• Хірургія схуднення *
  • Лапароскопічний дуоденальний перемикач
  • Лапароскопічна рукавна гастректомія
  • Повторна хірургія втрати ваги *
  • Регульована шлункова смуга
  • Шлунковий куля
  • Шлунковий шунтування - RNY
  • САДІ-СІПС
  • Порівняйте процедури

Головна »Блог» Не втрачайте пілоричний клапан через невдалий шлунковий рукав

На мій погляд, причин для втрати пілоричного клапана після втулки шлунково-кишкового тракту дуже мало. Нещодавно я чую людей, які відновились через невдалу шлункову гастректомію, яку переглядають на Шлунковий байпас RNY, а потім шукають дуоденальний перемикач, щоб повернути його на Шлунковий байпас RNY. Кращий варіант - перейти від рукавної гастректомії до дуоденального перемикача через тривале підтримання дуоденального перемикача надмірною вагою. Перевага пілоричного клапана не можна сприймати легковажно.

Почнемо із нагадування про те, як набрала популярність рукавна гастректомія. У пошуках простого вирішення складної проблеми ожиріння, регульована пов’язка шлунка набула популярності, лише не даючи нічого близького до результатів, які були просунуті та широко продані. Потім фокус було змінено на іншу, здавалося б, просту процедуру - лапароскопічну гастректомію рукава. Для деяких хірургів це нова процедура. Хірурги, які робили операцію з перемикання дванадцятипалої кишки протягом десятиліть, резекція шлунка не була новою процедурою. Хірурги, які щойно почали робити гастректомію рукавів як самостійну процедуру, почали відчувати такі ускладнення, як відновлення шлунково-кишкового тракту, і зараз шукають інший варіант для цих пацієнтів. Ці ускладнення стають ще частішими, коли їх роблять після невдалих процедур регулювання смужки шлунка через порушення обміну речовин після перегляду однієї операції для схуднення на іншу. Подібний короткозорий підхід також пропагується за допомогою процедур SIPS/SADI, які значно простіші у виконанні, ніж операція перемикання дванадцятипалої кишки.

Лапароскопічна гастректомія рукавів має передбачуваний профіль схуднення. Це не матиме настільки високих показників довгострокового успіху, як дуоденальна операція перемикання. Ускладнення резекції шлунка, включаючи рефлюкс, стриктуру, свищ, неадекватну втрату ваги, що може вимагати оцінки та можливого втручання. На мій погляд, як хірург, який регулярно робить операцію з перемикання дванадцятипалої кишки, резекція шлунка, яка вимагає ревізії, майже ніколи не повинна переглядатися на шлунковий шунтування. Я бачив кількість пацієнтів, у яких була регульована пов’язка шлунка, яка була переглянута на шлункову шлунково-кишкову шлункову шунтування. Ми зв’язалися з нами щодо можливого перегляду роботи дуоденального перемикача через відновлення ваги. Можна стверджувати, що пацієнту не слід було робити шлунково-кишкову шлунково-кишкову шунтування. Дуже важливо, щоб складність захворювання ожиріння чітко оцінювалася тим, що суто обмежувальна процедура не дасть бажаного результату в довгостроковій перспективі.

Переваги пілоричного клапана:

Пілор - це клапан, розташований у кінці шлунка. Він контролює вихід рідкої суміші їжі зі шлунка в тонкий кишечник.

Організм природним чином регулює проходження їжі, тому їжа залишатиметься в шлунку протягом певного періоду часу. Ми вважаємо, що дуже важливо продовжувати відчувати ситість між прийомами їжі. В результаті однією з основних функцій пілоричного клапана є регулювання кількості харчових продуктів, що виділяються в тонкий кишечник, де вони всмоктуються. Це допомагає запобігти демпінговому синдрому та виразкам.

Тіла природного діаметра шлунка, пілоричного клапана і тонкої кишки залишаються недоторканими. Це піднімає розтягнення стом, створених шлунковим шунтуванням RNY.

Резюме

Ці невдалі рукавні шлунково-кишкові маніпуляції повинні бути переглянуті на перемикач дванадцятипалої кишки, за винятком випадків, коли є переважні проблеми зі здоров'ям, які потребують іншого варіанту. Я завжди пропоную кілька думок від різних баріатричних хірургів, які проводять різноманітні операції для схуднення, перш ніж вирішити, який тип ревізії продовжити.