Емболізаційна терапія раку печінки

Емболізація - це процедура, яка вводить речовини безпосередньо в артерію печінки, щоб блокувати або зменшити приплив крові до пухлини в печінці.

Печінка особлива тим, що має 2 запаси крові. Більшість нормальних клітин печінки харчуються ворітна вена, тоді як рак печінки переважно харчується печінкова артерія. Блокування частини печінкової артерії, що живить пухлину, допомагає знищити ракові клітини, але більшість здорових клітин печінки залишається неушкодженими, оскільки вони забезпечують кровопостачання з ворітної вени.

Емболізація є варіантом для деяких пацієнтів з пухлинами, які неможливо видалити хірургічним шляхом. Його можна застосовувати людям із занадто великими пухлинами, щоб їх можна було лікувати за допомогою абляції (зазвичай більше 5 см в поперечнику) і які також мають адекватну функцію печінки. Його також можна використовувати при абляції. Емболізація може зменшити частину кровопостачання нормальної тканини печінки, тому це може бути не найкращим варіантом для деяких пацієнтів, печінка яких була пошкоджена такими захворюваннями, як гепатит або цироз. Поки незрозуміло, який тип емболізації має кращий довгостроковий результат.

Люди, які отримують такий вид лікування, зазвичай не залишаються в лікарні протягом ночі.

Трансартеріальна емболізація (TAE)

Під час транс-артеріальної емболізації катетер (тонка гнучка трубка) через невеликий поріз вводиться в артерію внутрішньої частини стегна і виводиться вгору в печінкову артерію в печінці. Зазвичай барвник вводять у кров, щоб допомогти лікарю спостерігати за шляхом катетера. Як тільки катетер встановлений, дрібні частинки вводяться в артерію, щоб закупорити її, блокуючи кисень та основні поживні речовини з пухлини.

Трансартеріальна хіміоемболізація (TACE)

Транс-артеріальна хіміоемболізація, як правило, є першим типом емболізації, що застосовується при великих ракових захворюваннях печінки, які не піддаються лікуванню хірургічним шляхом або абляцією. Він поєднує емболізацію з хіміотерапією (хіміотерапією). Найчастіше це робиться шляхом проведення хіміотерапії через катетер безпосередньо в артерію, а потім закупорювання артерії, щоб хіміотерапія могла залишатися близько до пухлини.

Хемоемболізація гранул, що виводяться з лікарських засобів (DEB-TACE)

Хемоемболізація кульки, що елюює лікарські засоби, поєднує в собі емболізацію TACE із кульками, що елююють ліки (крихітні кульки, що містять хіміотерапевтичний препарат). Процедура, по суті, така ж, як і TACE, за винятком того, що артерія блокується після введення намистин, що елююють препарат. Оскільки хіміотерапія фізично близька до раку і оскільки кульки, що елююють ліки, повільно вивільняють хіміотерапію, ракові клітини, швидше за все, пошкоджуються і гинуть. Найбільш поширеними хіміопрепаратами, що застосовуються для TACE або DEB-TACE, є мітоміцин С, цисплатин та доксорубіцин.

Радіоемболізація (РЕ)

Радіоемболізація поєднує емболізацію з променевою терапією. Це робиться шляхом впорскування в печінкову артерію дрібних кульки (званих мікросферами), до яких прикріплений радіоактивний ізотоп (ітрій-90). Після настоювання намистини осідають у кровоносних судинах поблизу пухлини, де протягом декількох днів віддають невелику кількість радіації на ділянку пухлини. Випромінювання проходить дуже коротку відстань, тому його вплив обмежується головним чином пухлиною.

Можливі побічні ефекти емболізації

Можливі ускладнення після емболізації включають:

Біль у животі
Лихоманка
Нудота
Інфекція в печінці
Згустки крові в основних кровоносних судинах печінки

Іноді для повного одужання від процедури може знадобитися 4-6 тижнів. Оскільки може впливати на здорову тканину печінки, існує ризик погіршення функції печінки після емболізації. Цей ризик вищий, якщо емболізована велика гілка печінкової артерії. Серйозні ускладнення зустрічаються не часто, але вони можливі.