Вживання алкоголю шкідливе для мого здоров’я?

Нове дослідження змушує нас запитати, чи є алкоголь корисним чи шкідливим для нас. Багато експертів досі вважають, що випадкове вживання алкоголю цілком нормальне. Ось наука про те, як алкоголь впливає на наше здоров’я та щастя.

Мільйони років тому, перш ніж люди ходили землею, мавпа виявила на підлозі тропічного лісу нове задоволення: шматок перезрілого плоду. Сильний запах етанолу від ферментованої м’якоті привернув його до цінних калорій продукту, і фрукти можна було їсти безпечно, оскільки алкоголь відштовхував бактерії. Він насолоджувався смаком і відчував приємний поспіх і повний шлунок. Мавпи, залучені запахом та смаком алкоголю, могли мати селективну перевагу: вони змогли знайти і з'їсти більше поживних фруктів, ніж ті, що їх не спокушали, покращуючи своє здоров'я та дозволяючи їм частіше розмножуватися. Звідси випливає, що ці ситі мавпи також частіше передавали гени, схильні до їхнього потомства, шукати це смачне, легкозасвоюване відкриття - і що, врешті-решт, ці гени потрапили в людину.

Ця так звана гіпотеза "п'яної мавпи", яку підтримує Роберт Дадлі, доктор філософії, еволюційний фізіолог з Каліфорнійського університету в Берклі, хоча і є суперечливою, але може пояснити початок нашої одержимості випивкою. Сьогодні 73 відсотки американців регулярно вживають алкоголь, порівняно з 65 відсотками в 2002 році, згідно з останніми дослідженнями, опублікованими в журналі JAMA Psychiatry. Ми спілкуємось навколо коктейлів, кидаємо пиво, спостерігаючи за спортивними подіями, полегшуємо напружений день гарною склянкою, що завгодно. І не тільки ми більше п’ємо, але дослідження показало, що ми також п’ємо більше. Споживання алкоголю серед жінок із високим ризиком зросло на 58 відсотків з 2002 року, а розлад вживання алкоголю зріс на 84 відсотки. У чоловіків споживання високого ризику зросло на 16 відсотків, тоді як розлад вживання алкоголю зріс на 35 відсотків. (Див. "Випитий алкоголь" нижче щодо того, що вважається ризикованим вживанням алкоголю.) Серед людей старшого віку, яким виповнилося 65 років, ці цифри ще вищі: підвищення на 65 відсотків та 107 відсотків.

Протверезіння, враховуючи, наскільки шкідливим є надмірне вживання алкоголю для нашого організму. Але, можливо, не настільки протверезіючим, як нещодавні новини про те, що навіть ті з нас, хто відповідально п’є, можуть ставити під загрозу своє здоров’я. Восени минулого року великий глобальний огляд досліджень, опублікований у The Lancet, заявив, що "жодна кількість алкоголю не може бути спожитою". Період. Кінець речення. І потік кричущих заголовків з усіх основних новин, підсилюючи висновок дослідження, суттєво суперечить багатовіковій вірі, що помірне вживання алкоголю приносить користь здоров’ю серця.

Отож це означає, що ми повинні відмовитися від нашої нічної склянки?

Коли ви заглиблюєтеся в тонкощі та обмеження цього блискучого нового дослідження - і, що дуже важливо, надайте ваги тому, що для багатьох пияцтво є основним природженим задоволенням, як виявила та мавпа, - факти далеко не такі, як вони я був оформлений бути.

Щоб бути зрозумілим, ніхто не сперечається з тим, що регулярне надмірне поглинання є серйозною проблемою для здоров'я. Зрештою, алкоголь - токсин. У великих кількостях протягом багатьох років пиття може пошкодити печінку, судини та серце. Це також збільшує запалення і кров'яний тиск і може змінити експресію генів, що призводить до різних видів раку та інших проблем. І в якийсь момент рясне пияцтво може стати повноцінною залежністю. Суперечка полягає в тому, чи безпечно помірне пиття - гарна склянка каберне чи IPA.

Алкоголь під питанням

Протягом багатьох років нам казали так, відпивайте - це корисно для вашого серця. (Хоча є дані, що пов'язують вживання алкоголю з ризиком раку, особливо раку молочної залози.) Ця порада сягає аж до 90-х років минулого століття, коли марення з низьким вмістом жиру стримувало американців - і ми боялися, що вживання жиру в будь-якій формі дав би нам серцеві хвороби. Але потім, у 1991 році, «60 хвилин» випустили епізод про французький парадокс - усвідомлення того, що, хоча французи живили дієти з високим вмістом жиру, що включали здобні круасани, фрі та бри, ризик серцево-судинних захворювань був низьким. Ведуча Морлі Сафер запитала Сержа Рено, доктора медичних наук, доктора філософії, престижного французького Національного інституту охорони здоров’я та медичних досліджень, чому. Його відповідь: помірна кількість червоного вина під час їжі. Американці раділи - вживання вина може врятувати наше серце від дієти з високим вмістом жиру! - і продажі вина стрімко зросли. У 1992 р. Рено прослідкував цю претензію дослідженням, що підтверджує його теорію. А дослідження ресвератролу, антиоксиданту в червоному вині, який, як вважають, захищає від серцевих захворювань і сприяє довголіттю, було проведено в середині 90-х. (Див. "Міську легенду про ресвератрол" нижче, щоб дізнатися більше про це.)

Але з тих пір дослідження на більших групах людей, використовуючи більш сучасні методи, спокійно обгрунтовують обставини, що вживання алкоголю насправді не дає цих переваг. І 2018 рік був особливо поганим врожаєм для тих, хто вбирався під виглядом здоров’я. Макс Грисволд, старший науковий співробітник університету Вашингтона, опублікував захоплене заголовком дослідження Ланцета у співпраці з сотнями колег з усього світу. Він об'єднав величезну кількість даних із 195 країн в одну величину паперу.

Дослідники спробували виправити кілька проблем, виявлених у попередніх дослідженнях: спогади людей про вживання їжі та напоїв, як відомо, є неточними, тому, крім опитування учасників щодо їх питних звичок, вони також використовували дані про продаж алкоголю та навіть коригували кількість випитої туристами і для тих, хто варить вдома. Більшість попередніх досліджень результатів споживання алкоголю для здоров'я просто порівнювали людей, які пили, з тими, хто цього не робив. Але в цьому є велика проблема. Часто люди, які утримуються, мають проблеми зі здоров’ям, історію наркоманії або члена сім’ї, який страждає алкоголізмом, саме тому вони вирішують не пити. Крім того, багато людей, які уникають алкоголю, роблять це, бо не можуть собі цього дозволити. (Дослідження психіатрії JAMA показало, що 64 відсотки людей з доходами домогосподарств менше 20 000 доларів на рік п’ють, у порівнянні з 81 відсотками тих, хто заробляє 70 000 доларів США і більше.) А нижчі доходи пов’язані з погіршенням здоров’я. Тож, хоча в попередніх дослідженнях здавалося, що алкоголь був причиною того, що середньо споживачі алкоголю мали менший ризик серцево-судинних захворювань та інших проблем, це могло бути насправді через те, що прорізники, як правило, менш здорові.

Грисволд та його колеги-автори досліджень взяли це все до уваги, проаналізувавши 592 раніше проведені дослідження для вплив алкоголю на 23 різні наслідки для здоров'я, включаючи нещасні випадки, рак, діабет, кілька різних захворювань серця, захворювання печінки та інсульт, крім додавання своїх нових даних та методів обробки інформації. Їхній висновок: "Рівень вживання алкоголю, який мінімізував шкоду для здоров’я, становив нульові стандартні напої на тиждень". Незважаючи на те, що дослідники бачили менший ризик розвитку ішемічної хвороби серця - типу, який може призвести до серцевих нападів - серед чоловіків та жінок, які випивають близько одного напою на день (зниження на 14 та 18 відсотків відповідно), шанси на всі види рак збільшувався з кожною порцією алкоголю. І просто так, слово про те, що жодна кількість алкоголю не є безпечним, поширюється, як червоне вино, на білу скатертину. "Я отримав багато запитів від пацієнтів", - говорить Девід Кац, доктор медичних наук, доктор медичних наук, директор Центру досліджень профілактики Єльського університету в лікарні Гріффіна та член консультативної ради EatingWell. "Немає сумнівів, дослідження справді резонувало і викликало у людей тривогу".

"Немає сумнівів, дослідження справді викликало резонанс і викликало у людей тривогу". - Девід Кац, доктор медичних наук, доктор медичних наук.

Однак, погляньте на дані уважніше - і навіть поговоріть із самим risрісволдом - і зрозуміло, що ці висновки не настільки відрізняються від ряду інших недавніх досліджень, які дійшли до зовсім інших висновків. Так, у квітні цього року Анджела Вуд, доктор філософії, біостатист Кембриджського університету, опублікувала статтю (також у The Lancet), в якій вивчається вплив алкоголю на різні типи серцево-судинних захворювань та смерть від будь-якої причини. Прослідкувавши майже 600 000 людей протягом семи з половиною років, Вуд виявив, що чим більше ви п'єте, тим вищі шанси інсульту, серцевої недостатності, летальної гіпертонічної хвороби, летальної аневризми аорти та ішемічної хвороби. Натомість ризик серцевого нападу був на 6 відсотків нижчим серед тих, хто вживав 100 грамів алкоголю на тиждень, або приблизно напій на день. Крім того, загальний ризик смерті взагалі значно не збільшувався, поки людина не вживала більше одного щоденного напою. Згідно з дослідженням Вуда, вживання помірної кількості алкоголю не небезпечно для вашого здоров'я. А дослідження, проведене в червні 2018 року в PLoS Medicine, показало, що вживання алкоголю від одного до трьох напоїв на тиждень не підвищувало ризик розвитку раку серед літніх людей. (Дізнайтеся більше про продукти, які потрібно їсти, щоб запобігти раку.)

Як наука може так суперечити? Оскільки фактичні дані у статті "Lancet" Грісуолда (на відміну від короткого висновку, який перелякав любителів вина) вказують лише на незначне, крихітне зростання ризику захворювання приблизно до одного алкогольного напою на день, як і в інших дослідженнях. "Те, що ми демонструємо - і Грисволд та його колеги показують, - це те, що загальний ризик зростає, як тільки ви п'єте більше, ніж це", - говорить Вуд. Грисволд погоджується: "Ризик зростає дуже повільними темпами до того моменту, коли я особисто відчуваю впевненість, що якщо я вип'ю один раз на день, я буду в порядку. Я думаю, що наші результати добре відслідковуються".

Чайна правда

Тож трохи троянди час від часу, мабуть, не допомагає довше жити, але також не прирікає вас на хвороби. Питання в тому, який рівень ризику ви готові прийняти. У відповідь на статтю Грисволда статистик Девід Шпігельгалтер, доктор філософії, голова Вінтонського центру з питань ризику та доказів при Кембриджському університеті та експерт з інформування громадськості про ризик, написав: "Стверджуючи, що немає" безпечного " рівень не здається аргументом для утримання. Не існує безпечного рівня водіння, але уряди не рекомендують людям уникати водіння. Якщо подумати, немає безпечного рівня життя, але ніхто не рекомендував би утримуватися ".

"Твердження про відсутність" безпечного "рівня не здається аргументом для утримання. Не існує безпечного рівня водіння, але уряди не рекомендують людям уникати водіння". - Девід Шпігельгалтер

Анжела Вуд виразила це у вісцеральних рисах. Згідно з її дослідженнями, якщо ви п'єте більше одного, але менше двох напоїв на день, ваша тривалість життя у віці 40 років може бути на шість місяців коротшою, ніж якщо ви випиваєте один або менше алкогольних напоїв на день. Вживайте від двох до чотирьох напоїв на день, і статистично ви будете жити на один-два роки менше. Шпігельхальтер каже, що перехід від одного до двох напоїв на день - це приблизно те саме, що стосується здоров’я, як і проведення двох годин, сидячи на дивані (сидяча поведінка, як відомо, шкодить вашому здоров’ю).

Дійсно, загальна глобальна статистика дослідження Ланцета показує, що якщо 100 000 дорослих не вживають алкоголю протягом одного року, 914 з них готові розвинути одне із захворювань, на яке розглядається стаття. Якщо ті самі 100 000 людей споживають один напій на день, у 918 виникає одна з таких проблем зі здоров’ям. Це лише ще чотири випадки. Вживання двох порцій алкоголю щодня штовхає їх до 977 (ще 63 діагнози) і відкидання п'яти напоїв на день означає, що у 1252 людини виникне проблема (ще 338 діагнозів).

Також варто зазначити: оскільки в дослідженні Lancet використовувалася інформація людей у всьому світі - від Португалії до Демократичної Республіки Конго - рівні ризику дуже широкі, оскільки вони об'єднують тих, хто проживає як в країнах з високим, так і з низьким рівнем доходу, дуже різні дієти та спосіб життя, а також ті, хто п’є різні види алкоголю, від найкращих вин до самогону. Вони також страждають різними типами захворювань. Туберкульоз, по-перше, є основною причиною смерті, пов'язаної з алкоголем, у всьому світі, але не стільки в США. "Дослідження показало, що населення не отримує користі для здоров'я від алкоголю. Але в ньому нічого не сказано про людей, які є обережними про те, скільки вони п'ють ", - каже Кац.

Ваша ймовірність захворіти певною хворобою від алкоголю, ймовірно, суттєво відрізняється від вашої сусідки чи від суспільства в цілому. У людей також є різні варіанти гена, який називається алкогольдегідрогеназа, який розщеплює етанол, допомагаючи вашому організму переробляти його більш-менш легко. Наприклад, жінки, як правило, виробляють приблизно половину алкогольдегідрогенази, як це роблять чоловіки, головна причина алкоголю на них більше впливає. Розмір тіла теж має значення. І шанси на захворювання у всіх різні. "Якщо ви жінка, яка не має серцево-судинних факторів ризику та має сильний сімейний анамнез раку молочної залози, ви, швидше за все, зазнаєте шкоди, оскільки алкоголь, здається, сприяє ризику раку молочної залози", - пояснює Кац. "Але якщо у вас немає сімейної історії раку і є фактори ризику серцевих захворювань, ви можете отримати користь для здоров'я завдяки помірній кількості алкоголю". Він зазначає, що існують набагато безпечніші способи зменшити свої шанси, ніж покладатися на алкогольні прогулянки щодня. Тим не менше, це допомагає поставити речі на перспективу.