Досвід використання урсодезоксихолевої кислоти для розчинення каменів у жовчному міхурі

Повний текст:

Анотація

Мета дослідження. 5-річне проспективне дослідження було спрямоване на оцінку ефективності лікування Урсосаном для розчинення каменів у жовчному міхурі.

Матеріал і методи. Пацієнтів, у яких були поодинокі камені в жовчному міхурі, рандомізували в групу А, в якій 47 осіб завершили дослідження (16 чоловіків та 31 жінка, середній вік 67,6 року), а в групу В - 41 особу 14 чоловіків та 27 жінок, середній вік 68 років, 1 рік). Всі пацієнти групи А безперервно отримували безперервне лікування препаратом урсодезоксихолевої кислоти Урсосан у дозі 10 мг/кг на добу протягом 5 років. Пацієнти групи D не отримували Ursosan; ці особи отримували періодичні курси спазматичних препаратів. Пацієнти пройшли клінічне обстеження, лабораторні дослідження, трансабдомінальне УЗД печінки та жовчовивідних шляхів до дослідження, 2 рази на рік протягом 5 років та після дослідження.

Результати. Через 5 років лікування камені були виявлені у 10,6% пацієнтів групи А. У групі В частота каменів у жовчному міхурі не змінилася через 5 років лікування, тобто конкременти були виявлені у всіх пацієнтів (p

Владислав Васильович Цуканов, д.т.н. (Мед.), Професор, завідувач клінічного відділення патології травлення у дорослих та дітей

3G, вул. Партизана Железняка, Красноярськ, 660022, Росія

Онучина Олена Василівна, д.т.н. (Мед.), Професор, кафедра терапії та кардіології

Мікрорайон Ювілейний, 10, Іркутськ, 664079, Росія

Васютин Олександр Васильович, канд. наук (Мед.), Старший науковий співробітник клінічного відділення патології травлення у дорослих та дітей

3G, вул. Партизана Железняка, Красноярськ, 660022, Росія

Тонких Юлія Л., канд. наук (Мед.), Провідний дослідник, клінічне відділення патології травлення у дорослих та дітей

3G, вул. Партизана Железняка, Красноярськ, 660022, Росія

Список літератури

1. Байу І., Хоун М.Т. Холедохолітіаз. ДЖАМА. 2018; 320 (14): 1506. doi: 10.1001/jama.2018.11812.

2. Zheng Y., Xu M., Heianza Y., Ma W., Wang T., Sun D., Albert CM, Hu FB, Rexrode KM, Manson JE, Qi L. жовчнокам'яна хвороба та підвищений ризик смертності: два великі проспективні дослідження серед чоловіків та жінок США. J Гастроентерол Гепатол. 2018; 33 (11): 1925-1931. doi: 10.1111/jgh.14264.

3. Нассар Ю., Ріхтер С. Лікування ускладнених каменів у жовчному міхурі у літніх людей: порівняння варіантів хірургічного та нехірургічного лікування. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019; 7 (3): 205-211. doi: 10.1093/gastro/goy046.

4. Portincasa P., Ciaula A.D., Bonfrate L., Wang D.Q. Терапія жовчнокам’яної хвороби: що це було, що це, що буде. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012,3 (2): 7-20. doi: 10.4292/wjgpt.v3.i2.7.

5. Tomida S., Abei M., Yamaguchi T., Matsuzaki Y., Shoda J., Tanaka N., Osuga T. Довготривала терапія урсодезоксихолевою кислотою пов'язана зі зниженням ризику жовчних болів та гострого холециститу у пацієнтів із жовчним міхуром камені: когортний аналіз. Гепатологія. 1999; 30 (1): 6-13. doi: 10.1002/hep.510300108.

6. Guarino M.P., Cong P., Cicala M., Alloni R., Carotti S., Behar J. Урсодезоксихолева кислота покращує скорочувальну здатність і запалення м’язів у симптоматичних жовчних міхурах з холестериновими жовчними каменями. Кишечник. 2007; 56 (6): 815-820. doi: 10.1136/gut.2006.109934.

7. Chen X., Yan X.R., Zhang L.P. Медицина (Балтимор). 2018; 97 (45): e13086. doi: 10.1097/MD.0000000000013086.

8. Nabil T.M., Khalil A.H., Gamal K.Вплив пероральної урсодезоксихолевої кислоти на жовчнокам'яну хворобу після лапароскопічної шлункової гастректомії на патологічне ожиріння. Surg Obes Relat Dis. 2019; 15 (6): 827-831. doi: 10.1016/j.soard.2019.03.028.

9. Della Penna A., Lange J., Hilbert J., Archid R., Königsrainer A., Quante M. Обес Сург. 2019; 29 (4): 1216-1221. doi: 10.1007/s11695-018-03651-0.

10. Dosch A.R., Imagawa D.K., Jutric Z. Метаболізм жовчі та літогенез: оновлення. Surg Clin North Am. 2019; 99 (2): 215-229. doi: 10.1016/j.suc.2018.12.003.

11. Цуканов В.В., Селіверстова Є.В., Догадін С.А. Ліпідний склад сироватки крові та жовчі при жовчних захворюваннях у хворих на цукровий діабет. Терапевтичний архів = Терапевтичний архів. 2005; 77 (2): 15-18. (Рос.) Доступно за адресою: https://elibrary.ru/item.asp?id=9133822.

12. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Броннікова Є.П., Манчук В.Т. Механізм нормоліпідемії у жителів півночі. Клінічна медицина = Клінічна медицина. 1999; 77 (2): 38-39. (Рос.)

13. Di Ciaula A., Wang D.Q., Portincasa P. Холелітіаз холестерину: частина системного метаболічного захворювання, схильна до первинної профілактики. Експерт Rev Gastroenterol Hepatol. 2019; 13 (2): 157-171. doi: 10.1080/17474124.2019.1549988.

14. Zhang Y., Jiang R., Zheng X., Lei S., Huang F., Xie G., Kwee S., Yu H., Farrar C., Sun B, Zhao A., Jia W. Урсодезоксихолева кислота прискорює ентерогепатичну циркуляцію жовчних кислот. Br J Pharmacol. 2019; 176 (16): 2848-2863. doi: 10.1111/bph.14705.

15. Simental-Mendía LE, Simental-Mendía M., Sánchez-García A., Banach M., Serban MC, Cicero AFG, Sahebkar A. плацебо-контрольовані дослідження. Ліпіди Здоров’я Дис. 2019; 18 (1): 88. doi: 10.1186/s12944-019-1041-4.

16. Кім Д.Дж., Чун Х., Цзі С.К., Лі С., Ю.С.С., Чан І.Дж., Чо Дж.Й. Урсодезоксихолева кислота надає гепатопротекторну дію, регулюючи шляхи метаболізму амінокислот, флавоноїдів та жирних кислот. Метаболоміка. 2019; 15 (3): 30. doi: 10.1007/s11306-019-1494-5.

17. Лю Т., Пісня X., Хан С., Лі Ю., Го З., Лі С., Ван С., Донг В., Лю В., Ван Б., Цао Х. Мікробіота кишечника в перетин жовчних кислот та канцерогенезу кишечника: стара історія, але зачаровує. Int J Рак. 2019. doi: 10.1002/ijc.32563.

18. Пірсон Т., Капорасо Дж. Г., Йеллоухер М., Бокуліч Н.А., Паді М., Роу Д.Дж., Вертхайм Б.К., Лінхарт М., Мартінес Дж. Вплив урсодезоксихолевої кислоти на мікробіом кишечника та розвиток аденоми прямої кишки. Рак Мед. 2019; 8 (2): 617-628. doi: 10.1002/cam4.1965.

19. Goossens J.F., Bailly C. Урсодезоксихолева кислота та рак: від хіміопрофілактики до хіміотерапії. Pharmacol Ther. 2019; 203: 107396. doi: 10.1016/j.pharmthera.2019.107396.

20. Маєвська М.В., Івашкін В.Т., Івашкін К.В., Лунков В.Д., Люсіна Є.О., Зозула В.Н., Лещенко В.І. Безалкогольна жирова хвороба печінки як причина та наслідок серцево-метаболічних ускладнень. Роль урсодезоксихолевої кислоти у фармакотерапії. Терапевтичний архів = Терапевтичний архів. 2019; 91 (2): 109-117. doi: 10.26442/00403660.2019.02.000122.

21. Chappell L.C., Bell J.L., Smith A., Linsell L., Juszczak E., Dixon P.H., Chambers J., Hunter R., Dorling J., Williamson C., Thornton J.G .; КОМПЛЕКС навчальна група. Урсодезоксихолева кислота порівняно з плацебо у жінок з внутрішньопечінковим холестазом вагітності (PITCHES): рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцет. 2019; 394 (10201): 849-860. doi: 10.1016/S0140-6736 (19) 31270-X.

22. Goet J.C., Hirschfield G.M. Огляд керівних принципів: Британське товариство гастроентерології/UK-PBC Основні методи лікування та лікування первинного біліарного холангіту. Frontline Gastroenterol. 2019; 10 (3): 316-319. doi: 10.1136/flgastro-2018-101109.

23. Örnolfsson K.T., Lund S.H., Olafsson S., Bergmann O.M., Björnsson E.S. Біохімічна реакція на урсодезоксихолеву кислоту серед пацієнтів з РВС: загальнонаціональне популяційне дослідження. Scand J Gastroenterol. 2019; 54 (5): 609-616. doi: 10.1080/00365521.2019.1606931.

Для цитування:

Цуканов В.В., Онучина Є.В., Васютін А.В., Тонких Ю.Л. Досвід використання урсодезоксихолевої кислоти для розчинення каменів у жовчному міхурі. Медицинський совет = Медична рада. 2019; (21): 160-165. (Рос.) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-160-165

Цей твір ліцензовано за ліцензією Creative Commons Attribution 4.0.