Думка: Останній шльопанець про червоне м’ясо використовує найкращі наукові дані замість найкращих здогадок

Яйця шкідливі; яйця корисні. Жир шкідливий; жир - це добре. М’ясо шкідливе; м'ясо ... добре?

Останній продовольчий шльопанець минулого тижня зробив великі заголовки. Це був «чудовий поворот», «бурчання», «приголомшливий». Як, запитували, може, здавалося б, рекомендація щодо харчування в корінні перетворитися на копійки?

Відповідь полягає в тому, що багато офіційних рекомендацій щодо харчування в країні, включаючи ідею про те, що червоне м’ясо є вбивцею, базуються на типі слабкої науки, на яку експерти, на жаль, звикли покладатися. Зараз, коли іффі-наука ставиться під сумнів. На кону глибоко вкорінені ідеї щодо здорового харчування та довірчих рекомендацій щодо харчування, і, оскільки багато вчених професійно, та навіть фінансово вкладають у статус-кво, боротьба за науку буде не сильною.

Червоне м’ясо є особливо суперечливою темою, оскільки люди мають такі серйозні заперечення проти вживання м’яса з різних причин: навколишнє середовище, права тварин і навіть релігія (адвентисти сьомого дня не радять).

Однак новини минулого тижня роблять великий шлях до вилучення наслідків для здоров’я зі списку причин, що сприяють вегетаріанській дієті. Вкрай строгий огляд цієї науки в престижному журналі Annals of Internal Medicine розглянув усі дослідження, що стосуються здоров’я та червоного м’яса, і дійшов висновку, що існують лише докази „низької або дуже низької впевненості”, які свідчать про те, що це м’ясо викликає будь-який вид захворювання - не рак, не серцеві захворювання, не діабет 2 типу. Вживання червоного м’яса нас не вбиває.

Пам’ятайте, що першопричиною того, що ми недовіряємо червоне м’ясо, є те, що починаючи з 1961 року, American Heart Assn. сказав нам обмежити споживання насичених жирів, щоб запобігти серцевим захворюванням. Однак протягом останніх десятиліть ця тема була переглянута. Недавня стаття в журналі BMJ Evidence-Based Medicine консолідує 17 окремих оглядів, які показують, що ці жири, будь то з м’яса, сиру чи кокосової олії, не впливають на смертність. І якщо червоне м’ясо викликає хворобу якимось механізмом, відмінним від насичених жирів, жодних вагомих доказів не підтверджено.

Ключова фраза - "суттєві докази". На жаль, наші рекомендації щодо харчування в основному засновані на епідеміологічних дослідженнях, які, як правило, стежать за великою групою людей з часом, просять їх самостійно повідомити, що вони з’їли, а потім спостерігають за наслідками здоров’я. Ці дослідження можуть продемонструвати асоціацію - яка має свої цілі - але вони рідко встановлюють причинно-наслідкові зв'язки.

Дивний виняток стався, коли епідеміологія нахиляє ваги в значній мірі, як це було з тютюном. Було виявлено, що у завзятих курців ризик раку в дев'ять-25 разів збільшується в порівнянні з людьми, які ніколи не палять, така велика різниця, що може бути передбачена причинно-наслідкова зв'язок. Проте в епідеміології харчування різні показники рідко перевищують 1,5 рази, що, як вважає більшість епідеміологів за межами харчування, не є результатами.

Лише клінічні випробування можуть продемонструвати причину та наслідок, оскільки це фактичні експерименти. Найпростішим є те, що групу, яка харчується дієтою, порівнюють з іншою групою осіб, які не дотримуються дієти. Подібні експерименти не завжди бувають легкими, але тим не менш вони вважаються золотим стандартом міжнародних систем для перегляду наукових доказів.

Дослідження червоного м’яса використовували одну таку систему огляду, відому як GRADE (оцінка рекомендацій, оцінка, розробка та оцінка). Правильно надаючи пріоритет клінічним випробуванням порівняно з обсерваційними дослідженнями, GRADE обов'язково відсунув епідеміологію від свого п'єдесталу, і це змусило команду GRADE із понад 40 дослідників з більш ніж 10 країн дійти висновку, що зменшення споживання м'яса навряд чи оздоровить вас.

Харчова установа стала балістичною. Ще до публікації статей "Аннали" 14 важковаговиків на місцях підписали лист із вимогою запобіжного "відкликання" огляду. Усі підписанти були членами групи під назвою «Істинна ініціатива здоров’я», яка виступає за рослинну дієту. Багато з них рекомендують у своїх наукових роботах дієти на рослинній основі, які значною мірою покладаються на епідеміологію. Деякі мають фінансові конфлікти.

Оскільки стільки досліджень залежить від донорів, поява конфліктів або, що ще гірше, не рідкість. Після публікації огляду червоного м'яса швидко було зазначено, що хоча його основний автор не мав явних конфліктів, пов'язаних з дослідженням м'яса, він раніше прийняв фінансування від галузевої групи з членами, такими як Mars і PepsiCo, на огляд цукру 2017 року дослідження.

З іншого боку, підписантами листів «Істинна медична ініціатива» були п’ять епідеміологів з Гарвардського університету Т.Х. Школа громадського здоров’я Чан, яка в 2017-18 роках отримала сотні тисяч доларів від горіхових та арахісових груп; група волоських горіхів називається донором за попередні п’ять років. Принаймні дев'ять газетних статей за п'ять років підтверджують користь горіхів для здоров'я.

Незалежно від можливих стимулів, критики "Анналів" в основному заперечували проти його методології. За їхніми словами, GRADE був "невідповідним вимірювальним інструментом", призначеним для оцінки наркотиків, але не "дослідженням способу життя". Однак не менше, ніж Національні академії наук, інженерії та медицини рекомендують GRADE як один з небагатьох життєздатних методів оцінки досліджень дієтології відповідно до дієтичних рекомендацій США.

Оцінка результатів харчування з використанням найвищого можливого наукового стандарту - це, безумовно, болючий процес, але це важливо. Якщо ми віримо в харчову піраміду, засновану на піщаному фундаменті, настав час все виправити, незалежно від наших припущень, інвестицій чи упереджень. Якщо взяти американську громадськість на десятирічну подорож "найкращих здогадок", заснованих на слабкій науці, яку, можливо, розвінчають більш суворі клінічні випробування, це не призвело до поліпшення здоров'я. Згідно з урядовими даними, незважаючи на 28% зниження споживання червоного м'яса в США з 1970 року, близько 60% американців зараз страждають принаймні від одного хронічного захворювання, при якому дієта є основним фактором ризику. Огляд «Анналів» - це саме те, що нам потрібно: інформація про дієтичні наслідки та наслідки, заснована на потужній науці.

Ніна Тейхольц є виконавчим директором некомерційної коаліції з питань харчування, яка не приймає коштів від харчової промисловості, компанії чи зацікавленої сторони. Вона приймає збори, коли розмовляє з групами про дієту та здоров'я. Вона є автором "Великого жирного сюрпризу".