Дієта, проблеми з вагою тіла та здоров’я: тенденції та асоціації у шведських школярів

Крістіна Берг

Департамент харчування та харчування та спортивних наук, Університет Гетеборга, Box 300, 405 30 Гетеборг, Швеція

Крістель Ларссон

Департамент харчування та харчування та спортивних наук, Університет Гетеборга, Box 300, 405 30 Гетеборг, Швеція

Пов’язані дані

Набори даних, створені та/або проаналізовані під час поточного дослідження, доступні у сховищі Центру управління даними HBSC, https://www.uib.no/en/hbscdata/113290/open-access

Анотація

Передумови

Дієта є фактором ризику як розладів харчування, так і ожиріння. Метою було вивчити часові тенденції дієти у шведських підлітків та дослідити, як дієти та невдоволення вагою тіла пов'язані зі здоров'ям, самопочуттям та поведінкою в галузі здоров'я.

Методи

Аналіз шведських даних перерізу з опитувань HBSC (поведінка здоров’я у дітей шкільного віку) 1994–2014 рр. Всього взяли участь близько 30 000 дівчат та хлопців у віці 11, 13 та 15 років. Дані були зібрані за допомогою анкет, проведених у класі, у 5, 7 та 9 класах. Логістичні регресії використовувались для аналізу світських тенденцій дієти та того, як дієти та невдоволення організму були пов’язані із загальним станом здоров’я, поведінкою здоров’я, ІМТ та різними фізичними, психологічними та соціальними аспектами здоров’я у 2014 році.

Результати

Дієта зросла з 1994 по 2014 рік як серед дівчат, так і серед хлопців у всіх вікових групах, а в 2014 році поширеність становила 14% серед дівчат та 8% серед хлопців. Поширеність задоволеності тілом становила 65% відповідно 69%. Невдоволення вагою тіла та дієта були присутні у всіх класах ваги тіла та були пов’язані із поганим самопочуттям та багатьма іншими негативними аспектами здоров’я. У порівнянні з учасниками, які були задоволені своєю масою тіла, коефіцієнт шансів (95% ДІ) для поганого самопочуття становив 3,4 (2,6-4,4) у тих, хто дієт, 4,9 (3,8-6,4) у учасників, які відчували потребу втратити ваги та 2,1 (1,5–2,8) у тих, хто відчував потребу у наборі ваги, з урахуванням віку, статі та класу маси тіла.

Висновки

Під час зміцнення здоров’я серед дітей шкільного віку слід враховувати невдоволення вагою тіла та дієту. Крім того, важливо підтримувати дівчат та хлопців у всіх вагових категоріях для досягнення та підтримки здорового іміджу тіла та ваги.

Передумови

Молодь сьогодні стикається з напруженим життям в обесогенному суспільстві з великою кількістю привабливих сидячих занять та вибором енергетично щільних продуктів. У той же час вони піддаються ідеалу нереально тонкої фігури та здорового способу життя.

Зниження ваги може бути способом запобігання хворобам та хворобам, хоча це може стати нездоровою дією в замкнутому колі. Хоча ризик майбутньої дієти та екстремальних методів схуднення, як правило, вищий серед людей з вищим ІМТ [1–3], дієти, в свою чергу, прогнозують ожиріння в подальшому житті [4, 5]. Подібним чином, хоча зниження ваги може підвищити самооцінку [6], ймовірно, що невдала дієта призводить до зниження самооцінки. У свою чергу було показано, що молоді люди з низькою самооцінкою частіше роблять спроби знизити вагу [7, 8]. На додаток до або через ризик потрапити в замкнене коло через ці двонаправлені асоціації, дієти та невпорядковане харчування в ранніх віках також, ймовірно, продовжуватимуться і у зрілому віці [9]. Більше того, дієти для підлітків можуть мати негативний вплив як на психологічний, так і на харчовий статус [10]. Невдоволення тіла та ранні дієти можуть також призвести до інших нездорових форм поведінки з метою зменшення ваги, наприклад куріння та очищення [2, 11], а також це фактор ризику харчових розладів [12].

Здається, сприйняття зайвої ваги та ваги стосується не фактичного класу маси тіла, а ініціює дієту [13, 14]. Неправильне сприйняття надмірної ваги поширене, особливо серед дівчат. Дані 33 країн показали, що третина 15-річних дівчат із нормальною або низькою вагою сприймала себе як надмірну вагу. У шведській вибірці дедалі більша частка дівчат і хлопців вважала своє тіло занадто жирним. У 2014 році серед дівчат та хлопців поширеність надмірного жиру становила 47%, відповідно 22%. Це викликає занепокоєння, оскільки чіткий зв’язок між невдоволенням організму та психосоматичними скаргами спостерігався у обох статей [15]. Крім того, інше дослідження, яке включало шведських підлітків, показало, що оцінка організму пов’язана з психологічним благополуччям та самооцінкою обох статей, навіть якщо хлопці мали вищу оцінку організму, ніж дівчата [16]. В інших країнах виявлено, що зображення тіла пов’язане із самооцінками здоров’я [17], якістю життя [18, 19], проблемною поведінкою [20] та схильністю до знущань [21].

Хоча багато досліджень зосереджено на зображенні тіла, менше відомо про дієту. Отже, нам потрібно більше знати про здоров’я та добробут при дієтах молодих людей та стежити за поширеністю дієт. Тому цікаво вивчити, чи збільшилася дієта та як це пов’язано з різними вимірами здоров’я та способу життя. Метою даної роботи є вивчити часові тенденції дієтичного харчування у шведських підлітків між 1994 та 2014 роками та дослідити, як дієти та невдоволення вагою тіла пов'язані із самоповідомленням про здоров'я, добробут та поведінку здоров'я у 2014 році.

Методи

Таблиця 1

Рівень відповіді за шість опитувань

Рік опитування Кількість Відгук (%)

1993/94	3584	85
1997/98	3802	90
2001/02	3926	87
2005/06	4421	85
2009/10	6880	88
2013/14	7867	69

Дієта та невдоволення вагою тіла

В ході опитування 2014 року дієти, задоволення від ваги тіла та невдоволення вимірювались запитанням: «Зараз ви сидите на дієті чи робите щось інше, щоб схуднути?» з відповідями: “Ні, моя вага в порядку”; “Ні, але я повинен трохи схуднути”, “Ні, тому що мені потрібно надати вагу”, “Так”.

Дієта в опитуваннях 1993/94 та 1997/98 вимірювалася з дещо іншим запитанням: "Ви на дієті, щоб схуднути?" з трьома варіантами відповіді (такими ж, як чотири вище, але виключаючи третій).

Сприймається здоров’я, самопочуття та хвороби

Самооцінка здоров’я, яка вважається вагомим показником добробуту підлітків [23], вимірювалася запитанням “Чи могли б ви сказати, що ваше здоров’я…? ”Та чотири варіанти відповіді (відмінний, хороший, справедливий чи поганий). При аналізі даних альтернативні варіанти реагування "справедливий" та "поганий" були об'єднані та розцінені як відповідь поганого здоров'я.

Оцінка здоров’я вимірювалася запитанням „Наскільки ти здоровий і здоровий?” слідують чотири варіанти відповіді (дуже добре, досить добре, не дуже добре). При аналізі даних дві перші альтернативи відповіді були об’єднані та розцінені як почуття добре.

Хронічну хворобу вимірювали за допомогою запитання «Чи є у вас тривала хвороба, інвалідність чи стан здоров’я (наприклад, діабет, екзема, алергія або СДУГ), який діагностував лікар», із варіантом відповіді так/ні.

Задоволеність життям

Задоволеність життям досліджували на фотографії сходів [24], де верхня частина сходів «10» означала найкраще можливе життя, а нижня «0» - найгірше можливе життя. Учасників попросили вказати, де на сходах вона/вона взагалі вважала себе в даний момент. Сприйняття низького рівня задоволення життям було визначено як категорія відповіді 0–5, як пропонується у протоколі HBSC.

Суб’єктивні психологічні та соматичні скарги на здоров’я

Частоту суб'єктивних симптомів, головного болю та болю в животі, вимірювали з питанням про те, як часто протягом останніх 6 місяців симптом виникав із п'ятьма відповідями, що варіювали від рідко або ніколи до приблизно кожного дня. Скарги на психологічне здоров’я, пов’язані з низьким самопочуттям та труднощами зі сном, вимірювались у тому ж форматі. Ці дві скарги вважалися частими, якщо вони надходили щодня.

Соціальна підтримка в школі та вдома

Взаємозв’язки та підтримка однолітків вимірювались двома елементами. Одним із них було твердження «Я можу поговорити про свої проблеми зі своїми друзями» із відповідями від «1» до «7», а двоє полярних з написом «Дуже категорично не погоджуюсь» і дуже твердо погоджуюсь ». Сприйняття неможливості говорити про проблеми з друзями було визначено як категорія відповіді від одного до трьох. Інший пункт був сформульований “Інші студенти приймають мене таким, яким я є” з п’ятьма категоріями відповідей від “Дуже згоден” до “Категорично не згоден”. Сприйняття того, що нас не приймають, визначали як відповідь на незгоду або категоричну незгоду.

Схильність до знущань вимірювалася запитанням: "Як часто над вами знущалися в школі протягом останніх кількох місяців?" П’ять відповідей варіювали від: “В мене не було знущань у школі за останні пару місяців” до “Кілька разів на тиждень”. Відповідь була розділена на те, що не залякували або залякували принаймні один-два рази протягом останніх кількох місяців.

Неможливість говорити про проблеми з сім’єю та прийняття з боку вчителів вимірювали та дихотомізували за тим самим принципом, що і стосунки та підтримка однолітків вище.

Сімейне харчування вимірювалось одним запитанням про сніданок та одним про вечерю: "Як часто ви снідаєте/вечеряєте з мамою чи батьком?" із шістьма відповідями: від "Ніколи" до "Щодня". Категорія «Ніколи» була використана як ознака того, що ніколи не їли сніданок/вечерю разом з батьками.

Здорова поведінка

Частота споживання фруктів, овочів, солодощів та підсолоджуваних цукром напоїв оцінювались запитанням “Скільки разів на тиждень ви зазвичай їсте чи п'єте ...” із семи відповідями від “Ніколи” до “Щодня, кілька разів на день ". Одне питання було використано для вимірювання споживання сніданку у будні та вихідні: як часто ви зазвичай снідаєте (більше склянки молока або фруктового соку). Було шість відповідей за будні, від “Я ніколи не снідаю протягом тижня” до “5 днів”. Щоденне вживання солодощів та напоїв, що підсолоджуються цукром, і не вживання овочів, фруктів та сніданку (будні) щодня вважалися граничним пунктом для менш здорової поведінки.

Фізичні вправи вимірювались запитанням: "Як не часто, поза навчальними годинами, ти зазвичай займаєшся у вільний час так, що задихаєшся або потієш?" із сімома варіантами відповіді. Жодна щотижнева вправа не вважалася граничною точкою для менш здорової поведінки. Використання телевізора в робочі дні з питанням: «Скільки годин на день у вільний час ви зазвичай проводите за переглядом телевізора, відео (включаючи трубки або подібні послуги) ), DVD-диски та інші розваги на екрані? з дев’ятьма варіантами відповіді для робочих днів. Перегляд телевізора 4 години і більше у робочі дні вважався граничним пунктом для менш здорової поведінки.

Буття курця було визначене як не відповідь "Я не палю" на питання "Як часто ви курите тютюн в даний час?" Подібним чином споживання алкоголю було визначено як невідповідь «Я ніколи не вживаю алкоголь» на запитання «Скільки напоїв, що містять алкоголь, типового дня, коли ти п’єш?»

Сплячі звички у будні вимірювались запитанням: "Коли ви зазвичай лягаєте спати, якщо наступного ранку вам потрібно йти до школи?" з 11 варіантами відповіді. Час сну після 24 в будні вважався менш здоровою звичкою.

Демографічні змінні

Анкета також включала запитання про країну народження учасників, з ким вони жили разом, а також про заняття їх матері та батька. Життя як з матір’ю, так і з батьком вважалося проживанням у нуклеарній сім’ї. Інформація про тип занять була використана для формування трьох категорій соціально-економічного статусу (СЕС), тобто обох батьків, одного з батьків, відповідно, жодного з батьків, які не займаються ручним заняттям.

Клас маси тіла

Дані, про які повідомляли самі (n = 6112) про зріст, вагу, дату народження та стать використовувались для оцінки стану маси тіла [25] після виключення значень +/− 4 сд для зросту [26] та інших екстремальних значень. Міжнародна робоча група з питань ожиріння, що визначали статеві та вікові межі ІМТ [25], застосовувались при класифікації учасників у чотирьох класах ваги тіла: недостатня вага, нормальна вага, перед ожирінням та ожиріння.

Аналізи

Для аналізу було використано IBM SPSS.25. Тимчасові тенденції дієти були проаналізовані з використанням моделей логістичної регресії, стратифікованих за статтю та віковою групою, при цьому дієта була залежною змінною, а рік обстеження - незалежним. Оцінки поширеності з 95% довірчими інтервалами були скориговані для дизайну кластерної вибірки та зважені з урахуванням упередженого випадіння школи з використанням процедур SPSS для складних зразків.

У дослідженій когорті 2014 року логістичні регресії використовувались для аналізу зв'язку між фоновими факторами та дієтою, а також те, як невдоволення вагою тіла та дієта були пов’язані з різними аспектами здоров’я та поведінкою здоров’я. Ці моделі були скориговані для віку та статі. Учасники, які повідомляють про задоволеність вагою тіла, розглядалися як референтна група, в порівнянні з якою три групи невдоволення вагою тіла та дієти порівнювались щодо ризику менш сприятливого профілю здоров'я. У моделях із вимірами загального стану здоров'я як залежних змінних ми також скоригували для класу маси тіла на другому етапі, а на третьому додали СЕС, місце народження та структуру сім'ї. Кількість учасників різних аналізів різниться через відсутність значень.