеним ризиком раку печінки.

Вживання тютюну

Куріння збільшує ризик раку печінки. Колишні курці мають нижчий ризик, ніж нинішні курці, але обидві групи мають більший ризик, ніж ті, хто ніколи не курив.

Ожиріння

Ожиріння (дуже надмірна вага) збільшує ризик розвитку раку печінки. Це, мабуть, тому, що це може призвести до жирової хвороби печінки та цирозу.

Діабет 2 типу

Діабет 2 типу пов’язаний із підвищеним ризиком раку печінки, як правило, у пацієнтів, які також мають інші фактори ризику, такі як вживання алкоголю та/або хронічний вірусний гепатит. Цей ризик також може бути підвищений, оскільки люди з діабетом 2 типу, як правило, страждають від надмірної ваги або ожиріння, що, в свою чергу, може спричинити проблеми з печінкою.

Деякі рідкісні захворювання

До захворювань, що підвищують ризик раку печінки, належать:

Тирозинемія
Дефіцит альфа1-антитрипсину
Porphyria cutanea tarda
Хвороби зберігання глікогену
Хвороба Вільсона

Афлатоксини

Ці речовини, що викликають рак, утворюються грибком, який забруднює арахіс, пшеницю, сою, мелені горіхи, кукурудзу та рис. Зберігання у вологому, теплому середовищі може призвести до зростання цього грибка. Хоча це може відбуватися майже в будь-якій точці світу, це частіше зустрічається в теплих і тропічних країнах. Розвинені країни, такі як США та країни Європи, тестують продукти на вміст афлатоксинів.

Тривалий вплив цих речовин є основним фактором ризику раку печінки. Ризик ще більше зростає у людей з гепатитом В або С.

Вінілхлорид та діоксид торію (Торотраст)

Вплив цих хімічних речовин підвищує ризик розвитку ангіосаркоми печінки (див. Що таке рак печінки?). Це також збільшує ризик розвитку холангіокарциноми та гепатоцелюлярного раку, але в значно меншій мірі. Вінілхлорид - хімічна речовина, що використовується для виготовлення деяких видів пластмас. Торотраст - хімічна речовина, яку раніше вводили деяким пацієнтам в рамках певних рентгенологічних досліджень. Коли були визнані ракові властивості цих хімічних речовин, були вжиті заходи щодо їх усунення або мінімізації впливу на них. Торотраст більше не використовується, і вплив працівників на вінілхлорид суворо регламентований.

Анаболічні стероїди

Анаболічні стероїди - чоловічі гормони, які використовуються деякими спортсменами для збільшення сили та м’язової маси. Тривале використання анаболічних стероїдів може трохи збільшити ризик гепатоцелюлярного раку. Кортизоноподібні стероїди, такі як гідрокортизон, преднізон та дексаметазон, не несуть такого самого ризику.

Фактори, які можуть знизити ризик раку печінки

Вакцина проти гепатиту В.

Оскільки хронічна інфекція гепатиту В може призвести до цирозу, а потім і раку печінки, щеплення проти вірусу гепатиту В може захистити людей від раку печінки, спричиненого вірусом гепатиту В.

Лікування вірусних гепатитів

Відомо, що хронічні інфекції гепатитом В або навіть гепатитом С можуть призвести до цирозу та раку печінки. Лікування будь-якої інфекції може знизити ризик раку печінки.

Фактори з незрозумілим впливом на ризик раку печінки

Аспірин

Показано, що аспірин знижує ризик розвитку декількох видів раку. Деякі дослідження показали знижений ризик раку печінки при регулярному вживанні аспірину, але потрібні додаткові дослідження.