Споживча сполука: Ожиріння серед дітей визначається в основному факторами навколишнього середовища, а не генами чи лінивістю

Шукаючи шляхи боротьби з ожирінням серед дітей, новий консенсус літератури вказує на необхідність реконструювати дитяче середовище, щоб змінити, що і як вони їдять

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Зареєструватися "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Нові докази підтверджують, що середовище, в якому живуть діти, має більший вплив, ніж такі фактори, як генетика, недостатня фізична активність або інші елементи в спробах контролювати ожиріння дітей. Три нові дослідження, опубліковані 8 квітня в галузі педіатрії, базуються на імпорті "рівня виховання" рівняння та зосереджуються на конкретних обставинах у житті дітей або підлітків, які потенційно можуть сприяти нездоровій маси.

За три десятиліття ожиріння серед дітей та підлітків потроїлося в США, і за підрахунками 2010 року понад третину дітей та підлітків класифікували як людей із надмірною вагою або ожирінням. Ожиріння підвищує ризик розвитку діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, апное сну та проблем з кістками або суглобами. Вважається, що відповідальні змінні варіюються від занадто малого фізичного навантаження до занадто великої кількості безалкогольних напоїв. Зараз здається, що звинувачення Пепсі або занадто мало PE може нехтувати загальною картиною.

"Ми виховуємо своїх дітей у світі, який суттєво відрізняється від того, що був 40-50 років тому", - говорить Йоні Фрідгоф, лікар з ожиріння та доцент медицини в Університеті Оттави. "Дитяче ожиріння - це хвороба навколишнього середовища. Це природний наслідок того, що нормальні діти з нормальними генами вирощуються в нездорових, ненормальних умовах". Фактори навколишнього середовища в цих дослідженнях варіюються від, здавалося б, незначних, таких як розмір тарілок для дітей, до більших проблем, таких як розклад шкіл, які можуть утримати підлітків від достатнього сну. Але вони є частиною ще довшого списку: повсюдне поширення фаст-фуду, зміни технологій, менша кількість домашніх страв, більше реклами їжі, вибух недорогих перероблених харчових продуктів та збільшення розмірів солодких напоїв (pdf), а також легкий доступ до нездорових закусок у торгових автоматах, на спортивних іграх та майже у всіх місцях, де мешкають діти - це лише декілька факторів навколишнього середовища, дослідження пов’язане із збільшенням ожиріння, і дослідники починають вибирати, хто з них грає більшу чи меншу роль зробити дітей надмірними.

Розмір має значення в "обезогенних середовищах"
В одному з трьох нових досліджень розмір посуду суттєво змінився. Дослідники вивчили 42 другокласники, в яких діти поперемінно використовували тарілки діаметром 18,4 сантиметра (7,25 дюйма) з чашами 237 мілілітрів (8 унцій) або тарілки діаметром 26 сантиметрів (10,25 дюйма) з Чаші на 473 мілілітри (16 унцій). Дослідники виявили, що подвійний розмір посуду збільшився вдвічі, збільшивши кількість їжі, яку діти подавали собі на обідній лінії "шведський стіл", в середньому на 90 калорій. Вони їли в середньому близько 43 відсотків цих зайвих калорій.

Незважаючи на те, що діти зазвичай можуть регулювати споживання енергії, регулюючи харчування, професор охорони здоров'я Університету Темпл Дженніфер Фішер каже, що їх оточення та можливості можуть змінити це рівняння для дітей так само, як це робиться у дорослих. "Це уявлення про те, що діти мають імунітет до навколишнього середовища, є дещо помилковим", - каже Фішер, який очолив дослідження. "Щоб сприяти саморегуляції, потрібно обмежувати навколишнє середовище таким чином, щоб зробити здоровий вибір простим вибором".

Фішер зазначає, що багато останніх досліджень у галузі харчування зосереджені на "обезогенному" середовищі сучасного суспільства: дієтичному середовищі, що пропонує широкий доступ до дуже смачних продуктів харчування у великих порціях. "Якщо ми подивимося на дослідження дорослих щодо дієти та схуднення, ми знаємо, що перспектива збереження самоконтролю в цьому середовищі досить похмура", - говорить Фішер. "Я думаю, більшість вчених вважають, що наші тіла еволюціонували, щоб досить стійко захищати голод і запобігати втраті ваги, і, можливо, не настільки чутливі у запобіганні надмірному споживанні".

Зв'язок між ожирінням та часом використання
Згідно з іншим новим дослідженням, надмірне споживання також може бути ключовим компонентом зв'язку між ожирінням та часом використання. Незважаючи на те, що минулі дослідження вже пов'язували збільшений телевізійний час із розширенням талії, це дослідження глибше. Дев'яносто один вік від 13 до 15 років заповнював щоденники для телевізора, відеоігор та використання комп'ютера протягом одного тижня. Приблизно від чотирьох до семи разів на день підлітки виводили на сторінки, щоб записати, на що вони приділяли найбільшу увагу в той конкретний момент, після чого йшли заходи, на які їм приділяли другу та третю увагу. "Діти живуть у багатозадачному світі", - говорить професор педіатрії Гарвардської медичної школи Девід Бікхем, провідний автор дослідження на екрані. "Ми намагаємось оцінити використання їх технологій, коли вони використовують одночасно різні форми технологій".

Бікхем каже, що для зв'язку між часом на екрані та ожирінням було висунуто три теорії: реклама їжі, несвідоме харчування та переміщення - тобто ідея, яку використовують засоби масової інформації, замінює фізичну активність. Висновки його команди надали більшу підтримку першим двом змінним і менше третій. Вони виявили, що відеоігри та використання комп’ютерів не впливають на ІМТ (індекс маси тіла). Телебачення це зробило, але лише якщо це була головна подія. Наприклад, фонове телебачення не мало значення.

"Ми говоримо, що рівень уваги може змінити ситуацію", - говорить Бікхем. "Ви повинні звертати увагу на рекламу, щоб вона мала вплив, і реклама [їжі] набагато рідше зустрічається в комп'ютерах та відеоіграх. Що стосується несвідомого харчування, коли ви дивитеся телевізор, ваші руки вільні, і ви" стимулюйте свої почуття за допомогою телевізора, тому одночасне харчування частіше трапляється ". Попередні дослідження (pdf) знайшли підтримку обох цих теорій, наприклад, дослідження на початку цього року, яке показало, що в районах із більшою кількістю їжі та безалкогольних напоїв зовнішня реклама має вищі показники ожиріння. Фрідхофф додає, що навіть перегляд рекламних роликів про фрукти та овочі збільшує споживання нездорової їжі. "Наші гормони голоду були відточені після мільйонів років невпевненості в харчуванні, тому, коли ми хочемо їсти, ми, як правило, не жадаємо зелених листових салатів", - говорить він.

Менша фізична активність - не проблема
Екранне дослідження виявило, що діти, які займаються більшою фізичною активністю, мали нижчий ІМТ, але це не означає, що більше фізичних вправ робить цих підлітків легшими, говорить Фрідхофф. "Те, що ми спостерігали стільки років, - це дослідження фізичної активності як профілактичного або лікувального рішення для ожиріння у дітей, але дані про фізичну активність як засіб для встановлення ваги дітей є жахливими", - говорить він. "Те, що підтвердило це дослідження, полягає в тому, що час використання екрану збільшує ожиріння відповідно до споживання калорій, а не через відсутність фізичної активності. Це важливе повідомлення, яке люди не розуміють - ожиріння не є хворобою бездіяльності".

Третє нове дослідження, яке розглядає зв'язок між тривалістю сну та ожирінням у підлітків, ще більше притупляє думку про те, що фізична активність обумовлює значну частину збільшення ваги дітей. Дослідники відстежили майже 1400 підлітків з дев'ятого по 12-й клас і виявили, як і минулі дослідження, що менше сну перетворюється на вищий ІМТ. Аналізуючи розподіл ІМТ, а не використовуючи точки відсікання, докторант Університету Пенсільванії Джонатан Мітчелл зазначає, що його команда виявила набагато сильніші ефекти сну серед підлітків, які вже страждають ожирінням. Ефект кожної додаткової години сну серед підлітків у 90-му процентилі ІМТ був удвічі більший, ніж серед тих, хто був у 10-му процентилі. Збільшення сну з 7,5 до 10 годин на день серед 18-річних підлітків може збрити чотири відсоткові пункти від частки підлітків з ІМТ старше 25 років, прогнозують дослідники.

Вони також розглянули рівень фізичної активності підлітків. "Якщо ви менше спите, ви втомлені протягом дня і менше шансів бути активними", - говорить Мітчелл. "Але зв’язок, який ми спостерігали, не був повністю пояснений нижчим рівнем фізичної активності". Інша можливість полягає в тому, що довше пробудження означає більше можливостей їсти, але команда Мітчелла не розглядала споживання їжі. Минулі дослідження також виявили, що недосипання може змінити регуляцію в організмі гормонів лептину та греліну, які контролюють ситість і голод. Або проблема може бути не в загальному споживанні калорій, а в термінах прийому їжі, говорить Мітчелл. Він відзначив дослідження на мишах, де нічні тварини страждали ожирінням, якщо їли вдень і вночі, але залишалися нормальною вагою, якщо їли лише вночі.

Незалежно від механізму, ці висновки також підтверджують думку, що все середовище дітей XXI століття, а не їх самоконтроль або зниження фізичної активності, є ключовою виною у зростанні ожиріння. "Люди люблять робити ожиріння винною хворобою, але останні 40 років не спостерігалося епідемії, коли наші діти втрачали б силу волі", - говорить Фрідгоф. "Цих факторів навколишнього середовища десятки і десятки. Якщо ми не реінжиніруємо середовище для дітей, ми, мабуть, не побачимо жодних змін у вазі дітей".

Фрідхофф вказує на такі міста, як Філадельфія та Нью-Йорк, де модифікація дитячого середовища, особливо в школах, може бути причиною недавнього зменшення ожиріння. У 2004 році Філадельфія вилучила солодкі напої з торгових автоматів, а потім зменшила розмір закусок, видалила фритюрниці зі шкільних їдалень і замінила цільне молоко на 1 відсоток та знежирене. Поза школи більше 600 кутових магазинів беруть участь у ініціативі Food Trust, щоб забезпечити свої полиці кориснішими закусками. Нью-Йорк запровадив нові норми харчування у школах (pdf) та дитячих садах, а також обмеження часу перебування на денному догляді. У двох метрополіях також є деякі найповніші закони про маркування меню в країні.

"Це набагато складніше, ніж" менше їсти, більше займатися ", - говорить Фрідгоф. "Якби управління вагою або профілактика та лікування ожиріння серед дітей були інтуїтивно зрозумілими, ми б мали багато худих дітей, які б бігали навколо". Сам Фрідгоф розробляє програму для сімей, яка зосереджується на "переробці" дитячого та сімейного середовища, починаючи з більшої кількості домашньої кухні. "Кожен батько вмер би за свою дитину, але більшість з них не буде готувати для своїх дітей постійно з цілими інгредієнтами", - говорить він.

Але Фрідгофф також зазначає, що проблемою збільшення ожиріння серед дітей не можуть займатися лише батьки. Він пропонує почати зі змін у шкільних радах, спортивних командах, PTA та інших, хто вже піклується про дітей. "Що мене вражає, так це постійне вживання фаст-фуду для заспокоєння дітей та винагородження дітей - немає жодної події, занадто малої для цукерок чи фаст-фуду". Спільноти можуть розпочати багато: оздоровлення шкільних обідів, відмова від торгових автоматів та доступ до фаст-фудів у школах, не відзначення спортивних перемог у місцях швидкого харчування та припинення використання цукерок чи фаст-фудів як винагороди, наприклад, „днів піци "та інші шкільні заходи на тему нездорової їжі, щоб назвати декілька. "Люди не цінують того, що батьки оточують дітей меншість своїх днів", - каже він, тому селу потрібно буде повернути годинник назад з точки зору дитячого середовища. "Якби у нас була машина часу, це була б найкраща у світі програма для схуднення", - говорить Фрідгоф. "Змінився світ, а не люди".