Чи слід застосовувати перманганат калію для догляду за ранами?

Перманганат калію - м’який антисептик із в’яжучими властивостями. Застосовується в дерматології для лікування мокнучих захворювань шкіри. Таблетки перманганату калію широко використовуються в клінічній практиці. Таблетки по 400 мг (1: 1000) розводять у чотирьох літрах води, отримуючи розведення 1: 10000 (0,01%) (Британська медична асоціація та Королівське фармацевтичне товариство Великобританії, 2003).

слід

VOL: 99, ВИПУСК: 31, СТОРІНКА: 61

Ірен Андерсон, бакалавр, RGN, DPSN, старший викладач, життєздатність тканин, Університет Хартфордширу, Хатфілд

Коли слід застосовувати перманганат калію?
У літературі є суперечки щодо того, чи слід застосовувати перманганат калію (Meggison and Hollinworth, 1994). Застосовується як короткочасний захід при лікуванні мокнучої екземи та інтенсивного плаку ніг, за відсутності більш ефективного засобу від цих станів. Зазвичай лікування починається під контролем дерматолога.

Однак дискусійні центри стосуються того, чи можна перманганат калію застосовувати для лікування виділень, що виділяються (Meggison and Hollinworth, 1994).

З мого клінічного досвіду можна припустити, що перманганат калію часто пропонує лише короткий відпочинок від симптомів, пов’язаних із виділенням ран. Однак іноді клінічна реальність може полягати в тому, що перманганат калію розглядається як лікування само по собі і продовжується довгостроково без подальших досліджень з метою виявлення основної причини рівня рани та ексудату або без переоцінки.

Докази
Quartey-Papafio (1999) описує успішне короткочасне використання перманганату калію разом із стероїдним кремом для лікування пацієнтів з гострим целюлітом ніг. Слід зазначити, що пацієнти, які брали участь у дослідженні, були стаціонарними пацієнтами та перебували під безпосереднім наглядом лікаря.

Однак через відсутність доказів, що підтверджують використання перманганату калію, може виникнути сумнів, чи насправді успіх дослідження Кварті-Папафіо був зумовлений лікуванням стероїдами, а не перманганатом калію.

Morison et al (1997) описують використання перманганату калію як лікування гострої мокнучої екземи. Вони стверджують, що розчин перманганату калію повинен бути блідо-рожевого кольору, а уражену ділянку слід вимочувати протягом 10-15 хвилин, після чого слід застосувати стероїдну мазь. Це знову піднімає питання про те, чи є стероїдна терапія ефективним лікуванням, а не використанням перманганату калію.

Час замочування
Морісон та співавт. (1997) стверджують, що антисептики слід застосовувати вибірково, а також слід приділяти достатньо часу для замочування, щоб антисептик був ефективним. Це підтверджують Sussman і Bates-Jensen (1998), які стверджують, що розведення калію перманганату калію в співвідношенні 1:10 000 вбиває мікроорганізми за одну годину на інертній поверхні. Вони ставлять під сумнів його використання при лікуванні плакучих захворювань шкіри.

Час, необхідний для ефективності перманганату калію, свідчить про необхідність тривалого контакту між ураженою ділянкою та розчином протягом однієї години. Однак тривале замочування сильно плакучих нижніх кінцівок і відкритих ран може призвести до всмоктування рідини в тканини. Ця рідина врешті-решт витече і посилить проблему витоку (Фланаган, 1997).

Правильне використання перманганату калію
Продукти призначені для використання на практиці відповідно до інструкцій виробника та приписів пацієнта. Здавалося б очевидним, що коли потрібно розведення продукту, це повинно спричинити як можна більш точне вимірювання (Sterling, 2002).

На практиці рідко проводяться точні вимірювання розбавлення перманганату калію, і часто розчин вимірюється кольором.

Іноді таблетки перманганату калію зменшують удвічі для отримання меншої кількості розчину. Це слід проводити з особливою обережністю, оскільки хімічна речовина подразнює слизові оболонки, і розщеплення таблеток вплине на точність розведення.

Перманганат калію також може бути небезпечним. Наприклад, є повідомлення про їдкий опік дитини, коли таблетка не була належним чином розчинена (Baron and Moss, 2003). Lawton (2001) рекомендує, щоб перманганат калію, якщо він застосовується для вологої та мокнучої екземи, використовувався лише кілька днів за раз, оскільки це може подразнювати шкіру.

Розчин перманганату калію також може спричинити забруднення шкіри та одягу. Це є важливим фактором для пацієнтів та персоналу, особливо стосовно м'яких меблів та керамічних ванних кімнат у будинку пацієнта.

Висновок
Хоча існують суперечки щодо використання перманганату калію для допомоги в лікуванні ран, що виділяються, і загальне визнання щодо відсутності доказів, що підтверджують його використання, багато практикуючих все ще стверджують, що це працює.

Це може бути так, і може бути прийнятним у короткостроковій перспективі, але це ніколи не повинно заперечувати пошук основної причини витоку рідини, а використання перманганату калію не повинно стати довготривалим лікуванням чи першим варіантом у управління вологими, що виділяються ранами.