Сприйняття здоров’я та демографічні характеристики, пов’язані з недооцінкою маси тіла

Програма з питань харчування та здоров’я, Вищий відділ біологічних та біомедичних наук, Університет Еморі, Атланта, Джорджія, США

Програма з питань харчування та здоров’я, Вищий відділ біологічних та біомедичних наук, Університет Еморі, Атланта, Джорджія, США

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Програма з питань харчування та здоров’я, Вищий відділ біологічних та біомедичних наук, Університет Еморі, Атланта, Джорджія, США

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Програма з питань харчування та здоров’я, Вищий відділ біологічних та біомедичних наук, Університет Еморі, Атланта, Джорджія, США

Програма з питань харчування та здоров’я, Вищий відділ біологічних та біомедичних наук, Університет Еморі, Атланта, Джорджія, США

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Програма з питань харчування та здоров’я, Вищий відділ біологічних та біомедичних наук, Університет Еморі, Атланта, Джорджія, США

Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Центри контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, США.

Анотація

Завдання: Описати взаємозв’язок між ІМТ та сприйнятим станом ваги та визначити, як недооцінка стану ваги пов’язана з демографічними характеристиками, загальним станом здоров’я та оцінками ризику для здоров’я щодо маси тіла людини.

Методи та процедури: В опитуваннях Styles 2004 року 3888 американських дорослих учасників описали свій поточний стан ваги (недостатня вага, приблизно справа, трохи надмірна вага, дуже надмірна вага), який ми порівняли з ІМТ, про який повідомляли самі, для визначення відповідності. Ми використовували багатоваріантну логістичну регресію для оцінки зв'язку між недооцінкою маси тіла та цікавими характеристиками.

Результати: Серед осіб з ІМТ ≥25 жінки частіше за чоловіків визнавали свій статус із надмірною вагою (незначна або дуже надмірна вага; 93,0% жінок проти 73,5% чоловіків) та ступінь надмірної ваги: ​​70,4% жінок із ожирінням проти 49,5% повних чоловіків назвали себе дуже надмірною вагою. Серед надмірної ваги та ожиріння обох статей незгоди щодо поточної ваги як ризику для здоров’я були пов’язані з недооцінкою ваги. Додатковими факторами, пов’язаними з недооцінкою, були освіта та раса/етнічна приналежність жінок із надмірною вагою; раса/етнічна приналежність серед чоловіків із зайвою вагою; доходи домогосподарств та самооцінка здоров’я серед жінок, що страждають ожирінням; і самооцінка здоров'я серед повних чоловіків (P

Вступ

Поширеність надмірної ваги та ожиріння в Сполучених Штатах зростає протягом останніх кількох десятиліть ((1)), причому останні національно репрезентативні дані свідчать, що 65,1% дорослих мають надлишкову вагу або ожиріння (ІМТ ≥ 25,0 кг/м 2) (( 2)). Особливо викликає занепокоєння висновок, що 30,4% дорослих страждають ожирінням (ІМТ ≥ 30,0), а 5,1% - надзвичайно ожирінням (ІМТ ≥ 40,0) ((2)), що пов’язано із серйозними наслідками для здоров’я, включаючи підвищений ризик серцево-судинних хвороби, діабет, гіпертонія, дисліпідемія та деякі види раку ((3), (4), (5)). Ці ризики не обмежені людьми з ожирінням, оскільки надмірна вага також асоціюється з гіпертонією, високим рівнем холестерину та підвищеним ризиком діабету ((3), (6), (7)). Хоча дорослі з надмірною вагою, як правило, усвідомлюють ці підвищені ризики для здоров'я ((8), (9)), вони часто зберігають почуття захисного оптимізму, вважаючи, що вони менш схильні до ризику, ніж їх середні однолітки ((8)). Нещодавнє дослідження показало, що збільшення ІМТ негативно асоціюється із самопрогнозованими ймовірностями виживання, вказуючи тим самим, що учасники ожиріння визнавали, що їх надмірна вага піддає підвищений ризик передчасної смерті, хоча вони все ще недооцінювали ступінь цього підвищеного ризику ((10 )).

Для того, щоб зупинити епідемію ожиріння, американцям доведеться вносити значні зміни у спосіб життя, включаючи модифікацію дієти та збільшення фізичної активності, і їх зусилля щодо внесення цих змін повинні бути підтримані відповідними політичними та екологічними змінами. Повідомлення про громадське здоров'я та кампанії, що пропагують такі модифікації способу життя для схуднення, стикаються з важким завданням, що заохочує зміни поведінки, і, ймовірно, мало вплинуть на людину, яка не вважає, що вона/вона має надлишкову вагу або що надмірна вага створює ризик для підвищена захворюваність. Мало досліджень оцінювали, наскільки сприйняття людьми власної маси тіла пов’язане із сприйняттям ризиків для здоров’я, пов’язаних із надмірною вагою; в той час як ожиріння, розраховане на основі виміряного зросту та ваги, було показано, що воно негативно пов'язане із самооцінками здоров'я ((11)), незрозуміло, чи підтримується ця залежність щодо сприйманої маси тіла та здоров'я.

Більшість попередніх досліджень того, як американці сприймають свій ваговий статус, базувалися на опитуваннях, які пропонували респондентам описати себе як "недостатню вагу", "приблизно" або "надмірну вагу" ((12), (14), (15), ( 16)). У цих дослідженнях більшість учасників ожиріння (90,0–95,4% жінок та 82,8–88,9% чоловіків) (14–16) точно сприймали надлишкову вагу, але дослідження не оцінювали, чи усвідомлювали учасники, наскільки вони були надмірна вага (тобто, чи вважали б вони себе «трохи надмірною вагою» або «дуже надмірною вагою», якщо б їм дали ці описові варіанти). Отже, нашими цілями було (i) вивчити узгодженість між ІМТ людей (на основі власного звіту про зріст та вагу) та їх сприйнятим станом ваги (недостатня вага, приблизно правильна вага, трохи надмірна вага або дуже надмірна вага) та (ii) щодо вивчити зв'язок між недооцінкою стану ваги та різними демографічними характеристиками, самооцінками загального стану здоров'я та сприйняттям ваги як ризику для здоров'я.

Методи та процедури

Вивчати дизайн

Учасникам додатково було задано стандартне запитання, включене в дослідження якості життя, пов’язане із здоров’ям: „Як би ви загалом сказали, що ваше здоров’я” (відмінне, дуже добре, добре, справедливе, погане) ((20)). Ми розбили "відмінно" з "дуже добре", а "чесно" з "погано", щоб скласти три категорії загального стану здоров'я, про які повідомили самі. Учасників також запитали про рівень згоди за числовою шкалою від 1 до 5 (від 1 = "категорично не згоден" до 5 = "повністю згідний") із наступним твердженням: "Моя нинішня вага тіла є загрозою для мого здоров'я". Ми вказали відповіді 1 або 2 як відповідні незгода, 3 як нейтральний, і 4 або 5 як вказівки згода з вагою як загрозою здоров’ю.

Для цього аналізу ми виключили учасників опитування, для яких відсутні дані щодо зросту або ваги (n = 132); ті з ІМТ 2 (n = 71) або чий зріст, вага чи ІМТ були поза розподілом вимірюваних висот та ваги 0,10–99,90 процентиля за даними Національного обстеження здоров’я та харчування 1999–2002 (n = 61); вагітна жінка (n = 34) або жінки в пременопаузі, стан вагітності яких не був відомий (n = 65); та учасники, чиї коваріатні дані (крім навчальних) відсутні (n = 139). Деякі учасники були виключені за кількома критеріями. Після цих виключень наша аналітична вибірка складалася з 3888 респондентів (2134 жінки та 1754 чоловіки).

Для статистичного аналізу використовувались SAS (версія 9.1; Інститут SAS, Кері, Північна Кароліна) та SUDAAN (версія 9.0; Дослідницький інститут трикутників, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна), результати яких базувались на зважених спостереженнях, зважених серед населення перепису США. за віком, расою, статтю, розміром домогосподарства та доходом домогосподарства. Усі рівні значущості були встановлені на рівні P

Результати

Приблизно половина учасників були у віці 18–44 років, більшість були білими, і більше двох третин повідомили, що мали хоч якусь освіту в коледжі (Таблиця 1). 63,4% жінок та 68,9% чоловіків мали надлишкову вагу або ожиріння, а 35,0 та 30,1% відповідно страждали ожирінням. Лише 19,9% жінок і 30,3% чоловіків вважали, що вони мають правильну вагу.

здоров

Загалом, у межах однієї категорії ІМТ жінки частіше, ніж чоловіки, класифікуються у вищих сприйманих вагових категоріях (Таблиця 2). Серед учасників із нормальною вагою 48,1% жінок та 64,0% чоловіків вважали, що їх вага приблизно правильний, тоді як 46,4 та 21,4%, відповідно, назвали себе надмірною вагою, причому більшість заявила, що вони мають трохи надлишкову, а не надмірну вагу. Серед осіб із надмірною вагою 6,4% жінок та 25,8% чоловіків вважали, що їх вага приблизно така, тоді як 93,0% жінок та 73,5% чоловіків визнали, що мають надлишкову вагу. При подальшому уточненні категорій сприйняття було встановлено, що 73,2% жінок із надмірною вагою та 66,5% із надмірною вагою чоловіків вважали, що вони мають надмірну вагу, тоді як 19,7 та 6,9% відповідно вважали, що вони мають надмірну вагу.

Майже всі жінки з ожирінням (96,4%) та чоловіки з ожирінням (96,7%) визнали, що мають надлишкову вагу, при цьому 70,4% жінок та 49,5% чоловіків описують себе як дуже надмірну вагу. Після подальшого розшарування на ожиріння класу I (ІМТ = 30,0–34,9) та класу II (ІМТ ≥ 35,0) ми виявили, що 58,8% жінок та 34,9% чоловіків класу I, 83,7% жінок та 75,1% чоловіки II класу сприймали себе як людей із надмірною вагою.

Ми не виявили, що недооцінка стану ваги пов'язана з віком, доходом чи загальним станом здоров'я серед учасників із надмірною вагою будь-якої статі (Таблиця 3). Порівняно з неіспаномовними білими жінками, шанс недооцінки був у 7,6 рази вищим серед неіспаномовних чорношкірих жінок та в 4,1 рази вищим серед жінок "інших" расових/етнічних груп. Расові/етнічні відмінності були слабшими серед чоловіків із надмірною вагою, при цьому шанси недооцінки були в 2,7 рази вищими серед неіспаномовних чорношкірих чоловіків, ніж серед неіспаномовних білих чоловіків. Жінки з надмірною вагою, які мають середню школу чи освіту в коледжі, майже в 5 разів частіше переоцінюють свою вагу в порівнянні з жінками, які закінчили університет. Серед чоловіків із надмірною вагою відсутні дані щодо рівня освіти були пов'язані з вищими шансами недооцінки (порівняно з тим, що вони мали вищу освіту). Незгода про те, що їхня нинішня вага є ризиком для здоров'я, була сильно пов'язана з недооцінкою ваги як серед жінок із надмірною вагою (співвідношення шансів = 8,0), так і серед чоловіків із надмірною вагою (співвідношення шансів = 5,9).

Серед учасників ожиріння (Таблиця 4) недооцінка стану ваги не пов'язана з віком, расою/етнічною приналежністю чи освітою. Серед жінок, що страждають ожирінням, шанси недооцінки були майже втричі вищими серед тих, хто мав річний дохід домогосподарств (таблиця 4). Поширеність та скориговані шанси недооцінки статусу ваги серед ожирілих жінок та чоловіків за віком, расою/етнічною приналежністю, освітою, доходом, самооцінками здоров’я та сприйняттям поточної ваги як ризику для здоров’я

Обговорення

Загалом близько двох третин жінок і чоловіків обрали дескриптор маси тіла, який відповідав їх ІМТ, про який вони повідомили. Чоловіки частіше жінок переоцінювали свою вагу. Це може бути частково тим, що жінки, намагаючись досягти культурних ідеалів, більш незадоволені своїм тілом, ніж чоловіки ((21)), а отже, з більшою ймовірністю знають про свій ваговий статус. Ми виявили різні прогностичні фактори недооцінки ваги тіла серед осіб із надмірною вагою порівняно з тими, що страждали ожирінням; неіспаномовна чорна раса/етнічна приналежність та нижча освіта були пов’язані з недооцінкою учасників із надмірною вагою, тоді як нижчий дохід (лише жінки) та відмінний/дуже хороший самооцінений стан здоров’я (обидві статі) були пов’язані з недооцінкою серед людей, що страждають ожирінням. Єдиною змінною, пов’язаною з недооцінкою в усіх групах статі та ваги, було сприйняття ризику для здоров’я, пов’язаного з поточною вагою тіла людини.

Серед тих, хто страждає ожирінням, але не з надмірною вагою, ті, хто має самооцінку загального стану здоров'я, частіше недооцінюють свою вагу. Показано, що самооцінка здоров’я є хорошим показником загального стану здоров’я та має зворотну кореляцію з кількістю відвідувань лікаря на рік ((22)). Ожирілі учасники, які повідомляють про слабке/погане самопочуття, можуть мати більше контактів з лікарем, що потенційно збільшує ймовірність того, щоб їх проконсультували щодо ваги свого тіла ((23)) та/або відчули супутні захворювання, які роблять їх більш свідомими своєї надмірної ваги. Серед тих, хто належав до груп із надмірною вагою та ожирінням, ми постійно виявляли сильний зв'язок між недооцінкою ваги та незгодою щодо того, що їхня нинішня вага є ризиком для здоров'я. Не дивно, що ті, хто недооцінюють свою вагу, не усвідомлюють загрози здоров’ю, пов’язаної з надмірною вагою. Власне сприйняття власного ризику для здоров’я пов’язане із поведінковими змінами ((24), (25)), і тому, сприяючи змінам способу життя для зменшення надмірної ваги та ожиріння, основна увага повинна бути зосереджена на підвищенні обізнаності серед цільової групи про їх надлишок вага та пов’язані з цим ризики для здоров’я.

Наші результати узгоджувалися з результатами попередніх досліджень, згідно з якими серед учасників ожиріння нижчий рівень доходу був суттєвим фактором, що визначає недооцінку лише серед жінок ((15)). Ми не виявили жодної асоціації недооцінки з віком у будь-якій підгрупі статі чи ваги. Хоча інші дослідження виявили зв'язок між віком та недооцінкою, результати були суперечливими ((12), (15), (18)). Збір даних для цих досліджень проводився протягом ряду років, протягом яких установи охорони здоров'я та засоби масової інформації почали активніше вирішувати проблеми із зайвою вагою та ожирінням, і тому невідповідності можна було пояснити когортним ефектом, а не реальними різницями, пов'язаними з віком.

Хоча більшість учасників із надмірною вагою та ожирінням визнавали, що вони мають надлишкову вагу, багато хто, особливо серед чоловіків, не усвідомлювали, наскільки вони мали надлишкову вагу. Ми показали, що стать, раса/етнічна приналежність, освіта та дохід пов'язані з недооцінкою, що є висновком, подібним до результатів інших досліджень. Крім того, ми змогли продемонструвати, що ці відносини не узгоджуються серед груп із зайвою вагою та ожирінням. Різниця в недооцінці між різними підгрупами населення свідчить про те, що повідомлення про охорону здоров'я, швидше за все, будуть більш ефективними, якщо вони будуть пристосовані та спрямовані на ці конкретні групи. Одним з факторів, який був високо асоційований з недооцінкою всіх груп, була незгода щодо того, чия вага зараз є ризиком для здоров’я. Це означає, що повідомлення про громадське здоров'я та засоби масової інформації мали б більший вплив на підвищення обізнаності про ризики надмірної ваги та ожиріння та пропагування здорової поведінки при втраті ваги, якщо б вони надавали точну та послідовну інформацію про ризики для здоров'я, пов'язані із надмірною ожирінням.

Висновки та висновки у цьому звіті належать авторам і не обов'язково відображають погляди фінансового агентства. Ми вдячні Крістен Рейхман, Біллу Полларду та Дінні Вебер за їх технічну допомогу та Конні Біш за допомогу в перегляді літератури.

Розкриття інформації

Автори не заявили про конфлікт інтересів.