Дієтичний індекс запалення та ризик епітеліального раку яєчників у афроамериканських жінок
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Листування до: Лорен К. Перес, Департамент наук про громадське здоров’я, Університет Вірджинії, П.О. Box 800765, Charlottesville, VA 22903, USA, Тел .: [434‐243‐8126], Факс: + [434‐924‐8437], E-mail: [email protected] Шукати інші статті цього автора
Департамент науки про населення, Інститут раку Рутгерса, Нью-Джерсі, Нью-Брансвік, Нью-Джерсі
Департамент науки про населення, Інститут раку Рутгерса, Нью-Джерсі, Нью-Брансвік, Нью-Джерсі
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Програма профілактики та боротьби з раком, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Департамент епідеміології та біостатистики, Школа громадського здоров'я Арнольда, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Програма профілактики та боротьби з раком, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Департамент епідеміології та біостатистики, Школа громадського здоров'я Арнольда, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Центр раку Холлінгса та Департамент наук про охорону здоров'я Медичного університету Південної Кароліни, Чарльстон, Південна Кароліна
Комплексний онкологічний центр Case, Медичний факультет Університету Case Western Reserve, Клівленд, Огайо
Програма профілактики раку та науки про населення, Медичний коледж Бейлора, One Baylor Plaza, Х'юстон, Техас
Кафедра онкології та Інститут раку Карманоса Програма дослідження популяції та диспропорцій, Медична школа Університету Уейна, Детройт, Мічиган
Відділ превентивної медицини, Університет штату Алабама, Бірмінгем, Бірмінгем, Алабама
Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна
Департамент епідеміології, Університет штату Луїзіана, Центр наук про здоров'я, школа громадського здоров'я, Новий Орлеан, штат Луїзіана
Департамент онкології та Інститут раку Карманоса Програма дослідження популяції та диспропорцій, Медична школа Університету Уейна, Детройт, Мічиган
Медичний факультет Вищої школи медицини Університету Теннессі, Ноксвілл, Теннессі
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Листування до: Лорен К. Перес, Департамент наук про громадське здоров’я, Університет Вірджинії, П.О. Box 800765, Charlottesville, VA 22903, USA, Тел .: [434‐243‐8126], Факс: + [434‐924‐8437], E-mail: [email protected] Шукати інші статті цього автора
Департамент науки про населення, Інститут раку Рутгерса, Нью-Джерсі, Нью-Брансвік, Нью-Джерсі
Департамент науки про населення, Інститут раку Рутгерса, Нью-Джерсі, Нью-Брансвік, Нью-Джерсі
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Програма профілактики та боротьби з раком, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Департамент епідеміології та біостатистики, Школа громадського здоров'я Арнольда, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Програма профілактики та боротьби з раком, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Департамент епідеміології та біостатистики, Школа громадського здоров'я Арнольда, Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Центр раку Холлінгса та Департамент наук про охорону здоров'я Медичного університету Південної Кароліни, Чарльстон, Південна Кароліна
Комплексний онкологічний центр Case, Медичний факультет Університету Case Western Reserve, Клівленд, Огайо
Програма профілактики раку та науки про населення, Медичний коледж Бейлора, One Baylor Plaza, Х'юстон, Техас
Департамент онкології та Інститут раку Карманоса Програма дослідження популяції та диспропорцій, Медична школа Університету Уейна, Детройт, Мічиган
Відділ превентивної медицини, Університет штату Алабама, Бірмінгем, Бірмінгем, Алабама
Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна
Департамент епідеміології, Університет штату Луїзіана, Центр наук про здоров'я, школа громадського здоров'я, Новий Орлеан, штат Луїзіана
Департамент онкології та Інститут раку Карманоса Програма дослідження популяції та диспропорцій, Медична школа Університету Уейна, Детройт, Мічиган
Медичний факультет Вищої школи медицини Університету Теннессі, Ноксвілл, Теннессі
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна
Департамент наук про громадське здоров'я, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія
Анотація
Скорочення
У основоположній роботі Несса і Коттро 1 хронічне запалення було залучено як основний механізм, що сприяє канцерогенезу яєчників. Запалення може впливати на розвиток пухлини шляхом стимуляції пошкодження ДНК, збільшення поділу клітин, що може спричинити аберації відновлення ДНК, сприяння ангіогенезу та полегшення інвазії. 1, 2 Кілька досліджень повідомляють про зв'язок між біологічними маркерами запалення, такими як С-реактивний білок (СРБ) та циркулюючими інтерлейкінами, та ризиком раку яєчників. 3-5 Крім того, спостерігається підвищений ризик раку яєчників за кількома факторами, що підсилюють запалення (напр., порошок для тіла, нанесений на ділянки статевих органів, ендометріоз та запальні захворювання органів малого тазу) 6-9 та спостерігається зворотна асоціація протизапальних факторів (напр., аспірин, нестероїдні протизапальні препарати). 10, 11 Дієтичні звички також можуть сприяти хронічному запаленню; Традиційні середземноморські дієти (велике споживання фруктів, овочів та цільнозернових злаків) були пов’язані з нижчим рівнем запалення порівняно із західними дієтами (високе споживання червоного м’яса та простих вуглеводів). 12 Проте вплив запальної дієти на ризик раку яєчників був недостатньо вивчений.
Матеріал та методи
Навчання населення
Дієтичний індекс запалення
Діапазон значень E-DII у нашій вибірці становив від -5,57 до 3,19 та від -4,15 до 3,19 для E-DII із включенням та без включення дієтичних добавок відповідно. E-DII оцінювали безперервно, де зміна E-DII на 1 одиницю з введенням добавки та без неї було еквівалентно приблизно 11% та 14% від її діапазону, відповідно, а також категорично шляхом ділення балів E-DII на квартилі на основі розподілу серед контрольних органів. Для E-DII з добавками діапазон оцінок E-DII для кожного квартиля складає: Квартиль 1 (-5,57 до -3,64), Квартиль 2 (від -3,63 до -2,46), Квартиль 3 (від -2,45 до -0,33) і Квартиля 4 (-0,32-3,19); а для E-DII без добавок діапазон балів E-DII для кожного квартиля становить: Квартиль 1 (від -4,15 до -2,18), Квартиль 2 (від -2,17 до -0,66), Квартиль 3 (-0,65 до 1,01) та Квартила 4 (1,02–3,19).
Статистичний аналіз
Результати
Розподіл характеристик учасників для 493 випадків та 662 контрольних груп описано в таблиці 1. Випадки частіше мали сімейний анамнез раку молочної залози або яєчників у родича першого ступеня, були ненародженими та мали історію ендометріозу; випадки мали менше шансів застосовувати оральні контрацептиви, мати вищу освіту або ступінь, перев’язати маткові труби, бути справжнім курцем та повідомляти про вживання дієтичних добавок. Статистично значущих відмінностей у загальному споживанні енергії для випадків та контролів не спостерігалося. Більшість випадків EOC мали серозну гістологію (71%).
Загалом середнє та стандартне відхилення (SD) E-DII, включаючи споживання добавок, становило -1,82 ± 2,16; як очікувалось, середній бал E-DII, за винятком споживання добавок, був більшим або більш протизапальним (-0,51 ± 1,87) порівняно з балом E-DII, включаючи добавки. Для обох показників E-DII випадки, в середньому, мали більш протизапальну дієту порівняно з контролем (середнє значення ± SD E-DII, включаючи добавки: випадки = -1,70 ± 2,19 та контролі = -1,91 ± 2,13, а для E-DII, не включаючи добавки: випадки = -0,43 ± 1,84 та контролі = -0,57 ± 1,89). Додаткові інформаційні таблиці S1 та S2 забезпечують розподіл вибраних характеристик між квартилями E-DII для E-DII, розрахованих з контролем та без прийому добавок. Згідно з обома показниками E-DII, спостерігалася більш прозапальна дієта серед жінок молодшого віку, менш освічених, до або в період менопаузи, курців, які нині курять і не займалися фізичними навантаженнями.
Розрахункові OR або 95% ДІ для ризику E-DII та EOC наведені в таблиці 2. При оцінці E-DII, включаючи постійне споживання добавок, ми спостерігали 10% збільшення ризику EOC для кожної зміни одиниці E ‐DII бал (АБО = 1,10, 95% ДІ = 1,03–1,17). Оскільки квартилі E-DII зростали від більш протизапальних до більш протизапальних, спостерігалась значна тенденція до ризику EOC (стортренд = 0,01). Жінки у найвищому квартилі E-DII мали статистично значущий підвищений ризик EOC у порівнянні з найнижчим квартилем, ORQ4/Q1 = 1,72, 95% ДІ = 1,18-2,51. Для E-DII, не включаючи добавки, асоціації були слабшими і не мали статистичного значення. Коли аналізи повторювались, обмежувались лише серозними випадками ЕОК проти у всіх контролях ОР були слабо ослаблені, але суттєвих відмінностей у результатах не спостерігалося (дані не наведені).
| E-DII, включаючи добавки | ||||
| Квартиль 1 | 108 (22) | 167 (25) | 1.00 (референт) | 1.00 (референт) |
| Квартиля 2 | 125 (25) | 164 (25) | 1,22 (0,86–1,73) | 1,40 (0,97–2,01) |
| Квартиля 3 | 123 (25) | 166 (25) | 1,20 (0,85–1,69) | 1,33 (0,92–1,92) |
| Квартиля 4 | 137 (28) | 165 (25) | 1,52 (1,07–2,14) | 1,72 (1,18–2,51) |
| стортенденція | 0,03 | 0,01 | ||
| На 1 одиницю E-DII | 1,08 (1,02–1,14) | 1,10 (1,03–1,17) | ||
| E-DII, крім добавокc c Модель 2 також скоригована для будь-якого використання дієтичних добавок протягом минулого року. | ||||
| Квартиль 1 | 117 (24) | 167 (25) | 1.00 (референт) | 1.00 (референт) |
| Квартиля 2 | 113 (23) | 166 (25) | 0,95 (0,67–1,35) | 0,94 (0,65–1,34) |
| Квартиля 3 | 129 (26) | 164 (25) | 1,15 (0,82–1,62) | 1,16 (0,80–1,68) |
| Квартиля 4 | 134 (27) | 165 (25) | 1,37 (0,97–1,93) | 1,35 (0,93–1,97) |
| стортенденція | 0,04 | 0,06 | ||
| На 1 одиницю E-DII | 1,08 (1,01–1,16) | 1,08 (1,00–1,16) |
- АБО: співвідношення шансів; ДІ: довірчий інтервал; E ‐ DII: корисний дієтичний індекс запалення; OC: оральні контрацептиви; ІМТ: індекс маси тіла.
- a Модель 1 скоригована для змінних проекту дослідження, віку та місця дослідження.
- b Модель 2 скоригована на змінні в Моделі 1, а також на сімейний анамнез раку молочної залози або яєчників у відношенні першого ступеня, співвідношення, використання ОК, освіта, ІМТ, перев’язка труб, менопаузальний статус, статус куріння та ендометріоз.
- c Модель 2 також скоригована для будь-якого використання дієтичних добавок протягом минулого року.
Ми спостерігали статистично значущу модифікацію ефекту за менопаузальним статусом (табл. 3) та віком (табл. 4) для E-DII, за винятком прийому дієтичних добавок (стор Таблиця 3. Розрахункові OR або 95% ДІ для зв'язку між енергетично коригуваною DII та ризиком раку яєчників, стратифікованим за менопаузальним статусом (N = 1,155)
| E-DII, включаючи добавки | ||||
| Квартиль 1 | 25/39 | 1.00 (референт) | 83/128 | 1.00 (референт) |
| Квартиль 2 | 36/42 | 2,35 (1,05–5,26) | 89/122 | 1,23 (0,81–1,87) |
| Квартиля 3 | 33/47 | 1,82 (0,80–4,16) | 90/119 | 1,29 (0,85–1,97) |
| Квартиля 4 | 44/71 | 2,14 (0,96–4,76) | 93/94 | 1,84 (1,18–2,87) |
| стортенденція | 0,24 | 0,008 | ||
| На 1 одиницю E-DII | 1,09 (0,96–1,24) | 1,13 (1,05–1,21) | ||
| E-DII, крім добавокb b АБО, додатково скориговані для будь-якого використання дієтичних добавок у минулому році. | ||||
| Квартиль 1 | 27/36 | 1.00 (референт) | 90/131 | 1.00 (референт) |
| Квартиля 2 | 29/48 | 0,89 (0,40–1,99) | 84/118 | 0,97 (0,64–1,46) |
| Квартиля 3 | 39/39 | 2,14 (0,94–4,86) | 90/125 | 1,01 (0,66–1,55) |
| Квартиля 4 | 43/76 | 1,17 (0,53–2,58) | 91/89 | 1,63 (1,05–2,54) |
| стортенденція | 0,39 | 0,04 | ||
| На 1 одиницю E-DII | 1,10 (0,94–1,28) | 1,10 (1,01–1,20) |
- АБО: співвідношення шансів; ДІ: довірчий інтервал; E ‐ DII: корисний дієтичний індекс запалення; OC: оральні контрацептиви; ІМТ: індекс маси тіла.
- a ОР коригуються з урахуванням віку, місця дослідження, сімейного анамнезу раку молочної залози або яєчників у відношенні першого ступеня, співвідношення, використання ОК, освіта, ІМТ, перев’язка маткових труб, статус куріння та ендометріоз.
- b АБО, додатково скориговані для будь-якого використання дієтичних добавок у минулому році.
Обговорення
Незрозуміло, чому сильніший зв'язок між E-DII та ризиком EOC спостерігався головним чином серед жінок старшого віку. Цілком можливо, що ці висновки узгоджуються із спостереженням, що фактори навколишнього середовища або способу життя, такі як E-DII, можуть бути більш сильними детермінантами гормонально чутливих видів раку, діагностованих у літніх жінок, порівняно з раком, діагностованим у молодих жінок, які є більш генетично детермінованими. 41 Крім того, наші висновки можуть відображати сукупний ефект споживання протизапальної їжі протягом усього життя. Інше пояснення також може бути пов'язане з варіаціями інсуліну зі старінням, оскільки резистентність до інсуліну асоціюється як із старшими віками, так і із збільшенням запалення. 43 Насправді, використовуючи діабет як проксі для інсулінорезистентності, ми спостерігали більш високу поширеність діабету серед жінок старше 60 років у популяції AACES порівняно з тими, кому 60 років і молодше (48% проти. 18% відповідно). Інсулінорезистентність також зростає із ожирінням, яке дуже поширене при AACES (57%).
Підводячи підсумок, більш прозапальна дієта була пов’язана з підвищеним ризиком EOC у жінок АА, особливо серед жінок старше 60 років. Враховуючи, що лише в одному дослідженні було вивчено взаємозв'язок між запальним потенціалом дієти людини та раком яєчників, важливо підтвердити ці висновки, особливо серед різноманітних за расою груп населення, які можуть мати різні харчові звички. Оскільки в даний час відомо дуже мало модифікуваних факторів ризику раку яєчників, наші результати свідчать про те, що зміна дієтичного споживання, включаючи менше запальних продуктів, може сприяти профілактиці раку яєчників.
Подяки
Автори вдячні інтерв'юерам AACES, Крістін Бард, Латонді Бріггз, Уітні Франц (Північна Кароліна) та Робіну Голду (Детройт). Автори також хотіли б відзначити осіб, відповідальних за сприяння встановленню справ на десяти сайтах, включаючи: Дженніфер Бурчик-Браун (Алабама); Рана Баяклі, Вікі Беннет і Джуді Ендрюс (Джорджія); Луїзіанський реєстр пухлин; Ліза Паддок, Наталія Герман та Маніша Наранг (Нью-Джерсі); Діана Слоун, Інглі Волінський, Стівен Вагонер, Енн Хойгель, Ненсі Фуско, Келлі Фергюсон, Пітер Роуз, Деб Стратер, Тарін Фербер, Донна Уайт, Лінн Борзі, Ерік Дженнісон, Найрмін Халлер, Деббі Томас, Вівіан фон Грюніген, Мікеле МакКарролл, Джойс Нідінг, Джон Гейслер, Стефані Смідді, Девід Кон, Мікеле Воган, Луїс Ваккарелло, Елайна Фріз, Джеймс Павелка, Пем Пламмер, Вільям Нахс, Еллен Катон, Джон Мороні, Марк Вісон, Тонія Комбс, Марсі Боулінг, Брендон Флетчер (Огайо); Сьюзен Болік, Донна Акоста, Кетрін Фланаган (Південна Кароліна); Мартін Уайтсайд (штат Теннессі) та Джорджина Армстронг та Техаський реєстр, відділення епідеміології та нагляду за раком, Департамент охорони здоров'я.
Розкриття інформації
Доктор Джеймс Р. Хеберт володіє контрольним пакетом акцій компанії Connecting Health Innovations LLC (CHI), яка планує ліцензувати право на свій винахід дієтичного індексу запалення від Університету Південної Кароліни для розробки програм для комп’ютерів та смартфонів для консультування пацієнтів та дієтичне втручання в клінічних умовах. Доктор Нітін Шиваппа - співробітник CHI.
- Дієтичні фактори та ризик неходжкинської лімфоми у чоловіків та жінок епідеміологія раку, біомаркери;
- Вплив кадмію та ризик раку молочної залози у жінок у постменопаузі. Систематичний огляд
- Дієтичне навантаження на інсулін та інсуліновий індекс пов’язані з ризиком інсулінорезистентності a
- Індекс дієтичного запалення та лейкоараоз у пацієнтів з ішемічним інсультом SpringerLink
- Дієтичний холестерин та ризик серцево-судинних захворювань AHA - Американський коледж кардіологів