Дієти з високим вмістом білка можуть бути небезпечними для нирок

Valerie A. Luyckx, Tara A. Mardigan, Високобілкові дієти можуть бути небезпечними для нирок, Нефрологічна діалізація, трансплантація, том 19, випуск 10, жовтень 2004, сторінки 2678–2679, https://doi.org/10.1093/ndt/ gfh449

Обіцяючи швидке схуднення та покращення самопочуття, багато пацієнтів звертаються до дієт з високим вмістом білка та вуглеводів. Книги про дієти з низьким вмістом вуглеводів очолюють списки бестселерів New York Times тиждень за тижнем, і їх рекламують як швидкі способи вирішення сучасних епідемій ожиріння та діабету 2 типу. Слід визнати, що ці дієти покращують вагу, вміст цукру та холестерину в короткостроковій перспективі, але при якому ризику для пацієнта із захворюваннями нирок?

З точки зору нефролога, такі дієти з високим вмістом білка та вуглеводами викликають дві основні проблеми. Перше - погіршення протеїнурії у пацієнтів із захворюваннями нирок, а друге - розвиток нефролітіазу у здорових людей. Діабетична нефропатія є основною причиною термінальної стадії захворювання нирок (ШОЕ) у всьому світі. Втрата ваги та покращений контроль глікемії є критично важливими для ослаблення прогресування ниркової хвороби у цих пацієнтів, але дуже значущим предиктором прогресування є протеїнурія [1, 2]. Багато досліджень на діабетичних та інших захворюваннях нирок на тваринах та людях продемонстрували, що дієти з високим вмістом білка посилюють протеїнурію та прискорюють прогресування ниркової хвороби [3, 4]. Крім того, дієти з високим споживанням натрію та пурину пов’язані з підвищеним ризиком розвитку нефролітіазу [5]. Сучасний наголос на дієтах з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів ставить перед дилемою: пацієнти можуть отримати вигоду від втрати ваги та покращення метаболічних параметрів, але якщо потенційна ціна є більш швидким прогресуванням до ШОЕ або розвитком каменів у нирках, то компроміс того вартий?

Ми пропонуємо, щоб ниркові пацієнти були направлені до зареєстрованого дієтолога перед тим, як розглядати ці дієти, і що плани харчування повинні бути ретельно «розроблені» з урахуванням індивідуальних потреб. Щоб максимізувати користь та мінімізувати потенційну шкоду, вибір їжі слід змінити, включивши варіанти з низьким вмістом натрію, меншим вмістом білка (0,8–1 г/кг/день), уникання оброблених продуктів, зосередження на більшій кількості корисних жирів, поступове включення „хороших” вуглеводів і адекватне зволоження.

В даний час відсутні довгострокові дані про серцево-судинні та ниркові наслідки у пацієнтів, які дотримуються дієти з високим вмістом білка та вуглеводів. Поки ми не отримаємо доказів того, що користь від втрати ваги, контролю глікемії та ліпідів перевищує потенційні несприятливі наслідки для нирок, ми пропонуємо лікарям бути обережними, заохочуючи пацієнтів із захворюваннями нирок дотримуватися цих дієтичних планів без відповідного нагляду.

Заява про конфлікт інтересів. Жоден не задекларований.

Список літератури

Бреннер Б.М. Уповільнення прогресування ниркової хвороби.