Чому гаряче вологе повітря викликає симптоми у пацієнтів з легкою астмою

Травень - місяць поінформованості про астму, і, коли літо вже за рогом, дослідження показує, що лікарі можуть бути ближче до розуміння, чому пацієнти з легкою астмою мають такі труднощі з диханням під час жаркої вологої погоди. Дослідження, яке вийшло у червневому друкованому виданні Американського журналу медицини респіраторної та критичної допомоги, показало, що пацієнти, які вдихали препарат від астми перед вдихом гарячого вологого повітря, змогли запобігти звуженню дихальних шляхів, чого добровольці без астми не відчували в те саме середовище.

Іпратропій, препарат, який іноді застосовують при астмі, запобігає скороченню м’язів дихальних шляхів і збільшує приплив повітря до легенів. Його успіх у боротьбі з реакцією температури повітря свідчить про те, що гаряче вологе повітря викликає симптоми астми, активуючи сенсорні нерви дихальних шляхів, чутливі до підвищення температури.

"Ми знаємо, що дихання холодним, сухим повітрям викликає звуження дихальних шляхів у астматиків", - сказав доктор медичних наук Дон Хейс, медичний директор Програми трансплантації легенів і серця та легенів загальнонаціональної дитячої лікарні. "Але наслідки підвищення температури на функцію дихальних шляхів у цих пацієнтів загалом не враховуються. Ми дуже мало знаємо про механізми, що викликають симптоми, коли астматичні пацієнти потрапляють під гаряче вологе повітря".

Доктор Хейс та його колеги з Медичного центру Університету Кентуккі (де доктор Хейз працював до приходу в Nationwide Children's наприкінці минулого року) зарахували пацієнтів з легкою астмою та здоровим контролем до дослідження для оцінки їх легеневої реакції на гарячу та вологу повітря. Шість хворих на астму (віком від 21 року до 26 років) та шість здорових осіб (від 19 до 46 років) попросили вдихнути пристрій, призначений для доставки повітря при певних бажаних температурах та рівнях вологості. Пристрій виробляло зволожену газову суміш повітря або гарячого, або кімнатної температури. Випробовувані вдихали мундштуком цей вільний потік повітря протягом чотирьох хвилин і їх просили задихатися. Слідчі вимірювали опір дихальних шляхів учасників до і протягом 16 хвилин безпосередньо після виклику. Вони також вимірювали температуру тіла, частоту серцевих скорочень, артеріальний кров'яний тиск і насичення киснем до і після.

Результати показали, що вдихання гарячого вологого повітря викликало негайне збільшення опору дихальних шляхів у пацієнтів з легкою астмою, але спричиняло або дуже незначну, або відсутність реакції у здорових суб'єктів. Дихання гарячим вологим повітрям також викликало постійний кашель у хворих на астму. Коли учасники астми застосовували аерозоль іпратропію перед викликом, вони не відчували звуження дихальних шляхів.

"Ми не до кінця розуміємо механізми, що лежать в основі цих реакцій", - сказав д-р Хейс, який є головним автором дослідження.

Нещодавнє дослідження тієї ж дослідницької групи показало, що сенсорні нерви дихальних шляхів, які називаються нервами C-волокна, активуються, коли температура в грудях підвищується приблизно до 102 градусів за Фаренгейтом. Ці дані були розроблені в лабораторії доктора медицини Лу-Юаня Лі в Університеті Кентуккі з використанням тваринних моделей. Лабораторія доктора Лі має 20-річну історію фінансування Національних інститутів охорони здоров’я для вивчення сенсорних нервів C-волокна в легенях.

"Коли стимулюються сенсорні нерви C-волокна, може виникнути ряд легеневих захисних рефлекторних реакцій, включаючи кашель та бронхоконстрикцію", - сказала доктор Хейс, також викладач Медичного коледжу Університету штату Огайо.

"Це дослідження є гарним прикладом того, як ми можемо перекласти висновки дослідницької лабораторії на краще розуміння та більш глибокі знання про те, як запобігати та лікувати захворювання у пацієнтів", - сказав доктор Лі.

Доктор Хейс каже, що необхідні подальші дослідження, щоб повністю зрозуміти, як організм пацієнтів реагує на гаряче і вологе повітря, і планує проведення таких досліджень у Національній дитячій школі. Загалом, він каже, що ці дані забезпечують докази того, що температура навколишнього повітря та рівень вологості дуже важливі при астмі, і це дослідження вводить потенційні нові лікарські цілі для лікування астми.