Ефективність актуальних 0

кольору шкіри

Arucha Treesirichod 1, Suthida Chaithirayanon 1, Nattakarn Wongjitrat 1, Pattra Wattanapan 2
1 кафедра педіатрії, медичний факультет, Університет Срінахарінвірот, Онгхарак, Нахоннайок, Таїланд
2 Кафедра реабілітаційної медицини медичного факультету Університету Хон Каен, Хон Каен, Таїланд

Дата публікації в Інтернеті26 грудня 2014 р

Адреса для кореспонденції:
Arucha Treesirichod
Кафедра педіатрії, Медичний факультет, Університет Срінахарінвірот, Медичний центр Принцеси Маха Чакрі Сіріндорн, дорога Рангсіт-Нахоннайок, Онгхарак, Нахоннайок 26120
Таїланд

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

2

DOI: 10.4103/0019-5154.147838

На сьогодні не існує жодного рандомізованого, контрольованого дослідження для лікування АН. Як повідомляється, ретиноїди успішно лікують АН. Місцевий 0,1% третиноїн показав поліпшення АН протягом 2 тижнів лікування. [5] Інший пацієнт показав роздільну здатність АН після застосування 0,1% гелю третиноїну двічі на день протягом 2 тижнів. [6] Поширені побічні явища, пов’язані з лікуванням, включають еритему, лущення, сухість шкіри та наслідки роздратування, що виникають при пекучих та пекучих відчуттях.

Адапален, місцевий ретиноїд третього покоління, зазвичай застосовується при лікуванні вульгарних вугрів легкого та середнього ступеня тяжкості. [7] Адапален впливає на ороговіння клітин та запальний процес. Протизапальна активність зумовлена ​​інгібуванням ліпооксигенази та окислювальним метаболізмом арахідонової кислоти. [8] Цей протизапальний ефект може бути причиною зниження ризику подразнення, як показано при застосуванні адапалену. Адапален має дуже низьке черезшкірне всмоктування. [8] Еритема, сухість, лущення та печіння - найчастіші побічні ефекти. Таким чином, адапален може бути корисним для поліпшення шкірних уражень, пов'язаних з АН, з мінімальними несприятливими шкірними реакціями.

Мета цього дослідження - оцінити ступінь поліпшення потемніння шиї в дитячому віці після лікування місцевим 0,1% гелем адапаленом та оцінити його локальну переносимість тканин.

Вивчати дизайн

Дослідження було розроблено як роздільне порівняльне дослідження гіперпігментації на шиї пацієнтів з 4-тижневим випробуванням місцевого 0,1% гелю адапалену. Ефективність та місцеву переносимість тканин топічного 0,1% гелю адапалену порівнювали з гелем плацебо. Учасникам були вручені дві немарковані пачки препаратів для місцевого застосування; адапаленовий гель і плацебо. Їм було повідомлено про щоденне нанесення адапаленового гелю на цільову сторону шиї та плацебо на протилежну сторону протягом 4 тижнів. Пацієнтам було заборонено застосовувати будь-які інші методи лікування, і їм було наказано зв’язатися зі слідчими, якщо у них виникнуть проблеми протягом періоду дослідження. Масу тіла (кг) та зріст (см) реєстрували разом із розрахунковим індексом маси тіла (ІМТ, кг/м 2) для кожного пацієнта. Оцінку ефективності та безпеки проводив лікар на початковому рівні, на 2-му тижні та на 4-му тижні, як оцінку, проведену у сліпих. Дослідження було розглянуто та схвалено відповідними інституційними комісіями з огляду та етичним комітетом Медичного центру Принцеси Маха Чакрі Сіріндорн. Усі пацієнти та їх батьки підписали та подали свої листи про згоду перед тим, як брати участь у цьому дослідженні.

Предмети

Суб'єкти, які брали участь у нашому дослідженні, мали бути віком від 12 років з діагнозом АН. Критерії виключення включали інфекційні захворювання шкіри, інші серйозні медичні розлади, діагностику цукрового діабету, інші недавні захворювання, що стосуються шиї, та будь-яких пацієнтів, які отримували інші методи лікування протягом 4 тижнів до зарахування.

Оцінка ефективності та місцевої переносимості тканин

Місцева оцінка толерантності тканин проводилась під час усіх відвідувань з оцінкою будь-якого шкірного подразнення. Під час кожного візиту слідчий оцінював ступінь еритеми, сухості, лущення, печіння та свербежу за шкалою від 0 до 4 (0; немає, 1; незначна, 2; легка, 3; середня та 4; важка).

Статистичний аналіз

Дані аналізували за допомогою SPSS версії 19 (IBM, Нью-Йорк). Повторний показник дисперсійного аналізу був використаний для порівняння коефіцієнтів кольору шкіри між базовим рівнем та на тижнях 2 та 4. Різниця вважалася статистично значущою, коли P 2 та 0,23 ± 1,2 кг відповідно. Ожиріння було найпоширенішим схильним фактором у пацієнтів з АН, 100% та 75% пацієнтів мали ІМТ понад 85-й та 95-й процентиль відповідно до їх віку. Середнє співвідношення кольору шкіри на цільовій стороні на 0, 2 та 4 тижні становило 30,1% ± 9,7%, 18,3% ± 10,6% та 12,9% ± 11,2% відповідно, тоді як середнє співвідношення кольору шкіри на протилежній стороні в тижні 0, 2 та 4 становили 30,1% ± 9,7%, 29,4% ± 10,9% та 28,9% ± 11,1% відповідно.

Місцева толерантність тканин

Це пілотне дослідження показало ефективність топічного 0,1% адапаленового гелю, що підтверджує, що місцевий ретиноїд може бути корисним для лікування АН. Наш висновок відповідав результатам попередніх досліджень. [5], [6] Постулатний механізм терапевтичного ефекту полягав у зміні ератичної кератинізації. [8] Гістопатологія АН після застосування ретиноїдів також показала майже повне повернення до нормального стану. [10] Згідно з повідомленнями про ранню ефективність ретиноїдів, а також обмеження дослідження місцевого 0,1% адапалену у дітей [5], [6], [10] ми розробили тривалість дослідження, яка закінчується 4 тижнями. В результаті дослідження на 2-му тижні лікування спостерігалося швидке поліпшення, яке постійно зростало протягом курсу дослідження. Тим не менше, АН не вилікували, і після припинення лікування можна було виявити рецидиви АН, і для підтримання загального поліпшеного статусу було потрібно подальше лікування. [10], [11] Подовжена тривалість лікування та безпека місцевого застосування 0,1% адапалену у дітей слід вивчати далі.

На додаток до місцевої терапії, у кількох повідомленнях про випадки можна сказати, що АН можна покращити за допомогою лікування основного захворювання. [12], [13], [14] У цьому документі ми виявили, що ожиріння було головним фактором, що сприяє розвитку АН. Тому зміна маси тіла може бути фактором, який може вплинути на результати лікування. Відповідно, у пацієнтів із ожирінням АН можна було б покращити за рахунок зменшення ваги. [13], [14] У нашому дослідженні не було статистично значущої кореляції між відсотком зміни співвідношення кольорів шкіри з віком, масою тіла та змінами маси тіла під час дослідження та/або ІМТ. Поєднання лікування та контролю ваги може бути корисним для пацієнтів із ожирінням. Однак лікування має бути спрямоване на основні причини.

В даний час доступний широкий спектр методик для допомоги лікарям в оцінці кольору шкіри, серед яких зорова оцінка залишається золотим стандартом. [15] Більше того, були також повідомлення про ролі фотографій та діаграми кольорів шкіри, що використовуються для оцінки кольору шкіри. [15], [16], [17] Оскільки кожен пацієнт на початку лікування мав різні кольори шкіри та тони шкіри на шиї, щоб отримати порівнянну пропорцію, ми підрахували пацієнтів; Співвідношення кольору шкіри до шкіри та відсоток інтенсивності кольору на шиї порівняно з нормальним кольором шкіри. Потім співвідношення кольору шкіри до та після процедур порівнювали для оцінки результатів лікування та статистичного порівняння. Окрім відмінностей у кольорі шкіри, можливо, спостерігалося потовщення шкіри з посиленням шкірних позначень, що слід враховувати в методі оцінки.

Хоча повідомлялося про системний побічний ефект ретиноїдів. [18] За останнє десятиліття системних побічних ефектів при тривалому лікуванні місцевим ретиноїдом не спостерігалося. Крім того, при відповідному застосуванні спостерігалося мінімальне черезшкірне всмоктування третиноїну в кровообіг. [19] Частим несприятливим ефектом місцевих ретиноїдів є подразнення шкіри. Іншим побічним ефектом, пов’язаним із місцевою терапією ретиноїдами, є фотосенсибілізація, яка зазвичай виникає на початку терапії. Подразнення шкіри було основним фактором, який впливав на дотримання схем лікування. У нашому дослідженні повідомлення про подразнення шкіри були легкими для більшості пацієнтів, що виникало протягом перших 2 тижнів і покращувалось до кінця процедур, з модифікацією застосування через день замість щоденного застосування для мінімізації раннього подразнення. Хоча несприятливим ефектом місцевого ретиноїду було подразнення шкіри, кілька порівняльних досліджень показали, що місцевий адапален показав кращий шкірний профіль безпеки, ніж інші склади третиноїну. [20], [21] Шкірна безпека, переносимість та дотримання місцевої терапії 0,1% адапаленовим гелем мали особливе значення для загальної ефективності лікування АН.

На закінчення, це дослідження продемонструвало ефективність топічного 0,1% адапаленового гелю для лікування АН, особливо щодо потемніння шкіри, і, як правило, добре переноситься. Для підтвердження цих результатів рекомендуються додаткові дослідження з більшою кількістю досліджуваних.

Ми хотіли б подякувати колегам та пацієнтам у медичному центрі принцеси Маха Чакрі Сіріндхорн. Це дослідження було підтримане Медичним факультетом Університету Срінахарінвірот, Таїланд.