Довготривалий догляд за поперечним мієлітом (ТМ)

Багато пацієнтів з діагнозом поперечний мієліт потребуватимуть реабілітаційної допомоги для запобігання вторинним ускладненням нерухомості та вдосконалення своїх функціональних навичок. Важливо розпочати терапію рано під час одужання, щоб запобігти проблемам, пов'язаним з бездіяльністю (наприклад, руйнування шкіри та контрактури м'яких тканин), що призводять до втрати обсягу рухів.

Спастичність і нерухомість/параліч при поперечному мієліті:

Спастичність означає скутість або м’язові спазми, і часто це дуже складна проблема для управління. Нам усім потрібен певний м’язовий тонус, щоб контролювати наш рух, але коли м’язи стають занадто напруженими, результат може коливатися від трохи набридливої скутості (особливо при пробудженні) до неконтрольовано болючих спазмів. Коли настає останнє, невеликі тригери, такі як зміна положення, температури, вологості або наявності інфекцій, можуть спричинити цю болючу спастичність. Ключова мета - залишатися гнучкими під час фізичних вправ, щоденного розтягування та програми підтяжки з шинами, за потреби. Ці шини зазвичай використовують на щиколотках, зап’ястях або ліктях. Паралельно з цими методами можна використовувати варіанти ліків для зняття спастичності, а також терапевтичні ін’єкції ботулотоксину та серійне відливання. Терапевтична мета полягає в поліпшенні функції пацієнта у виконанні конкретних видів повсякденного життя (тобто годування, одягання, купання, гігієна, рухливість) за рахунок поліпшення доступного обсягу рухів суглобів, навчання ефективних компенсаторних стратегій та зняття болю. Якщо не лікувати важку спастичність, це може призвести до скорочення ураженого м’яза або суглоба, що називається контрактурами, що ще більше впливає на рухливість, реабілітацію та незалежність.

Також рекомендована відповідна програма зміцнення для слабших спастичних м'язів, що діють на суглоб, і аеробний режим кондиціонування. Оцінка та встановлення шин, призначених для підтримання оптимального положення кінцівок, які не можна активно рухати, є важливою частиною управління на цьому етапі. Вплив на рухливість в результаті ТМ може варіюватися в широких межах, однак, від паралічу до легкої слабкості. У будь-якому випадку, фізична терапія має важливе значення для повернення пацієнтів туди, де їм потрібно бути. Оскільки фізіотерапевти мають справу з різними видами травм та захворювань, ідеально працювати з тим, хто особливо зацікавлений у реабілітації спинного мозку, коли це можливо. Допоміжні пристрої можуть знадобитися пацієнтам зі слабкістю - може бути важко і часто принижуючи зробити необхідний крок із використанням допоміжних пристроїв, але зіткнувшись з альтернативою зламаних стегон, голови та наслідків втрати заробітної плати або роботи, це важливий і часом необхідний крок у підтримці незалежності. Також завжди дуже важливо пам’ятати, що потрібно підтримувати фізичні вправи, як це терпимо, для збереження фізичного здоров’я та витривалості.

Лікування ускладнень кишечника та сечового міхура при поперечному мієліті:

Ще однією основною проблемою є ефективне управління функцією кишечника та сечового міхура. Запор - найпоширеніша проблема виведення кишечника. Дієта з високим вмістом клітковини, адекватне та своєчасне вживання рідини, ліки для регулювання евакуації кишечника та регулярні фізичні вправи - все це важливий фактор, що допомагає в роботі моторики шлунково-кишкового тракту. До загальних проблем сечового міхура належать нетримання сечі, частота, ніктурія (часте сечовипускання вночі), вагання та затримка. Лікування нетримання, частоти та ніктурії часто простіше, ніж лікування нерішучості та затримки, коли чисті переривчасті катетеризації сечі є основним компонентом успіху. Співпраця з хорошим урологом необхідна для запобігання потенційним серйозним ускладненням, особливо тому, хто розуміється на хворобі спинного мозку. Уродинамічне тестування необхідне для того, щоб визначити, чи затримуєте ви сечу - навіть якщо ви думаєте, що не - для того, щоб визначити, чи не ризикуєте ви заразитися сечовивідними шляхами, особливо якщо у вас в анамнезі, а також щоб порадити свого уролога щодо найкраще управління.

Депресія та інші психологічні ускладнення при поперечному мієліті:

Втома:

Невропатичний біль:

Зміни відчуттів часто трапляються у пацієнтів з ТМ. Це може відбуватися як у вигляді відсутності відчуттів або оніміння, так і у вигляді хворобливих відчуттів, званих нейропатичним болем. Цей біль описується різними способами, включаючи печіння, здавлювання, колюче або поколювання. Відчуття болю означає, що нервовий сигнал проникає, але неналежним чином. Хоча з часом це може покращитися, існує довгий перелік ліків для лікування цих симптомів, тому пацієнти не страждають через це. Одні і ті ж ліки підходять не всім, тому спроби та помилки пошуку правильних ліків можуть викликати неприємності. Застосовувались також альтернативні методи лікування, такі як акупунктура та медитація, з різним успіхом.

Майте на увазі, що в той час як тіло пацієнта з ТМ постійно працює над відновленням, після пошкодження центральної нервової системи симптоми, пов’язані з таким пошкодженням, завжди будуть. Приклад цього має місце клінічно, коли пацієнти знову відчувають коливання старих симптомів, особливо в умовах інфекції, стресу, спеки, менструального циклу або будь-чого, що підвищує температуру тіла або виводить організм з нормального перебігу. Важливо зазначити, що це не викликає запалення, і тому жодним чином не погіршує стан захворювання.

Щоб записатися на зустріч або замовити консультацію, зателефонуйте за номером 410-502-7099, варіант 1.

Подати запит на призначення

Щоб замовити зустріч або направити пацієнта, будь ласка, зв’яжіться з Центром поперечного мієліту Джонса Гопкінса за номером 410-502-7099, варіант 1.
Подати запит на призначення

Неврологія дорослих: 410-955-9441
Дитяча неврологія: 410-955-4259
Нейрохірургія для дорослих: 410-955-6406
Дитяча нейрохірургія: 410-955-7337

Вже пацієнт?

Подорож для догляду?

Незалежно від того, переїжджаєте ви країну чи земну кулю, ми полегшуємо доступ до медичної допомоги світового класу в Johns Hopkins.