Депресивні симптоми пов’язані із збільшенням ваги серед жінок

Анотація

Передумови

Багато досліджень пов’язують депресію та ожиріння; мало хто має більше двох оцінок симптомів депресії та ожиріння для розгляду потенційного двонаправленого зв’язку між ожирінням та симптомами депресії від молодого дорослого віку до старості. Ми перевіряємо, чи пов’язані базові депресивні симптоми зі зміною ваги, чи пов’язане ожиріння в базовому режимі зі змінами симптомів депресії та чи відрізняються ці асоціації залежно від статі.

Методи

Учасники (N = 2251; 47% жінок) були учасниками Балтиморського поздовжнього дослідження старіння. Використовуючи ієрархічне лінійне моделювання на основі даних за 30 років, траєкторію ожиріння та депресивних симптомів у зрілому віці оцінювали з> 10000 спостережень (М = 4,5 оцінки на кожного учасника) індексу маси тіла (ІМТ; кг/м 2), окружності талії та окружність стегон і> 10000 спостережень (М = 4,5 оцінок на учасника) шкали Центру епідеміологічних досліджень Депресія. Потім вихідні симптоми депресії та ожиріння були протестовані як предиктори траєкторії ожиріння та симптоми депресії, відповідно. Додаткові аналізи, перевірені на асоціації, характерні для статі.

Результати

Секс модерував зв’язок між симптомами депресії та збільшенням ваги таким чином, що жінки, які переживали депресивний афект, мали більший ріст ІМТ (взаємодія = .12, SE = .04), талії (binteraction = .22, SE = .10) та окружності стегон ( binteraction = .20, SE = .07) у зрілому віці, контролюючи відповідні демографічні та поведінкові коваріати. Базове ожиріння не було пов’язане з траєкторією симптомів депресії (медіана b =, 00) для обох статей.

Висновки

Жінки, які відчувають симптоми депресії, як правило, набирають більше ваги у зрілому віці, ніж чоловіки, які відчувають такі симптоми. Чи нормальна чи надмірна вага людини не пов’язана зі зміною симптомів депресії протягом дорослого віку.

У США приблизно 1 з 3 дорослих страждає ожирінням (Flegal et al., 2010). Епідемія ожиріння не обмежується лише США, оскільки поширеність надмірної ваги та ожиріння зросла у всьому світі як в заможних, так і в менш заможних країнах (Haslam & James, 2005, WHO, 2000). Ожиріння пов'язане з низкою фізичних та психологічних наслідків, включаючи діабет, гіпертонію та серцеві захворювання (Malnick & Knobler, 2006), і в кінцевому рахунку може сприяти передчасній смертності (Adams et al., 2006, Flegal et al., 2005) . Психологічно люди з ожирінням можуть мати більший ризик депресії (Luppino et al., 2010) і можуть стикатися з дискримінацією в умовах, починаючи від робочого місця і закінчуючи кабінетом лікаря (Puhl & Heuer, 2009). Хоча депресія часто вважається результатом ожиріння (Anderson et al., 2007, Bjerkeset et al., 2008), лонгитюдні дослідження показують, що депресія та симптоми депресії можуть збільшити ризик ожиріння та збільшення ваги (Luppino et al., 2010, Richardson et al., 2003, Vogelzangs et al., 2008). У цьому дослідженні розглядається взаємозв'язок між ожирінням та симптомами депресії протягом усього життя дорослих.

Більшість лонгітюдних досліджень розглядали питання про те, чи передбачають симптоми депресії на початковому рівні ожиріння під час подальшого спостереження. Порівняно менше лонгітюдних досліджень оцінювали як симптоми депресії, так і ожиріння в різні моменти часу, щоб перевірити, як вихідна депресія пов'язана з траєкторією ожиріння, і жодне з них не розглядало багаторазові оцінки за 50 років. Одне дослідження молодих дорослих виявило, що базове значення є депресивним симптоми були пов'язані з невеликим збільшенням окружності талії, але не з індексом маси тіла (ІМТ) (Needham et al., 2010). Це дослідження включало лише молодих дорослих (середній вік близько 30 років на вихідному рівні), і оскільки вплив депресії на ожиріння може бути сукупним (Kivimäki et al., 2009), цей ефект може бути сильнішим у середньому та старшому віці. Таким чином, для перевірки потенційних нелінійних змін з часом необхідні багаторазові оцінки в широкому віковому діапазоні.

На додаток до впливу симптомів депресії на траєкторію ожиріння, вага може також асоціюватися з траєкторією симптомів депресії. Симптоми депресії, як правило, слідують за U-подібною кривою у зрілому віці, причому молоді та старші дорослі повідомляють про більше симптомів депресії, ніж серед дорослих середнього віку (Sutin et al., 2012). Подібно до впливу депресії на вагу, лонгітюдні дослідження зосереджувались в першу чергу на прогнозуванні випадкової депресії (Anderson et al., 2007, Kasen et al., 2008) та симптомів депресії (Bjerkeset et al., 2008, Herva et al., 2006 ) від вихідної ваги. Хоча існує підтримка ожиріння як предиктора подальшої великої депресії (Anderson et al., 2007, Kasen et al., 2008), серед молодих дорослих, ожиріння базового рівня, як правило, не пов'язане з траєкторією симптомів депресії (Needham et al., 2010). Першою метою цього дослідження є перевірити, чи пов'язані симптоми депресії з траєкторією ожиріння і чи пов'язано ожиріння з траєкторією симптомів депресії протягом усього життя дорослих.

Друга мета - перевірити, чи зв'язок між симптомами депресії та зміною ваги сильніший для жінок, ніж для чоловіків. Повні жінки частіше страждають від ожиріння, ніж чоловіки, що страждають на депресію (Onyike et al., 2003, Beydoun & Wang, 2010) та депресивні симптоми (Gaysina et al., In press, Zaninotto et al., 2010, Heo et al., 2006, Драган та Ахтар-Данеш, 2007). Асоціація може навіть змінитися для чоловіків (Beydoun & Wang, 2010, Carpenter et al., 2000). Наприклад, Карпентер та його колеги (Carpenter et al., 2000) виявили, що чоловіки з ожирінням мали менший ризик розвитку депресивного розладу минулого року (MDD), тоді як жінки з ожирінням мали більший ризик. Систематичний огляд літератури (Atlantis & Baker, 2008) та мета-аналіз (de Wit et al., 2010) показали, що зв'язок між симптомами депресії та ожиріння сильніший серед жінок, ніж у чоловіків. Однак не всі дослідження виявляють цю різницю між статями (наприклад, Luppino et al., 2010, Simon et al., 2006).

Маючи понад 10 000 спостережень як ІМТ, так і депресивних симптомів, ми використовуємо ієрархічне лінійне моделювання (HLM) та перехресно відсталі моделі, щоб перевірити, чи пов'язані базові депресивні симптоми з траєкторією ІМТ, і навпаки. Ми застосовуємо комплексний підхід, включаючи також два додаткові показники ожиріння (окружність талії та стегон) та чотири субскали симптомів (пригнічений афект, самопочуття, соматичні скарги та міжособистісні проблеми). Нарешті, ми перевіряємо стать як модератор поздовжнього зв’язку між симптомами депресії та ожирінням.

Метод

Учасники

Учасники (N = 2251) були взяті з Балтиморського поздовжнього дослідження старіння (BLSA), що триває міждисциплінарного дослідження нормального старіння, проведеного Національним інститутом старіння. Учасники BLSA, як правило, здорові та освічені (М = 16,47 років навчання, SD = 2,42); нинішня вибірка складає 74% білих, 20% чорних та 6% іншої національності та 47% жінок. Основні антропометричні заходи (див. Нижче) були доступні для всіх учасників з моменту створення BLSA; введення поточного показника симптомів депресії (див. нижче) розпочато у 1979 р. Середній вік на першій оцінці CES-D становив 57,85 (SD = 17,06; діапазон = 19 на 95), а середній вік на останній оцінці був 65,54 року (SD = 16,08; діапазон від 19 до 99). Місцева комісія з огляду інституцій схвалила дослідження, і всі учасники надали письмову інформовану згоду перед кожним оцінюванням.

Депресивні симптоми

Статистичний огляд

Ми використовували два підходи, ієрархічне лінійне моделювання (HLM) та перехресно відсталі моделі, щоб перевірити, чи пов'язані депресивні симптоми зі зміною ожиріння, і навпаки у зрілому віці. Спочатку ми використовували HLM (Raudenbush & Bryk, 2002, Singer & Willett, 2003) для моделювання зміни ожиріння та симптомів депресії з часом. HLM - це гнучкий підхід, який можна застосовувати для оцінки індивідуальних траєкторій змін або зростання. При аналізі HLM кількість та інтервали спостережень за вимірами можуть різнитися в залежності від того, що спостереження за часовими рядами у кожної людини використовуються для оцінки траєкторії руху кожного індивіда (рівень 1), і ці окремі параметри є основою оцінок сукупності ( Рівень 2). Навіть дані від осіб, які були протестовані лише в одному випадку, можуть бути використані для стабілізації оцінок середнього та дисперсії. Таким чином, всі наявні дані можуть бути включені в аналіз. Це є основною перевагою проведення аналізів в рамках HLM; навпаки, відсутність даних та різний час створюють основні проблеми у звичайному дисперсійному аналізі вимірювань (ANOVA). Крім того, поздовжній HLM може оцінювати вікові траєкторії протягом широкого вікового періоду за допомогою даних, зібраних за відносно коротший інтервал часу.

Ми проводили аналізи, використовуючи HLM Версії 6 (Raudenbush et al., 2004). Щоб оцінити поздовжні траєкторії, ми спочатку визначили модель рівня 1, а потім протестували можливі предиктори рівня 2. На рівні 1 ми підбираємо квадратичну модель для кожного з показників ожиріння через встановлені нелінійні зміни ваги протягом тривалості життя (Drøyvold et al., 2006, Rissanen et al., 1988). Ми також включили вживання антидепресантів (5% на антидепресанти в будь-який час під час дослідження) та статус куріння (2,2% діючих курців у будь-який час протягом дослідження) як варіюючі в часі коваріати на рівні 1. На рівні 2 ми ввели характеристики індивідуум як незалежні змінні для пояснення змін між суб'єктами у перехопленні та лінійному нахилі. Зокрема, ми перевірили стать, етнічну приналежність, освіту та першу оцінку симптомів депресії як предиктори рівня 2 як перехоплення, так і лінійного нахилу. Додаткові аналізи, контрольовані для жінок, які повідомили, що коли-небудь були на гормональній терапії (58% жінок із даними про гормонотерапію). Ми сконцентрували вік у десятиліттях на великому середньому ([вік - 65,54 року]/10), щоб мінімізувати кореляцію між лінійним та квадратичним доданками. Рівняння для моделей були: