"Немає доказів" того, що повножирне молоко та молочні продукти призводять до надмірної ваги у дітей

Середа, 4 березня 2020 р

Рекомендації NHS щодо дієти говорять, що маленькі діти отримують користь від калорій та основних вітамінів у молоці. Але вони додають: "Для дітей старшого віку та дорослих бажано вибрати молоко з низьким вмістом жиру, оскільки надмірна кількість жиру в раціоні може призвести до надмірної ваги".

У новому огляді дослідники узагальнили результати 29 досліджень серед молодих людей у віці від 2 до 18 років, які вивчають, як повножирне або знежирене молоко або молочні продукти впливають на вагу дітей. Вони також розглянули вплив на маркери серцевих захворювань та ризику діабету, такі як холестерин, кров'яний тиск та рівень цукру в крові.

Дослідники не виявили жодних досліджень, які б пов’язували вживання повножирного молока з більшою вагою, або які показували заміну молока з більш низьким вмістом жиру (знежирене або напівжирене), що може зменшити вагу. Картина була більш складною щодо холестерину, але будь-який загальний ефект мабуть був незначним.

Дослідники припускають, що деякі діти, у яких є знежирене молоко, можуть їсти більше інших видів їжі, щоб компенсувати нижчі калорії в молоці. Залежно від того, що вони їдять або п'ють замість цього, це може пояснити деякі висновки щодо ваги.

Спостережливий характер досліджень ускладнює оцінку прямого впливу молочних продуктів на вагу. Отримані дані свідчать про те, що деякі старші діти можуть продовжувати насолоджуватися повножирними молочними продуктами як частина більш збалансованої дієти, яка не містить надмірно насичених жирів.

Молоко та молочні продукти є частиною здорового, збалансованого харчування.

Звідки взялася історія?

Дослідники, які проводили дослідження, були з університету Едіт Кован в Австралії, а також з Наукового центру Фреда Хатчінсона та Вашингтонського університету в США. Дослідження частково фінансувалось Національним інститутом охорони здоров’я США. Всі 3 дослідники раніше приймали гранти на дослідження від організацій, пов’язаних з молочним господарством, що може становити потенційний конфлікт інтересів. Дослідження було опубліковане в рецензованому журналі "Advances in Nutrition".

Як у Daily Telegraph, так і в заголовках Mail Online говориться, що дослідження доводило, що молочні продукти з повною жирністю "не" змусять дітей зайву вагу. Однак дослідження не остаточно підтверджує, що повножирні молочні продукти не роблять дітей надмірною вагою.

Вони не знайшли жодних доказів того, що вони це зробили, але дослідження мають обмеження, які означають, що ми не можемо бути впевнені, що ніякого ефекту не було.

The Mail Online повідомляє, що дослідники заявляють, що "даючи дитині що-небудь, окрім повножирного молока, це може викликати у них почуття голоду", що не відповідає дійсності. Дослідники заявили, що можливо, діти відчували себе менш ситими після знежиреного молока.

Що це було за дослідження?

Це був систематичний огляд спостережних та інтервенційних досліджень впливу молочного жиру на вагу та серцево-судинний ризик.

Систематичні огляди є хорошими способами узагальнити стан досліджень у певній галузі. Однак сила та якість висновків можуть бути настільки ж хорошими, як і основні дослідження.

Як і у випадку з цим оглядом, більшість досліджень, що оцінюють дієту, як правило, є спостережливими, оскільки неможливо (і потенційно неетично, якщо існує можливість заподіяння шкоди), щоб рандомізувати людей дотримуватися дієтичного режиму протягом тривалого періоду часу, щоб поглянути на стан здоров'я результати.

Таким чином, ви не можете бути впевнені, що інші фактори здоров'я та способу життя не впливають на зв'язки. Тож результати слід інтерпретувати з певною обережністю.

Що передбачало дослідження?

Дослідники шукали будь-які опубліковані дослідження, включаючи дітей у віці від 2 до 18 років, які вивчали зв’язок між молочними продуктами з цільним або низьким вмістом жиру та показниками ваги або жиру в організмі. Вони також розглянули маркери серцево-судинного ризику, такі як холестерин, кров'яний тиск та рівень цукру в крові.

Вони виявили лише 1 рандомізоване контрольоване дослідження (RCT), яке є найкращим типом дослідження для виявлення прямих наслідків втручань. У цьому випадку в ході дослідження було порівняно те, що сталося, коли сім'ї протягом 12 тижнів замінювали повноцінне жир на молоко зі зниженим вмістом жиру для своїх дітей. 1 дослідження являло собою нерандомізоване контрольоване дослідження. 27 досліджень були обсертаційними когортними дослідженнями.

Деякі з когорт були перспективними, коли дослідники запитували людей про їх звичайну дієту, а потім стежили за ними, щоб побачити, що відбувається з такими показниками, як індекс маси тіла та холестерин з часом. Однак більшість із них були перехресними дослідженнями, де дослідники запитували людей про свій звичайний раціон, а потім розглядали такі показники, як індекс маси тіла та рівень холестерину на момент опитування про дієту.

Через різницю в методах між дослідженнями та результатами, які вони зафіксували, дослідники не об'єднали результати. Натомість вони описали знайдені ними дослідження та загальні висновки з них.

Якими були основні результати?

Вага

Жодне з 29 досліджень не виявило, що вживання повножирного молока або вживання повножирних молочних продуктів збільшує вагу дітей.

Одиночна РКД не виявила різниці в будь-якому показнику маси тіла після 12 тижнів зниженої жирності замість повножирних молочних продуктів у 145 дітей.

5 перспективних когортних досліджень показали, що діти, які їли або пили повножирні молочні продукти, рідше мали вищу масу тіла. Дослідження показали, що вживання або вживання знежирених молочних продуктів або не впливає на вагу, або збільшує вагу.

Маркери серцево-судинного ризику

Картина була менш чіткою щодо холестерину. Деякі дослідження виявили, що так званий "поганий" холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) був нижчим за молочних продуктів зі зниженим вмістом жиру, тоді як інші виявили, що співвідношення між загальним холестерином і так званим "хорошим" ліпопротеїном високої щільності (ЛПВЩ) холестерин не впливав.

З 4 досліджень, що вивчають артеріальний тиск, 3 не виявили різниці між молочними продуктами зі зниженим вмістом жиру та повножирними молочними продуктами, тоді як 1 виявило, що артеріальний тиск був нижчим у молочних продуктах з повноцінним жиром. Було небагато інформації про заходи запалення або контролю рівня цукру в крові, що стосуються цільного жиру та молочних продуктів зі зниженим вмістом жиру.

Як дослідники інтерпретували результати?

Дослідники заявили: "Наш огляд припускає, що дієтичні рекомендації щодо обмеження споживання нежирних молочних продуктів у дітей не підтверджуються наявними, відносно обмеженими доказами". Вони додали: "Сучасна кількість доказів на цю тему має багато обмежень, включаючи відсутність якісних рандомізованих контрольованих досліджень".

Висновок

Основний висновок з цього резюме дослідження полягає в тому, що існує мало якісних доказів, які могли б сказати нам, чи повноцінні або знежирені молочні продукти найкращі для здоров’я дітей.

Включені дослідження в основному були поперечними перерізами спостережних досліджень. Це означає, що вони вчасно переглядають знімок, і важко оцінити причини та наслідки.

Наприклад, дітей із зайвою вагою батьки можуть перевести на знежирені молочні продукти, щоб спробувати допомогти їм схуднути. Тоді результати дослідження показали б зв'язок між молочними продуктами зі зниженим вмістом жиру та надмірною вагою, але це не означає, що молочні продукти з низьким вмістом жиру спричинили поточний стан ваги дитини.

Тоді різні інші фактори здоров’я та способу життя - особливо решта дієти дитини та рівень її фізичної активності - також можуть впливати на зв’язки. Такі фактори не завжди враховувались, але навіть тоді, коли вони є, важко повністю усунути їх вплив.

Єдиний РКД був досить малим і обмежився 12 тижнями, що може бути занадто коротким, щоб показати зміну ваги. Були проблеми з іншими випробуваннями, в яких використовувались різні склади молока і не випадково визначали, хто отримав який тип молока.

Включені дослідження були в основному з США, інші з широкого кола країн, включаючи Центральну та Південну Америку, Великобританію, Європу та Австралію. Одне обмеження полягає в тому, що ці країни різняться у способі виробництва молока, причому США виробляють найбільше молока від худоби, що вигодовується на зерно, тоді як у Великобританії більше молока від худоби, що годується травою. Важко зрозуміти, який ефект це може мати.

Однак цікаво, що жодне з включених досліджень не показало жодного зв’язку між вагою та типом споживаних молочних продуктів. Ви можете очікувати, що люди, які їдять низькокалорійні продукти, мають меншу вагу, але, як припускають дослідники, ми не знаємо, яку ще їжу вони могли їсти разом з нежирними молочними продуктами.

Збалансоване харчування та регулярні фізичні навантаження, мабуть, будуть найкращим способом зберегти здорову вагу. Поглянувши на один елемент, такий як молочні продукти, окремо може не дати всієї відповіді. Можливо, можливо включити в раціон молочні продукти з підвищеним вмістом жиру за умови, що загальне споживання насичених жирів не перевищує рекомендованих меж.

Аналіз Базіана
Відредаговано веб-сайтом NHS