Вплив кадмію та ризик раку молочної залози у жінок у постменопаузі. Систематичний огляд

Cd імітує естрогени, і його потенційний вплив, ймовірно, переважає після менопаузи.

Шість досліджень, що пов'язують дієтичний Cd та рак молочної залози в постменопаузі, були проаналізовані.

Мета-аналіз показує не статистично значущий підвищений ризик.

Аналіз підгруп дозволив виявити кілька джерел невідповідності між дослідженнями.

Потрібні зусилля для поліпшення оцінки дієтичного впливу Cd.

Анотація

Передумови

При курінні тютюну дієта є основним джерелом впливу кадмію (Cd) у загальній популяції. Канцерогенна та естрогенна діяльність Cd робить його забруднювачем, що потенційно турбує гормонозалежні ракові захворювання, включаючи рак молочної залози. Жінки в постменопаузі представляють найбільш підходящу популяцію для дослідження можливого впливу екзогенних факторів з потенційною естрогенною активністю на рак молочної залози, оскільки після менопаузи їх естрогенний вплив є переважним.

Завдання

Ми систематично переглядали доступні дослідження щодо зв'язку між впливом дієти на Cd та раком молочної залози, зосереджуючись на жінках у постменопаузі. Проведено мета-аналіз, що поєднує оцінювачі ризику, та простежено потенційні джерела неоднорідності між дослідженнями.

Методи

Шукали дослідження в MEDLINE до 31 січня 2015 року та у списках довідкових матеріалів відповідних публікацій. Було визначено шість прийнятних досліджень, опублікованих між 2012 та 2014 роками, та отримано оцінки відносного ризику. Оцінки коефіцієнта мета-швидкості (mRR) були розраховані відповідно до фіксованих моделей та моделей випадкового ефекту. Мета-аналіз проводили по всій сукупності даних, а окремі аналізи проводили після стратифікації для планування дослідження, географічного розташування, використання замісної гормональної терапії (ЗГТ), статусу рецептора естрогену пухлини (ER + або ER -), статусу рецептора прогестерону ( PGR + або PGR -), індекс маси тіла (ІМТ), статус курця, споживання цинку або заліза.

Результати

При поєднанні всіх досліджень статистично значущого підвищеного ризику раку молочної залози не спостерігалось (mRR = 1,03; 95% довірчий інтервал [ДІ]: 0,89–1,19). Було виявлено кілька джерел неоднорідності та невідповідності, включаючи статус курця, використання ЗГТ, ІМТ, споживання цинку та заліза. Також суттєво зменшилась невідповідність, якщо брати до уваги лише ER -, PGR -, підгрупи пухлин із США та Японії. Однак після стратифікації ризики не зазнали суттєвих змін. Доказів упередженості публікацій не виявлено.

Висновок

Це дослідження не підтверджує гіпотезу про те, що вплив дієти на дію Cd збільшує ризик раку молочної залози у жінок в постменопаузі. Неправильна класифікація в оцінці дієтичного вмісту Cd у первинних дослідженнях могла спричинити результати до знаходження відсутності асоціації.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску