Великі груди збільшують ризик діабету?

Хоча нові дослідження пов'язують розмір грудей з ризиком діабету, лікарі залишаються скептичними.

28 січня 2008 р. ? - Це може розглядатися як оправдання для дрібногрудих жінок скрізь.

Переживши десятиліття заздрості з чашкою бюстгальтера, люди з мінімальними декольтетами в пізньому підлітковому віці та на початку 20-х років можуть мати нижчий ризик розвитку діабету 2 типу в подальшому житті, ніж їх повні груди - або принаймні, саме таке дослідження припускає.

Але багато лікарів застерігають, що висновки цього нового дослідження можуть мати більше спільного з ожирінням - і, отже, більшими грудьми - ніж це стосується лише розміру грудей.

Дослідники Гарвардського університету та Університету Торонто опитали 92 106 жінок, які брали участь у дослідженні здоров’я медсестер, просячи кожну з учасниць згадати розмір її бюстгальтера у віці 20 років. Середній вік жінок, які брали участь у дослідженні, становив 38 років.

Результати показали, що у порівнянні з жінками, які згадували про чашку А або менше у віці 20 років, жінки, які згадували про чашку Д або більше, мали приблизно втричі більший ризик розвитку діабету 2 типу.

Результати також показали, що жінки, які повідомили, що носять бюстгальтери з чашкою B та чашкою C, мають вищий ризик розвитку діабету, ніж жінки, які носили чашку A, навіть після визначення віку, індексу маси тіла (ІМТ), окружності талії, харчових звичок, сімейний анамнез діабету, рівень фізичної активності та вагітності.

Висновки були опубліковані в понеділок у Канадській медичній асоціації.

Хоча дослідники, які беруть участь у дослідженні, заявили, що досі незрозуміло, як розмір грудей може бути пов'язаний з ризиком діабету, провідний дослідник дослідження д-р Джоел Рей, доцент і науковий співробітник відділу ендокринології та метаболізму в Університеті Торонто, вважає, що кореляція має щось спільне з тим, як розвиваються груди в період статевого дозрівання.

"Розвиток грудей є ознакою статевого дозрівання, і ми знаємо, що початок статевого дозрівання відбувається раніше у повних дівчат", - пояснив Рей. "Але на додаток до статевого дозрівання та розвитку грудей, що почалися раніше [у дівчат із ожирінням], ми вважаємо, що загальний ефект від цього може бути також більш вираженим, в тому сенсі, що загальний обсяг чистого виробництва грудей більший".

Підтвердженням цієї ідеї є той факт, що статеве дозрівання, крім того, що це час для розвитку грудей, є ще періодом, що відзначається підвищеною резистентністю до інсуліну, що відповідає сумнозвісному стрибку росту середньої школи.

Рей сказав, що подібно до того, як розвиток молочних залоз прискорюється і стає більш вираженим у дівчат із ожирінням, таким може бути і рівень їх резистентності до інсуліну - наріжний камінь для розвитку діабету 2 типу.

Однак багато експертів залишаються невпевненими в результатах дослідження і ставлять питання, чому їх слід попросити відмовитись від перевірених методів оцінки ризику діабету 2 типу у пацієнтів, просто підрахувавши їх ІМТ та оцінивши їхній спосіб життя.

"Насправді ожиріння є основним фактором, що визначає ризик діабету", - сказав д-р Льюїс Куллер, професор і завідувач кафедри епідеміології Університету Пітсбурга. "Розмір грудей, як правило, сильно корелює з розмірами тіла і вгодованістю, оскільки те, що ви зберігаєте в грудях, це переважно жирова тканина".

І у світлі цього, сказав Куллер, розмір грудей може просто сказати нам те, що ми вже знаємо про ризик діабету.

"Це не схоже на те, що у нас ще немає міри, наскільки хтось товстий", - додав він. "Ви можете сказати, просто подивившись у дзеркало. Ви не отримуєте нових знань із оцінки розміру грудей 20 років тому, яких ви не могли б передбачити, просто подивившись у дзеркало".

Інші дослідники діабету погодились. Тіло в організмі "сильно пов'язане з діабетом. Якщо розмір грудей просто вимірює вгодованість, ця знахідка не особливо цікава", - сказала доктор Роберта Несс, завідувач кафедри епідеміології Університету Пітсбурга.

Провісник. або Punch Line?

"Моє перше враження полягає в тому, що це [дослідження] безглуздо і, ймовірно, стане головним ударом у" Вечірньому шоу ", - сказав д-р Девід Натан, директор центру діабету та загального клінічного дослідницького центру в Массачусетській лікарні. "Однак, після більш серйозних роздумів, я б зазначив, що є ймовірність. Інші фактори, які можуть пояснити зв'язок [між розміром грудей та ризиком діабету]".

Першою проблемою, яку виявив Натан, був той факт, що, хоча дослідники намагалися контролювати масу тіла та розмір талії учасників, більшість експертів вважають, що ці фактори ризику є настільки важливими для прогнозування ризику діабету, що жодна статистична корекція не може врахувати їх вплив.

Доктор Чарльз Кларк, директор центру співпраці з діабету для продовження професійної освіти в галузі охорони здоров'я в Університеті Індіани в штаті Індіанаполіс, штат Іллінойс, сказав, що в порівнянні з ІМТ та обхватом талії - два найважливіших фактори ризику діабету, згідно з американським діабетом Асоціація (ADA) - розмір грудей як фактор ризику діабету "не дуже важливий".

"Фактори, які слід вважати набагато прогностичнішими [ризик діабету], можна знайти на веб-сторінці ADA", - сказав Кларк.

Натан також зазначив, що відповіді учасників дослідження на згадування розмірів бюстгальтерів, що існували десятиліття тому, та оцінку їх жиру у віці від п’яти до десяти років обов’язково мали бути м’якими та не дуже надійними.

Навіть Рей повторив стурбованість Натана щодо того, як дані збиралися та інтерпретувались у дослідженні.

"Деякі з цих факторів ризику, такі як ІМТ та об'єм талії, ми вносили корективи, але чи насправді це означає, що розмір грудей є незалежним предиктором ризику діабету? Я думаю, ми все ще можемо бути оскаржені цим, хоча ми це показали в цих моделі ", - сказав Рей.

Не готовий до практики

Оскільки розмір грудей також визначається багатьма факторами, не пов’язаними з дієтою та швидкістю метаболізму - наприклад, генетичними та екологічними факторами, - деякі лікарі вважають, що вивчення розміру бюстгальтера є клінічною втратою часу.

"Розмір грудей визначається низкою генетичних та екологічних факторів", - сказав Кларк. "Оскільки це пов’язано з віком [першої менструації] та темпами зростання до пубертату, що також є важливим фактором, що визначає ожиріння, розмір грудей, ймовірно, є сурогатом наявності ожиріння або схильності до ожиріння".

Однак провідна авторка дослідження Карін Майкелс, співдиректор центру акушерсько-гінекологічного епідеміологічного лікування в Бригамі та Жіночої лікарні в Бостоні, штат Массачусетс, сказала, що, оскільки вони контролювали рівень ІМТ учасників якомога точніше, їх результати показують " додатковий маркер над ожирінням для прогнозування ризику діабету ".

Але Майкельс не рекомендував лікарям досліджувати розмір грудей молодої жінки як можливий показник майбутнього ризику діабету.

"Незалежно від того, чи може це перетворитися на практичний чи клінічний захід, я був би обережним, зробивши такий висновок", - сказав Міхельс.

Більше того, Рей висловив занепокоєння тим, що пацієнти-жінки можуть надмірно опрацювати результати дослідження.

"Я стурбований надмірним акцентом цього дослідження або застосуванням його лікарем на практиці", - сказав Рей.

"Жінки можуть дуже попрацювати над відношенням розміру грудей до ризику діабету, коли ми не маємо вагомих доказів, що підтверджують цю зв'язок".